요통의 치료와 관리(A POCKETBOOK OF MANAGING LOWER BACK PAIN)

이 책의 특징
이 책은 처음에는 학부생 교육을 위한 참고서로 쓰여졌다. 임상 교육자로서 필자는 요통 관리에 적합하고 실용적인 책을 추천해
달라고 부탁받은 경우가 많은데, 그럴때마다 Gordon Waddell의 󰡔요통혁명(The Back Pain Revolution󰡕이라는 책을 권해왔다.
이 책은 요추에 관련한 여러 책들과 비교해볼 때 한 기준이 되는 책이며, 방대한 자료를 다루고 있는 요통의 기본서가 된다고
할 수 있다. 이 책을 아직 읽지 않은 사람이라면 일독을 권한다.
본 책은 󰡔요통 혁명󰡕과는 매우 다른 시각의 책이다. 이 책의 목표는 매우 단순하다. 영국의 가장 진보적인 요통관리센터의 수
년간 임상경험을 바탕으로 한 신체적 요소부터 정신사회적 요소까지 포함되는 전반적인 요통 평가의 적절한 기준을 세우는데 있
다. 이렇게 처음부터 정확한 평가를 한다면 효과적으로 치료를 할 수 있는 자신감을 얻게 될 것이다. 또한 당신에게 적합한 임상
지침을 제시해줄 것이다. 여기에는 왜 그러한 임상지침을 가지고 있으며, 어떻게 그러한 지침들이 개발되었고, 어떤 지침들이 당
신의 임상실무에 적절한가 등이 포함된다.

이 책은 요통을 처음으로 관리하는 입문서를 사용되어야 한다. 이 책이 다른 중요한 논문이나 이 책에 열거한 다른 책들을 대신
하는 역할을 해서는 안 된다. 학교를 졸업한 후 별도의 과정에서 배우는 대체물이 되어서도 안된다. 그러한 모든 과정들은 당신
의 척추 평가능력을 향상시키고 그 평가들을 잘 조절하도록 하게 할 것이다. 특히 자신의 초기 환자 진료 방법과 요통 평가 방법
을 계속 연구하고 지식을 쌓아 나간다면, 숙련된 임상의로서 환자들의 호전된 모습을 지켜볼 수 있게 될 것이다.
이 책의 가장 중요한 목적은 수많은 요통 환자들을 위한 원칙이 무엇이 되어야 하는가를 보충 설명하기 위한 것이다. 어떤 활자
들은 수술이나 영상 촬영검사가, 또 어떤 환자들은 심리치료나 통증치료가, 그리고 또 다른 일부 환자들은 평균보다 강도가 높
은 물리치료가 필요할 것이다. 하지만 대부분의 경우에는 단순하지만 철저한 평가와 초기 관리 전략을 통해 요통이 호전 될 수
있을 것이다. 즉 이는 일을 지나치게 복잡하게 만들어 결과적으로 환자의 증상이 악화되지 않고 고생하지 않도록 도와줘야 한다
는 뜻이다.

이 책에서는 요통을 관리하는 방법이 단 한 가지만 있다고 말하지 않는다. 물리치료를 행하면서 임상적 경험에 근거하고 즐겁게
일했던 방법으로써 필자가 만나고 싶은 가장 숙련된 몇 명의 임상의들의 논의와 공유된 생각을 기초해서 정리해 놓은 것이다. 이
러한 전문지식은 최신의 근거 중심 의료에 기초한 방식에 의한 것이며, 결정적으로 요통의 평가와 초기 관리와 관한 생각들로,
치료에서 가장 중요한 역할자인 환자들의 피드백의 기초하에 제시되어 있다.
이 책은 또한 요통을 위한 개인적 맞춤형 지침서는 아니다. 이 책에 제시된 내용들이 요통을 평가하는 과정에서 정보를 제공해주
는 데 도움을 줄 뿐만 아니라, 여기에서 제시된 논점에 대하여 논의하도록 도전하는 역할을 하기 바란다. 또한 이 책의 대상 독
자는 모든 의료분야에 종사하는 의료인, 자격증이 있는 의료진, 교대 근무하는 간호사, 물리치료학과 학생들, 외래 근무를 하는
물리치료사, 그리고 자신의 질환에 대한 정보 및 지식에 관심을 가지고 있는 사람들이다. 독자들 중 일부는 필자가 쓴 내용에 동
의하지 않을 수도 있을 것이다. 만약 동의하지 않는 내용에 대한 논쟁과 그 과정에서 제기되는 문제점들은 다음번에 출간될 책
에 다룰 예정이다.

