진단병원미생물학(제4판) 원색도감

제3판 원색도감 진단미생물학을 낸지도 어느듯 11년이 되었다. 그 동안 임상미생물학 분야는 많은 변화가 있었다. 예전부터 사용
하던 미생물학 전문용어들이 우리 실정에 맞게 우리말 학술용어가 쓰이기 시작하였으며, 분자유전학 방법을 이용으로 새로운 균
종이 밝혀졌거나 균종이 바뀌었다. 예를 들면 Vibrionaceae과의 Plesiomonas가 Enterobacteriaceae과로 변경되었으며, 또한 무산
소성(혐기성) 그람양성알균 대부분이 Peptostreptococcus로 동정되었으나 이 균속에는 P.anaerobius와 P. micros만이 남아있고,
Peptococcus는 P. niger뿐이다. 또한 항균제 내성균의 증가로 항균제 감수성 시험이 어느때 보다도 중요시되고 있으며 새로운 항
균제 내성 시험들이 알려지고 있다. 이러한 이유 때문에 제4판의 개정판이 나오게 되었다.

우리말 용어는 대한의사협회 의학용어 제5판에 따른 “지제근 의학용어사전” (아카데미아, 2009년도)을 참조하여 일관성있는 용
어가 되도록 노력하였으나 아직도 미비한 점이 적지않을 것으로 생각하며, 시간에 쫓기어 만족할 만한 용어를 모두 사용하지는
못하였다. 제4판 개정에 정윤섭 등의 최신 진단미생물학(2009), Murray 등의 Manual of clinical Microbiology (제9판, 2007),
Fobes등의 Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology (제12판, 2007), Isenberg의 Clinical Microbiology Procedure Handbook
(2006), Koneman의 Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology(제6판, 2006), Mahon의 Textbook of Diagnostic
Microbiology(제3판, 2007), Larone의 Medically important fungi (제4판, 2002)를 많이 참고하였다. 임상미생물분야에 종사하
는 전공자에게 좀더 쉽게 이해하고 접근할 수 있도록 노력하였으며, 임상미생물학을 공부하는 학생들에게도 미생물을 이해하고
국가고시 이론과 실기를 준비하는데 도움이 되도록 실기 아틀라스 그림을 보충하였다. 우리말 용어 중 신용어는 많지는 않으나
혼동을 피하기 위해서 신용어와 구용어를 혼합하여 사용하였다. 예를 들면 정상균무리(상재균, normalflora)에서 정상균무리는
신용어이고, 상재균은 구용어이다. 짧은막대균(구간균, coccobacillus)에서 짧은 막대균은 신용어이고, 구간균은 구용어이다. 신
용어가 어느정도 익숙하게 사용되고 또한 국가시험원에서 신용어만 국가시험에 사용 될 때까지는 구용어도 함께 사용되어야 할
것으로 생각되어진다. 임상미생물학의 분야가 넓어져서 전판의 저자들만으로는 감당할 수가 없었다. 다행히 실무와 교육의 경험
이 많으신 여러교수들의 도움으로 이 개정판이 가능했기에 공저자로 함께하였다. 시간에 밀려서 교정을 끝내고 보니 부족한 부분
이 한두 군데가 아니며, 찾아내지 못한 오류가 많을 것으로 생각된다. 그러나 다음판에 보완하기로 하고 많은 지적을 해주기 바
란다.

끝으로 바쁜 와중에도 원고작성 및 교정에 노력을 아끼지 않으신 여러편집위원과 고려의학 최병진 사장님을 비롯한 편집실 여러
분에게도 감사드린다.

