임상의를 위한 두개골 정골요법 생체역학 병리역학과 진단학

건강문제에 대한 도수치료의 의학적 접근은 매우 견고한 기본을 가지고 있어야하는데 여기에 두개골 해부학과 생체역학을 제공하
고자 한다. 해부학에 대한 신뢰할 만한 문헌은 풍부하지만, 불행이도 생체역학은 문서화가 잘 안되어 있다: 이 분야에 공헌한
몇 간행물에서 참고문헌은 산발적이며, 불완전하고 희박하다.
그래서 이 분야에서 매우 유용할만한 자세한 연구를 인정하는 실질적인 개요는 없다.

이러한 결핍은 아마도 두개골 술기에 대한 다양한 접근법들을 가르치는 동안 지각의 개발에 근거한 사실 때문일 것이다. 비록 이
것이 도수치료 역량을 습득하기 위해 절대적으로 필요 하지만, 치료사가 사용하고자 하는 술기의 선택에 이르는 이유의 근간을
형성해야 하는 병리역학(pathomechanics)의 이해는 불충분해 보인다.

사실, 생체역학에 대한 사전 지식 없이 병리역학을 이해하는 것이 어떻해 가능하겠습니까?

그래서 우리는 이 책에서 10개국에서 지난 30년간 가르쳐온 두개골 술기에서 발견한 유용한 모든 것을 모아서 정리하였다. 우리
의 관점에서 볼 때 두개골 생체역학을 이해하는데 최소한 기본적으로 필요로 하는 내용이라고 생각한다.

두개골 도수치료 책이 출간 된지 벌써 10년 이상 되었고; 그 이후 책은 10개 국어로 번역되었다. 우리가 볼 때는 가장 전문가 조
차도 효율적으로 치료될 수 있는 기본적으로 가역 가능한 병변을 다루는데도 두개골 술기가 불충분 하다고 생각했기 때문에 우리
가 계획한 2판책의 출간을 연기했다.
지난 10년은 우리에게 우리가 살고 있는 기계문명에 의해 대부분 유발되어 증가하는 외상에 대한 기술적 도수치료 해법을 찾을
수 있는 기회를 주었다.

이 10년 이상, 우리는 우리의 선행자가 우리에게 소개하고 인도해준 생체역학을 많은 환자와 공유한 경험을 통하여 아주 정확하
게 수정할 수 있었다.

또한 이 10년 이상, 우리는 이전에 사용된 일반적인 술기들이 종종 충분히 정확하지 않았고, 특정 술기는 일반적인 인체에 대한
지식과 항상 완전하게 적용되지 않았다는 것을 깨달았다. 이로 인해 특히 여러 관절이 연관되어 있을 때 기존에 개량되어 수용
된 술기에 완벽을 기하게 되었다. 그러한 술기들은 예전에 사용되지 않았지만, 인간의 완전성을 고려하는 방법의 특이성 또는 전
체성의 변경 없이 특정적인 것에서부터 일반적인것 까지 진행가능하게 하였다.

유용성을 증가시키기 위해, 우리는 이 치료 매뉴얼에서 두개골 시스템의 기능적 결함을 찾을 수 있는 검사술기와 이것들의 병리
역학적 특징을 기술하였다. 그리고 이는 우리 책 Atlas of the Techniques of Manipulation for the Bones of the Skull and
Face를 참조하여 치료사에게 가장 적합한 술기를 선택가능하게 한다.

이 책에서, 우리는 30년 동안의 진료를 통하여 고안하고, 개선시키고 개발한 기본적인 술기를 나열하였다. 임상을 통하여 이 장
기간의 점진적 개발은 우리의 최근 연구 결과를 내포하는 이 책의 완전한 개정으로 곧 마무리 될 것이다.

그러므로 손의 인지와 연관되는 교정 도수술기를 선택할 수 있는 3번째 책이 출간 될 것이다. 기존 해부학적 기초와 생리학적 기
초는 병리역학에 대한 우리의 지식과 더불어 기능부전과 병리적 암시를 이해할 수 있게 할 것이다.

그러나 현재는 교육받은 치료사의 민감한 손으로 단순 명료하고 정확한 도수 진단의 기초를 살펴보자.

이 방법에서 각 전문분야가 가지고 있는 시발점을 찾아 출발하여 단순한 것에서부터 복잡한 것으로 진행하는 것이 우리의 지도
원리이다.

우리의 희망은 환자들의 기능부전을 도수치료로 두개골 정골의학적 술기를 적용하는 그들 나름대로의 방법을 발견한 모든 임상의
를 돕고자 하는 것이다.