글래스고우 요통치료센터(Greater Glasgow Back Pain Service ; GGBPS)에 있는 동료들은 ‘요통은 두렵지 않아요!’ 라는 이름
이 붙여진 요통 관리를 위한 입문 과정을 운영하고 있다. 그들의 말대로 요통을 관리하는 것은 생각만큼 어렵지 않다. 잘 훈련
된 계획, 근거의 기초와 임상 지침을 파악하고 위험신호와 경고신호를 인식하는 것은 물론, 기본적인 통증 기전을 제대로 이해한
다면, 요통 관리는 성공적으로 수행될 수 있다.

이 책은 다음과 같은 몇 가지 특징을 가지고 있다.
첫 번째, 이 책에서 통용되고 있는 ‘요통(lower backpain ; LBP)' 이라는 용어는 하지의 증상 여부와 상관없이 척추부위에서 발
생되는 일반적인 통증을 뜻한다. 각 장의 도입부분에는 목적과 목표가 제시되어 있는데, 각 장을 마치기 전에 이것을 다시 한
번 검토할 것을 권장한다. 만약 각 장의 내용이 그 목적과 목표에 부족하다고 생각한다면 필자에게 알려주기 바란다.
두 번째, 이 책에는 ‘CLINICAL CHALLENGE'라는 내용을 담은 박스 곳곳에 제시되어 있다. 이는 당신이 실제 임상에서 맞닥뜨리
게 되는 상황들을 논의하도록 하고, 당신이 가지고 있는 생각들을 도전하는 데 목적이 있다.
세 번째, 실제 환자들의 경우에서 기초한 사례별 연구가 소개되어 있다. 이는 당신의 생각의 과정을 자극하고, 제시된 정보들을
임상적 상황 안에서 맞추어 요통의 진단과 치료에 정확히 접근하도록 하기 위한 것이다. 절대적으로 맞거나 틀린 답이란 없다.
그 질문에 대해 당신이 생각한 답을 적고, 그것들에 대해 생각해보거나 아니면 그냥 무시할 것인가를 결정하면 된다. 이러한 질
문들은 요통 관리에 바람직한 방향을 방향을 잡을 수 있도록 당신을 안내해주고 자극할 것이다.
네 번째, 각 장의 끝부분에는 ‘핵심 정리’가 있는데, 이는 장별 정보를 요약하고 중요한 내용을 강조한 것이므로 다시 한 번
상기하길 바란다.
부가적으로 이 책의 내용과 관련하여 더 많은 정보를 위해 권장되는 참고도서 목록을 나열해놓았다. 이는 필자의 사견에 기초한
것으로 목록을 전부 다 소개하지는 못했지만, 더욱 바람직한 요통 관리를 위해 많은 도움이 될 것이다.





Contents

역자의 글 Ⅰ Ⅳ
역자의 글 Ⅱ Ⅷ
추천의 글 Ⅹ
감사의 글 Ⅺ
이 책의 특징 Ⅻ

Chapter 1
요통, 물리치료, 치료사에 관한 검토 1

Chapter 2
위험신호의 확인과 중요성 15

Chapter 3
마미증후군의 진단과 물리치료 33

Chapter 4
경고신호의 확인과 관리 45

Chapter 5
주관적 검사 67

Chapter 6
객관적 검사 93

Chapter 7
요통 환장에 대한 감별진단법의 소개 111

Chapter 8
통증과 약리 133

Chapter 9
요통을 위한 물리치료 요법: 임상지침 및 근거 중심 의료 149

Chapter 10
요통 전문 서비스가 요통 관리를 변화시키는 방법에 대한 사례 185


부록Ⅰ Clinical challenge / Case Study 해답 197

부록Ⅱ 요통의 물리치료 208