2010년 4월

저자일동






저자 및 역자 소개








목차


제1장
1. 최신 미생물 자동화 검사기기 및 기구 ................................................... 2
➊ 미생물 자동화 동정 검사기.......................................................................... 2
1. VITEK System .................................................................................... 2
2. VITEK2 System ................................................................................ 5
3. VITEK2 검사 card ........................................................................... 7
4. MicroScan System .............................................................................. 8
5. MicroScan WalkAway plus .............................................................. 10
6. Mini- API ......................................................................................... 11
7. ATB 자동화 미생물 검사기 .............................................................. 14
8. Bactometer System ........................................................................... 15
9. MicroStation System ......................................................................... 16
➋ 자동화 혈액배양기 ...................................................................................... 18
1. VITAL 자동화 혈액배양기 ................................................................ 18
2. BACTEC 9240/9120 자동화 혈액배양기 ......................................... 19
3. BacT/Alert 자동화 혈액배양기 ........................................................ 21
4. MB/BacT 자동화 항산성막대균 배양기 .......................................... 23
5. BACTEC MGIT 960 자동화 항산성 막대균 .................................... 24
BACTEC MGIT 960(Mycobacteria Growth Indicator Tube) .......... 24
6. BacT/Alert3D system ....................................................................... 25
➌ 자동화 면역 진단 검사기 .......................................................................... 26
1. VIDAS 자동화 면역 진단 검사기 ..................................................... 26
2. COBAS CORE immunoassays ......................................................... 28
➍ 미생물 자동염색기 ..................................................................................... 29
1. 분사식 미생물 염색기기 ................................................................... 29
➎ 분자 생물학적 진단 검사기기 ..................................................................... 31
➏ 일반 현미경의 종류 ..................................................................................... 44
➐ 특수 현미경 ................................................................................................. 48
x
제2장
Ⅰ. 세균 배양을 위한 각종배지 및 기구 ..............................................................52
Ⅱ. 세균의 현미경적 관찰 ......................................................................................55
Ⅲ. 혐기성균 배양법 ................................................................................................67
제3장
Ⅰ. 그람양성 알균 ....................................................................................................68
Ⅱ. 그람음성 알균 ....................................................................................................85
Ⅲ. 그람양성 유아포막대균(산소성) ......................................................................93
Ⅳ. 그람 양성 무아포 막대균 .................................................................................96
Ⅴ. Mycobacterium ................................................................................................104
제4장
Ⅰ. 그람음성 막대균 - 장내세균과 .....................................................................114
제5장
Ⅰ. 그람음성 굽은 막대균 ....................................................................................166
Ⅱ. 포도당 비발효 그람음성 막대균 ...................................................................176
Ⅲ. 기타 그람 음성 막대균 ...................................................................................185
Ⅳ. Campylobacter ...............................................................................................196
제6장
Ⅰ. 무산소성균(혐기성균) 배양법 ........................................................................202
Ⅱ. 무산소성 그람양성 알균 .................................................................................210
Ⅲ. 무산소성 그람음성 알균 .................................................................................213
Ⅳ. 무산소성 그람양성 막대균 .............................................................................214
Ⅴ. 무산소성 그람음성 막대균 .............................................................................216
Ⅵ. 무산소성 유아포 그람양성 막대균 ................................................................219
제7장
Ⅰ. 항균제 감수성 검사 ........................................................................................228
xi
제8장
Ⅰ. 나선균(Spirochete) ..........................................................................................240
Ⅱ. Mycoplasma 속 ...............................................................................................244
Ⅲ. Chlamydia 속 ..................................................................................................245
Ⅳ. Rickettsia .................................................................................................. 248
제9장
Ⅰ. 효모양 진균 .............................................................................................. 250
Ⅱ. 효모양 진균 동정용 Kit .......................................................................... 258
Ⅲ. 피부사상균 속 ......................................................................................... 259
Ⅳ. 두형태 곰팡이 ......................................................................................... 267
