임상심전도학Clinical Electrocardiogram

최근 급속한 경제 변화와 더불어 의식수준이 높아지면서 많은 사람들이 건강에 대한 관심이 증대되고 있다. 여기에 발맞추어 질
병을 미리 예방하기 위해 병원을 찾는 사람들 또한 증가하고 있는 실정이다. 그러나 전 세계적으로 암 발병률이 증가하고 있고,
특히 심장과 관련된 사망률은 아주 높은 증가율을 보이고 있다.

여기에 질병을 미리 예방하기 위해 병원을 찾는 사람들에게 심전도검사는 부정맥(arrhythmia)과 관상동맥심질환(coronary
insuffi ciency)을 진단하는데 가장 큰 임상적 의의를 가지고 있다. 또한 심전도검사의 가장 큰 장점은 비용이 저렴하면서 간단
하고, 비 침습적인 검사로 환자에게 고통 없이 심장기능 평가에 중요한 정보를 제공해 주고 있어 우리나라는 1996년부터 성인병
검사 종목에 일반(routine)검사 종목으로 채택되기에 이르렀다.

심전도검사는 1903년 에인트호벤에 의해 처음으로 기록된 이후 근래 들어 의료기술의 발달과 함께 더욱더 증가하고 있다. 심전도
(Electrocardiogram, ECG, EKG)검사란? 심장이 수축할 때마다 반복적으로 발생하는 전기적 변화를 체 표면에 부착한 전극을 통
해 유도하고 심전계를 이용하여 그래프로 기록하는 검사이다. 우리나라의 의료 환경 변화는 세분화되고 전문화되어 가는 추세에
맞게 심전도검사도 의학도에게만 국한되지 않고, 임상병리사 업무범위에 확대되어 이해하기 쉬운 심전도검사에관련된 교재의 필
요성이 더욱 절실하게 되었다.

이 책은 심전도를 처음 입문하는 임상병리과 학생들이 심전도검사의 기본적인 원리와 임상에서 기본적으로 이용되고 있는 부정맥
과 비정상적 심전도 소견을 이해하는데 역점을 두었다. 또한 심장의 해부생리의 기초지식과 함께 임상병리사 국가고시에 대비할
수 있도록 구성하였다.

끝으로 본 교재가 발간되기까지 협조해 주신 고려의학 최병진 사장님과 편집부 직원 여러분들에게 진심으로 감사의 마음을 드린
다.

2010년 8월 저자 씀



- 목 차 -



01부 | 임상생리학 총론 01
1장 임상생리학(Clinical Physiology)의 개요 3
I. 임상생리학(Clinical physiology)의 정의 3
II. 임상생리학적 검사의 전망 3
III. 임상생리학적 검사의 업무범위 4
2장 임상생리학적 검사의 특이성 9
I. 생리기능 검사실의 설치조건 9
II. 검사자의 자세 10
III. 의용공학(ME)기기 10
IV. 생체의 전기신호(Bio-electric signals) 11
02부 | 심장의 해부생리 13
1장 심장의 구조(Stucture of the heart) 15
I. 심장의 위치와 기능(Location and function of the heart) 15
II. 심장의 형태 16
III. 심장의 판막(Valve of the heart) 17
IV. 심장벽의 구조(Structure of the heart wall) 19
V. 심장의 혈액순환(Blood circulation of the heart) 20
VI. 심장의 자율신경계(Autonomic nervous system of the heart) 28
2장 심장의 기능과 자극전도계 31
I. 심장의 기능(Function of heart) 31
II. 심장의 자극전도계(Cardiac conduction system of the heart) 35

3장 심장의 전기생리학(Electrophysiology of the heart) 37
I. 심근세포의 탈분극과 재분극 38
II. 심근세포의 활동전위(Action potential) 42
III. 자극전도와 심전도 형성의 관계 44
IV. 심장의 주기(Cardiac cycle) 45
V. 심박동수와 박출량 45
03부 | 심전도(Electrocardiogram, ECG, EKG) 검사학 47
1장 심전도(Electrocardiogram, ECG, EKG)검사 49
I. 심전도(ECG, EKG)검사의 정의 49
II. 심전도(ECG, EKG)검사의 원리 50
III. 심전도(ECG, EKG)검사의 유용성 51
IV. 심전도(ECG, EKG)검사의 임상적 의의 51
V. 심전도(ECG, EKG)검사 시 주의할 점 53
2장 심전도유도법(Standard 12 Leads, 표준 12유도) 55
I. 심전도(ECG, EKG)검사의 기본용어 56
II. 심전도검사의 표준 12유도(Standard 12 Leads) 57
III. 각 유도(Lead)가 반영하는 심장(Heart)의 부위 69
IV. 표준 12유도(Standard 12 leads) 기본원리 71
3장 심전도의 기본사항 83
I. 심전도 기록용지 84
II. 심전도 기본파형 86
III. 심전도장비 93
IV. 심전도검사의 실제 109
V. 심전도의 잡파(Artifact of ECG) 115
4장 정상심전도의 일반적 특징 119
I.정상성인 심전도의 특징 119
II 정상소아 심전도의 특징 122

5장 심전도 판독법 127
I. 심전도 기본 파형 128
II. 심전도 판독의 기초사항 132
III. 심전도 판독방법 132
6장 부정맥(Arrhythmia) 151
I. 부정맥(Arrhythmia)의 정의 152
II. 부정맥(Arrhythmia)의 원인 153
III. 부정맥(Arrhythmia) 판독시 중요사항 153
IV. 부정맥(Arrhythmia)의 종류 154
V. 정상동조율(Normal sinus rhythm, NSR) 156
VI. 각 부정맥(Arrhythmia)의 특징 158
7장 비정상 심전도(Abnormal EKG) 189
I. 관상동맥(심)질환(Coronary insufficiency) 190
II. 심방부하(Atrial overload) 201
III. 심실비대(Ventricular hypertrophy) 204
IV. 우심증(Dextrocardia, 우흉심) 210
V. 심막염(Pericarditis) 211
VI. 급성 심근염(Acute myocarditis) 212
VII. 디기탈리스(Digitalis) 약제에 의한 심전도 변화 213
VIII. 키니딘(Quinidine) 약제에 의한 심전도 변화 214
IX. 칼륨(K+)혈증에 의한 심전도 변화 215
X. 칼슘(Ca++)혈증에 의한 심전도 변화 216
XI. 각종 질환에 수반되는 심전도 변화 217
04부 | 부하 심전도(Overload Electrocardiogram) 219
1장 부하 심전도(Overload Electrocardiogram) 221
I. 부하 심전도 검사 222
II. 부하 심전도 검사의 종류 22305부 | 24시간 심전도 검사법(24hrs Holter monitoring) 235
1장 24시간 심전도 검사법(24hrs Holter monitoring) 237
I. 검사의 정의 및 원리 237
II. 임상적의의 및 목적 238
III. 전극의 부착방법 238
IV. 검사에 필요한 장비(기기)의 구성 239
V. 검사방법 240
VI. 환자 숙지사항 240
06부 | 심음도(Phonocardiogram, PCG) 241
1장 심음도의 개념 243
I. 심음도의 정의 243
II. 심음·심잡음의 물리적 성질 244
III. 심음도와 심전도 관계 247
2장 심음계 255
I. 심음계의 원리 255
II. 심음도 검사 258
3장 심음도 판독 261
I. 정상 심음도 261
II. 과잉 심음 265
III. 심잡음 268
4장 심장질환 273
I. 4대 후천성 판막증 273
II. 5대 선천성 심장질환 275
5장 부하 심음도 279
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