ERCP(Endoscopic Retrograde Chalangio Pancreatography)

[발간사]



내시경 역행성 담췌관조영술(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)은 1971년 처음 시행된 이래 오늘날 췌담
도 질환에 대한 매우 중요한 검사 및 치료 방법으로 자리매김하고 있습니다. 근래 ERCP는 원래의 췌담도 조영술을 통한 진단 뿐
만 아니라 여러 가지 치료술의 개발과 부속기구의 개발을 통하여 다양한 췌담도 질환의 치료에 있어 매우 중요한 위치를 차지하
고 있습니다.


과거 ERCP가 주로 교육·병원 급에서만 시행되던 것과는 달리 현재 보다 많은 병원에서 보편적으로 시술되는 단계를 맞이 하게
되었습니다. 이는 대한췌담도학회를 중심으로 개최되고 있는 다양한 심포지엄과 ERCP Live 등을 통한 경험과 지식을 공유한 결과
로 생각됩니다.


의학발전에 있어 지식과 정보의 교류는 무엇보다 중요하다고 생각합니다. 이에 대한췌담도학회에서는 다양한 학술활동과 더불어
편찬사업을 이어오고 있습니다. 1999년 대한췌담도학회에서 ERCP의 보급과 교육을 목표로『내시경적 역행성췌담도조영술 -수기
및 도해-』를 발간한 바 있습니다. 1999년판은 개괄적인 술기에 대한 해설과 함께 국내에서 수집된 다양한 질환의 특징적인 ERCP
소견을 망라하여 ERCP atlas로서의 역할을 충실히 하였습니다. 그러나 10여 년이 경과되면서 ERCP 분야에서 다양한 새로운 부속
기구가 개발되고 치료술기가 발전하여 신지식을 집대성한 새로운 ERCP에 대한 교과서가 필요하게 되었습니다. 이에 2009년 대한
췌담도학회를 중심으로 새로운 ERCP 교과서의 편찬을 준비하고 각 분야 전문가를 저자로 초빙하여 새로운 ERCP 교과서를 편찬하
게 되었습니다.


이 책은 크게 4부로 구성되어 있습니다. 1부에서는 ERCP 시행시 반드시 알아야 할 기본적인 내용을 기록하였고, 2부에서는 담도
질환을, 3부에서는 췌장질환에 대한 내용을 다루었으며, 마지막 4부에서는 담도경 검사를 비롯하여 IDUS, 내시경 유두절제술 등
과 같은 고급기법에 대해 언급을 하였습니다. 따라서 새로이 편찬된 본‘ERCP’는 ERCP를 시작하는 초심자가 항상 곁에 두고 쉽
게 참고할 수 있는 교과서적인 내용을 포함하였을 뿐 아니라, 췌담도 질환에 대한 다양한 치료내시경 술기 등과 같은 고급기법
을 자세히 기술하여 전문가에게도 도움이 되는 전문서적으로서 충실한 내용을 담고 있다고 자부합니다.


Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
이 책자가 국내 ERCP 분야를 더욱 발전시키고 지식을 공유하는데 미력하나마 일조가 되기를 희망하며, 이를 통하여 궁극적으로
췌담도 질환으로 고통 받는 분들의 아픔을 치유하는데 조금이나마 도움이 된다면 이 책을 읽어주신 모든 분들에게 기쁨이 될 것
입니다.
마지막으로 이 책자가 발간되기까지 귀중한 원고를 집필해주신 저자 분들과 모든 원고 정리와 수정, 편집에 많은 노고를 아끼지
않으신 순천향의대 조영덕교수님, 대한췌담도학회 편집위원분들께 진심으로 감사드립니다. 또한 본 책자의 출판을 흔쾌히 맡아
주신 군자출판사 장주연사장님과 편집, 교정에 수고하여 주신 박현숙부장님, 권연정과장님, 양송희님에게도 깊은 감사의 말씀을
전합니다.