Ⅴ. Aspergillus 속 .......................................................................................... 271
Ⅵ. Penicillium 속 .......................................................................................... 274
Ⅶ. Zygomycetes(접합균류) ............................................................................. 276
Ⅷ. Pneumocystis carinii ................................................................................ 279
제 2 부 진단병원미생물학
(Diagnostic Microbiology)
서론
1. 감염증 질환의 진단개념 .............................................284
2. 임상 검체의 직접 검사 ...............................................295
3. 검체에서 병원균의 배양과 분리 ....................................308
4. 정도관리 ...............................................................317
5. 임상검체별 미생물 검사 .............................................327
6. 분자생물학적 진단법 .................................................362
7. 항균제 감수성 검사 ..................................................380
8. 시험관 희석법(Broth Dilution Method) ............................391
9. 평판 희석법 ...........................................................393
10. 자동세균검사기기 VITEX AMS ......................................394
xii
제1장 그람양성 알균(Gram Positive Cocci) ....................................... 401
Ⅰ. 포도알균속 ( Genus Staphylococcus) ....................................................... 401
Ⅱ. 사슬알균 속(Genus Streptrococcus) ......................................................... 421
Ⅲ. 장알균 속( Genus Enterococcus) ............................................................. 437
제2장 그람음성 알균(Gram Negative Cocci) ...................................447
Ⅰ. Neisseria 속 .............................................................................................. 447
Ⅱ. Moraxella( Branhamella) 속 ..................................................................... 457
제3장 그람양성 막대균(Gram Positive Bacilli) ................................461
Ⅰ. 산소성 아포형성 막대균(Aerobic Spore Forming Bacilli) ...................... 461
Ⅱ. 산소성 무아포형성 막대균(Aerobic Non Spore Forming Bacilli) ....................464
Ⅲ. 항산성균속( Mycobacterium) ..................................................................... 474
Ⅳ. 배양방법 ................................................................................................... 479
Ⅴ. 항산성균의 동정실험 ................................................................................ 481
제4장 무산소성균(Anaerobes) ..........................................................491
Ⅰ. 절대무산소성균( Obligatory anaerobes) .................................................... 491
Ⅱ. Anaerobic Gram Positive Cocci ............................................................... 495
Ⅲ. Anaerobic Gram Positive Bacilli .............................................................. 496
Ⅳ. Spore Non-Formation Anaerobic Gram Negative Bacilli ......................... 499
제5장 그람음성 막대균 장내세균과(Enterobacteriaceae) .................503
Ⅰ. 임상적 의의와 검사방침 .......................................................................... 504
Ⅱ. 가검물 채취와 취급.................................................................................. 505
Ⅲ. 배양방법 ................................................................................................... 507
Ⅳ. 장내세균 배지 .......................................................................................... 514
Ⅴ. 세균 동정용 Kit에 의한 신속동정법 ........................................................ 551
Ⅵ. 장내세균의 동정 ....................................................................................... 558
xiii
제6장 기타 그람음성 막대균(Gram Negative Bacilli) ......................601
Ⅰ. Haemophilus 속 ....................................................................................... 601
Ⅱ. 영양요구 기타 그람음성 막대균 .............................................................. 606
제7장 포도당 비발효 그람음성 막대균
(Glucose Non-fermentating Gram-Negative Bacillus) ........621
Ⅰ. 극모성 편모와 운동성 양성균 .................................................................. 627
Ⅱ. 주모성 편모와 운동성 양성균 .................................................................. 640
Ⅲ. 운동성 음성, Oxidase 양성균 .................................................................. 644
Ⅳ. 운동성 음성, Oxidase 음성균 .................................................................. 648
제8장 Vibrio 와 유사 세균 ................................................................651
Ⅰ. Vibrio 와 유사 세균 .................................................................................. 651
Ⅱ. Aeromonas .............................................................................................. 664
Ⅲ. Plesiomonas ............................................................................................ 667
제9장 Campylobacter와 Helicobacter ...............................................669
제10 장 마이코플라스마, 클라미디아, 리켓치아
(Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia) ..................................681
Ⅰ. Mycoplasma ............................................................................................. 681
Ⅱ. Chlamydia ................................................................................................ 684
III. Rickettsia .................................................................................................. 690
제11 장 진균학(Mycology) ...............................................................695
한글색인 ...................................................................................................... 717
영문색인 ...................................................................................................... 722