기초투석핸드북:보다 좋은 자기 건강을 위해서

책소개


1985년에 「투석 핸드북」초판이 간행되어 1991년에 제2판, 2000년에 제3판이 간행되 었습니다. 그리고, 2009년에 이번 제4판
의 간행이 되는 것입니다만, 이전, 우리나라의 투석 의료는 크게 변천되고 있습니다. 우선, 투석 인구의 증가, 원질환으로서의
당뇨 병·신장 경화증의 증가, 도입시 연령의 고령화, 투석 환자의 고령화·장기화 등, 많 은 문제를 들 수 있습니다.덧붙여서,
2008년 12월말(일본 투석 의학회 통계조사)로, 우 리 나라의 투석 인구는 282, 622명, 도입원질환으로서 당뇨병은 43.2%를 차지
해 도입 환자의 평균 연령은 67.2세가 되고 있습니다. 당뇨병을 앓고 합병증을 일으켜 합병증 의 하나인 당뇨병 신부전이 악화되
어, 요독증으로 투석 요법으로 도달하는 것이어, 전 신적으로 문제를 떠안고 투석에 도달했다고 하는 것이 됩니다. 최근의 경향
으로서 1년 의존율은 좋지만 10년생존율은 저하해, 장기 예후는 악화되고 있는 것이 현상입니다.

「초판의 순서」에 오타와 히로시 선생님은 자주 관리 투석에 대해 기술되어 있습니다 만, 이것은 지금도 소중한 일입니다. 환자
가 스스로의 신체, 병을 관리하는 것이 만성 질환의 치료의 기본이 되기 때문입니다. 그 생각을 담고, 표지에는 본서의 부제로
서 “보다 좋은 자기 건강 관리를 위해서”와 내걸고 있습니다.

진료 보수의 개정에 의해 의료 내용이 변화하는 것은 때때로 있어, 최근의 우리나라 에 있어 3시간 투석이 증가했던 시기가 있었
습니다. 좋은 투석, 생명 예후가 좋은 투석 을 생각할 때, 기본을 아는 것은 중요합니다. 의료자, 또 학생의 분들은, 기본을 배
워 주어, 그리고 그것이 언젠가, 환자분에게 도움이 될 것이라고 생각합니다.

당원 스탭이 심혈을 기울여 집필한 「투석 핸드북」은, 그 목적을 반드시 달성해 주는 것이라고 믿고 있습니다. 초판으로부터의
전통이기도 한 간결명료하게 기술하는 것은 변하지 않습니다. 의료 관계자 뿐만이 아니라, 환자분에 있어서도 이해하기 쉽게 쓰
여 져 있다고 자부하고 있습니다. 이 책이 투석 환자분의 QOL의 향상에 반드시 도움이 되는 것이라고 생각합니다. 보다 충실한
투석 생활을 보내지는 것을 절망하겠습니다.

2009년 7월말일

신생회 제일 병원 원장 오가와 히로시사






저자 및 역자 소개


대한민국에 혈액투석요법이 도입된 것은 1960년대이다. 1969년에 최초로 콩팥이 식수술에 성공하였고, 1980년 초에 지속적 복막
투석요법이 보급되기 시작하였으며, 2000년에는 전국민 의료보험통합 시행법이 실시되면서 혈액투석의 의료보험 혜택을 크게 받
게 되었다.

2009년 대한신장학회의 발표에 의하면 2008년 말 우리나라에서 콩팥대치요법을 받고 있 는 환우의 총수는 51,989명으로 혈액투
석 33,427명, 복막투석 7,480명, 신장 이식 10,722명 이다. 또한 전국에 분포된 투석 센터가 562개소이고, 투석기는 12,748대에
이른다.

혈액투석 의료 환경은 주 3회를 기본으로 1992년 31.0% 이던 것이 현재는 91.2%로 크게 증가하였다. 이와 같은 투석환자 증가의
원인으로는 원인질환이 당뇨병성신증의 증가(41.9%), 국민 전체의 고령화와 투석환자의 고령화(평균 57.2세) 및 투석환자의 장기
생존율 증가에 따른 것이다. 그러나 최근 투석환자의 1년 생존율은 98.8%로 좋아 졌지만, 8년 생존율은 53.6%로 장기적인 예후
는 악화되고 있는 현실이다.

만성질환 치료의 기본은 환자 스스로 자신의 병을 관리해야 한다. 그렇기 때문에 좋 은 치료효과를 위해서는 의료진의 치료도 중
요하지만 환자 스스로 가진 병의 성질과 치료의 기본을 아는 것이 대단히 중요하다.

그래서 이 책은 일본의 小川洋史가 저술한 투석핸드북(제4판)을 기초하여 우리나라 의 실정에 맞추어 저술하였다.

저자들은 인공신장실에서 수년간의 임상 경험을 토대로 하여, 투석관리에 중점을 두고 간결하고 명료하게 기술하는 것을 원칙으
로 하였기 때문에 의료인 뿐만 아니라 투석 환우들도 퍽 이해하기 쉬울 것이다.

좋은 투석, 특히 예후가 좋은 투석을 위하여, 투석을 실시하는 투석 간호사를 포함 한 의료인과 의학도들은 기본을 충실하게 배
워야 한다. 그리고 언젠가는 환우들을 위 하여 배운 것을 유용하게 쓸 수 있게 될 것이라고 믿는다. 또한 투석환자 스스로도 자
신의 병을 이해하고, 치료에 대하여 적극적으로 참여함으로써 좋은 예후를 기대할 수 있다. 따라서 이 책은 투석치료 효과의 향
상과 함께 삶의 질의 향상에도 반드시 도움 이 될 것이라고 생각한다. 환우 여러분의 보다 더 충실한 투석치료를 바라는 바이
다.

끝으로 이 책자가 출판되어 나오기까지 적극적으로 수고하여 주신 고려의학 최병진 사장과 여러분께 고마움을 드린다.

2010년 8월 저자 씀






목차


1 자기 건강관리· ····························1
2 신장(콩팥)의 구조와 기능························3
3 만성 신장병과 신부전·························11
4 혈액 투석의 원리와 투석기 및 투석액·················17
5 투석액 공급 시스템··························31
6 맥박·혈압·체온·체중 측정· ····················35
7 투석의 순서· ····························41
8 투석 조건의 설정···························49
9 혈관 통로(access)· ·························55
10 영양과 식사요법···························63
11 투석 중의 증상과 대처· ·······················97
12 투석 중 문제점 발생과 대처법 · ···················105
13 투석과 합병증····························125
14 검사성적과 해석···························145
15 투석과 약물·····························155
16 사회 복귀를 위한 운동 요법······················ 169
17 당뇨병성신증으로 투석을 하고 있는 분의 생활· ············ 185
18 투석환자 심리의 문제대응· ····················· 195
19 일상생활상의 주의·························· 203
20 기타 치료방법···························· 211
21 투석과 사회보장··························· 221
한글 찾아보기 ······························ 247
영문 찾아보기 ······························ 252