문답으로 정복하는 어지럼증 Dizziness

* 머리말

어지럼증의 증상은 무척 다양합니다. 환자들에게 어지럼증을 설명해보라고 하면 머리가 맑지 않고 텅 빈듯한 느낌, 어찔어찔한
느낌, 자신이나 주위가 빙빙 돌면서 토하고 쓰러질 것 같은 느낌 등 다들 각양각색으로 말합니다. 어지럼증은 증상만큼이나 원
인 또한 매우 다양합니다. 어지럼증을 일으키는 질환은 머리의 움직임을 감지하는 속귀, 신체균형을 유지해주는 뇌신경계, 혈액
순환을 담당하는 심혈관계, 그리고 심리 상태 등 여러 계통에서 다 발생할 수 있으므로, 질환명을 일일이 다 거론할 수 없을 정
도입니다. 어지럼증은 의학적으로 접근하기에도 참으로 어려운 분야 중 하나입니다. 이는 ‘어지럼증’이 하나의 단순한 질병 이
름이 아니기 때문입니다. ‘어지럼증’은 여러 질환에 의해 생기는 서로 다른 증상들을 통틀어 일컫는 용어라서, 때로 의사와 환
자 사이의 의사소통에 혼란을 일으키기도 합니다. 그래서 어지럼증 환자를 진료할 때는 빠짐없는 병력청취와 꼼꼼한 의사의 진찰
이 무엇보다 중요하다고 할 수 있습니다. 환자가 어떤 증상을 어지럽다고 표현하는지, 증상의 시작과 진행은 어떤지, 동반증상
은 무엇인지 등등에 대해 상세히 물어보고, 또 자세한 진찰을 통해서 신체의 어느 부위에 이상이 생겨 어지럼증이 유발되었는지
판단하는 것이 가장 중요합니다. 원인에 대한 판단이 정확히 서야 치료 방향도 제대로 잡을 수 있습니다. 따라서 어지럼증의 진
단과 치료는 다른 어떤 질환보다 전문적인 지식과 풍부한 경험이 필요합니다. 복잡한 검사나 비싼 장비보다 진료의사의 병력청취
와 진찰이 더 결정적인 역할을 하는 경우도 많습니다.최근 의학과 첨단기술의 발전은 놀라울 정도입니다. 이에 힘입어 어지럼증
의 진단과 치료 또한 새로운 전기를 맞이하고 있습니다. 과거에는 뾰족한 수가 없었던 질환들을 이제는 효과적으로 치료할 수 있
는 경우도 많습니다. 그러나 진료를 하다 보면 환자들뿐 아니라 의료인들 사이에서조차 어지럼증에 대한 틀린 정보들이 유통되
고 있음을 알고 답답해질 때가 자주 있습니다. 인터넷에 중구난방으로 돌아다니고 있는 엉터리 의학지식은 말할 것도 없습니다.
잘못된 정보는 어지럼증에 대한 정확한 진단과 적절한 치료를 방해하여 환자의 고통을 배가시키고, 환자들에게 금전적 손실을 강
요할 뿐 아니라, 심한 경우에는 돌이킬 수 없는 장애를 남기기까지 합니다. 이것이 일반인과 일차진료를 보는 의료인 모두에게
어지럼증에 대해 쉽고도 정확한 정보를 주는 책이 필요한 이유입니다.지난 10여 년간 환자들을 진료하면서 이런 문제를 심각하
게 느끼던 중, 어지럼증을 전공한 대학교수/전문의들과 의논한 끝에 직접 그러한 책을 만들어보자고 뜻을 모으게 되었습니다. 다
들 오랜 임상경험을 통해 환자들이 가장 궁금해하는 점들을 속 시원하게 꼭 짚어주는 책을 만들자고 의기투합한 것입니다. 이 책
은 어지럼증 분야에서 비교적 흔하고 또 중요한 질환들을 중심으로 꾸렸습니다. 각 질환을 증례 형식으로 소개하였는데, 해당 질
환에 대한 환자들의 궁금 사항을 문답 형식으로 풀이하였습니다. 이 책을 처음부터 차근히 읽어도 좋고, 궁금한 질환 편을 찾아
그 부분부터 읽어도 좋습니다. 책 뒤에는 용어해설과 찾아보기를 달아 알고 싶은 부분을 찾기 쉽게 하였습니다. 대한의사협회에
서 제안한 최신 의학용어를 사용하였으나 일반인들에게 낯선 용어들은 흔히 사용되는 용어로 대체한 예도 있습니다. 일반인도 쉽
게 이해할 수 있도록 그림과 도판을 많이 실으려 노력했으나 부족한 점이 많습니다. 모자란 내용이나 미흡한 부분은 시간을 가지
고 차츰 개정해 나갈 생각입니다. 이 책이 어지럼증으로 고통받는 환자와 그 가족들, 어지럼증 환자 진료와 재활에 종사하는 의
료인을 포함한 모든 이에게 도움이 되었으면 하는 간절한 바람입니다. 그리고 현재 우리나라 의료환경의 짧은 진료시간에 대한
아쉬움과 환자들에 대한 죄송한 마음을 이 책으로 조금이나마 대신하고 싶습니다.끝으로 진료와 연구, 후학 양성으로 바쁜 와중
에도 기꺼이 책의 각 부분을 맡아서 성의껏 집필해 주신 저자 교수들의 노고에 심심한 경의를 표합니다. 또 원고 정리와 그림 준
비 등을 헌신적으로 도와주신 김선혜 교수와 김효정 연구원에게도 진심으로 감사합니다. 아마 이 두 사람이 없었다면 이 책은 세
상에 나오지 못했을 것입니다. 아울러 흔쾌히 사진의 모델을 맡아주신 멋진 홍경화 씨, 좋은 책을 만드느라 고생해주신 E Public
의 이재선 편집장과 편집 담당 신선희 과장에게도 고마움을 전합니다.

2010년 대표저자 김 지 수

목차

머리말

Chapter 1. 어지럼증이란? / 1

Chapter 2. 전정기관(평형기관)의 구조와 기능 / 11

Chapter 3. 어지럼증 환자의 진찰과 검사 / 19

Chapter 4. 양성 돌발성 두위 현훈 / 33

Chapter 5. 전정신경염 / 43

Chapter 6. 메니에르병 / 51

Chapter 7. 양측성 전정병증 / 61

Chapter 8. 뇌졸중에 의한 어지럼증 / 69

Chapter 9. 소뇌실조증 / 81

Chapter 10. 소뇌다리뇌각종양 / 87

Chapter 11. 편두통성 어지럼증 / 93

Chapter 12. 심인성 어지럼증 / 103

Chapter 13. 외상 후 어지럼증 / 109

Chapter 14. 노인성 어지럼증 및 다감각성 균형장애 / 115

Chapter 15. 소아 어지럼증 / 123

Chapter 16. 이명(귀울음) / 129

Chapter 17. 멀미 / 137

Chapter 18. 어지럼증의 약물치료 / 143

Chapter 19. 어지럼증의 수술치료 / 149

Chapter 20. 이석정복술 / 151

Chapter 21. 전정재활치료 / 159

부록 / 171

용어해설 / 183

찾아보기 / 189