2010년 4월
대한췌담도학회 회장 김 창 덕






편집위원
위원장 조 영 덕 순천향대학교 의과대학


위원
김 효 정 한림대학교 의과대학
손 병 관 을지대학교 의과대학
이 준 규 동국대학교 의과대학
이 태 훈 순천향대학교 의과대학
조 창 민 경북대학교 의과대학
차 상 우 을지대학교 의과대학
최 현 종 순천향대학교 의과대학
황 진 혁 서울대학교 의과대학





[집필진]



강대환 부산대학교 의학전문대학원
김명환 울산대학교 의과대학
김용태 서울대학교 의과대학
김진홍 아주대학교 의과대학
김재선 고려대학교 의과대학
김창덕 고려대학교 의과대학
김태년 영남대학교 의과대학
김호각 대구가톨릭대학교 의과대학
동석호 경희대학교 의학전문대학원
류지곤 서울대학교 의과대학
문종호 순천향대학교 의과대학
박도현 울산대학교 의과대학
박상흠 순천향대학교 의과대학
박승우 연세대학교 의과대학
서동완 울산대학교 의과대학
심찬섭 건국대학교 의학전문대학원
이규택 성균관대학교 의과대학
이돈행 인하대학교 의학전문대학원
이동기 연세대학교 의과대학
이성구 울산대학교 의과대학
이종균 성균관대학교 의과대학
이홍식 고려대학교 의과대학
유병무 아주대학교 의과대학
윤용범 서울대학교 의과대학
정재복 연세대학교 의과대학
조영덕 순천향대학교 의과대학
차상우 을지대학교 의과대학
천영국 순천향대학교 의과대학
최호순 한양대학교 의과대학




제 1 부
제 1 장 ERCP 방 꾸미기 ........................................................................................... 3
제 2 장 ERCP의 전처치, 적응증, 금기증, 합병증 ..................................................... 9
제 3 장 ERCP 부속기구 .......................................................................................... 21
제 4 장 십이지장경의 삽입과 담췌관 조영술 .......................................................... 47
제 5 장 담췌관의 선택 삽관법 ................................................................................. 61
제 6 장 수술환자에서의 ERCP ............................................................................... 85
제 7 장 소아에서의 ERCP .................................................................................... 105
제 8 장 임산부에서의 ERCP ................................................................................ 111


제 2 부
제 9 장 담도계의 해부, 변이 및 질환 .................................................................... 119
제 10 장 내시경 유두괄약근 절개술 ....................................................................... 157
제 11 장 ERCP 세포진단 검사법 ............................................................................ 187
제 12 장 내시경 담석제거술 - 바스켓, 풍선, 기계 쇄석술 ....................................... 201
제 13 장 내시경 담석제거술 - 전기수압쇄석술, 레이저쇄석술 ............................... 211
제 14 장 내시경 담석제거술 - 내시경 유두부 풍선확장술 ...................................... 219
제 15 장 양성 담관협착의 내시경 치료 ................................................................... 225
제 16 장 내시경 담관배액술 - 경비 담관배액술, 플라스틱 배액관 삽입술 ............. 239
제 17 장 내시경 담관배액술 - 팽창성 금속배액관 .................................................. 245
제 18 장 내시경 담관배액술 - 내시경초음파 유도하 담관배액술 ........................... 257



제 3 부
제 19 장 췌장의 해부, 변이 및 질환 ........................................................................ 265
제 20 장 만성췌장염의 진단 ................................................................................... 285
제 21 장 만성췌장염의 내시경 치료 ....................................................................... 291
제 22 장 췌장염에 의한 합병증의 내시경 치료 ....................................................... 301


제 4 부
제 23 장 경유두 담도경 검사 .................................................................................. 317
제 24 장 경피경간 담도경 검사 .............................................................................. 329
제 25 장 담관내 세경 초음파 단층촬영술 ............................................................... 345
제 26 장 유두괄약근 내압검사 ............................................................................... 361
제 27 장 내시경 유두절제술 ................................................................................... 371
제 28 장 담도암의 광역학 치료 .............................................................................. 383
제 29 장 ERCP의 미래 ........................................................................................... 393


INDEX .......................................................................................................... 399