Contents

소개 Introduction 1

일반적인 사항 General Points
해부학과 생체역학 Anatomy and Biomechanics 4
동맥 혈 공급 The arterial blood supply 6
두개골과 대뇌 동맥들의 분포 Distribution of the cranial and cerebral arteries 10
정맥 순환 The venous circulation 12
두개골 기저를 통한 단면[봉합sutures 개방] 16
두개골의 측면 관찰[봉합 개방] 18
발생학적 기초 The embryological basis 22
Part 1 두개골 생체역학 Cranial Biomechanics
기본 원리 Basic principles 27
두개골 관절 해부 Anatomy of cranial articulation 28
세 개의 두개골 하부구조 The three cranial subsystems 31
운동성 두개골 기저 The motor cranial base 32
적응가변 두개관 The adaptable vault 34
얼굴 표정 The expressive face 36

두개골 생체역학 Cranial biomechanics 39
두개골 운동성의 생체역학 The biomechanics of cranial mobility 39

중심 뼈들의 움직임 Movements of the midline bones 40
후두골의 움직임 Movement of the occipital bone 42
접형골의 움직임 Movement of the sphenoid 44
접형-기저 연골결합의 움직임 Movement of the spheno-basilar synchondrosis 46
전두골의 움직임 Movement of the frontal bone 48
사골의 움직임 Movement of the ethmoid 50
서골의 움직임 Movement of the vomer 52

주변 뼈의 움직임(쌍을 이루는 뼈) Movements of the peripheral bones 55
두개관 The cranial vault 55
생체역학적 특징 Biomechanical features 56
측두골의 움직임 Movements of the temporal bones 58
측두골 회전축의 움직임 Movement of the pivots of the temporal bone 60
두개관의 세 회전축 The three pivots of the vault 62
두정골의 움직임 Movement of the parietal bone 64

얼굴뼈의 움직임 Movement of the facial bones 66
중심 상악-구개-서골 복합체의 움직임
Movement of the central maxillo-palatino-vomerian complex 68
상악의 움직임 Movement of the maxilla 70
구개골의 움직임 Movement of the palatine bone 72
관골의 움직임[측두골의 관골돌기]
Movement of the zygoma: the zygomatic process of the temporal bone 74
비골의 움직임 Movement of the nasal bone 74
누골의 움직임 Movement of the lacrimal bone 74
하악의 움직임 Movement of the mandible 76

상호 긴장 막 reciprocal tension membranes의 움직임 78

두개골 적응형태 Modes of cranial adaptation 83
두개골 적응 발달 The development of cranial adaptation 83
비틀림은 적응의 첫 단계 Torsion is the first stage of our adaptation 83
회전/외측 굴곡은 일반적으로 비틀림의 연장
Rotation/lateral flexion is generally an extension of torsion 84

여러 가지 적응방식 The different modes of adaptation 86
비틀림 Torsion 86
회전/외측 굴곡 Rotation/lateral flexion 92
수직 상향 변위 Vertical upward displacement 98
수직 하향 변위 Vertical downward displacement 102
외측 변위 Lateral displacement 106

Part 2 병리역학 Pathomechanics
두개골의 정골의학적 병소 The cranial osteopathic lesion 113
정골의학적 병소의 물리적 특징 Physical features of the osteopathic lesion 113
정골의학적 진단 Osteopathic diagnosis 114
정골의학적 진료의 개요 Synopsis of osteopathic practice 115
병인 Pathogenesis 115
치료 결론 Therapeutic conclusions 115
병변의 복원 Reduction of the lesion 117
유도 술기 The inductive technique 117
점진적인 복원 Progressive reduction 117
추력 Thrust 117
두개골 병소 관련성 Relevance to cranial lesion 118

Part 3 치료 수단 The Therapeutic Tools
두개골의 정골의학 술기에서 치료사의 자세
The therapist`s posture in cranial osteopathic technique 121
접점의 개념 The concept of the interface 122
지레받침대의 개념 The concept of the fulcrum 124
치료적 촉진 Therapeutic palpation 126
환자와 치료사 간의 협력관계: “결합과 분리의 예술”
Symbiosis between patient and therapist: “the art of uniting and seperating” 128

Part 4 도수 진단 Manual Diagnosis
도수 접근 Manual approaches 134
두개관 접근 The vault approach 134
전두골-후두골 접근 The fronto-occipital approach 138
양쪽 유양돌기 접근 The bimastoid approach 142
접형골-유양돌기 접근 The spheno-mastoid approach 144
비정상 봉합(경사)면의 발견과 이완 Detection and release of an abnormal bevel 146

진단적 접근 The diagnostic approach 148
정골의학적 진단 Osteopathic diagnosis 148
두개골 술기에서 도수 진단 Manual diagnosis in cranial technique 149
4분할의 확인 식별 Identification of the four quadrants 150
4분할의 도수 평가 Manual assessment of the four quadrants 152
측두골 The temporal bone 154
측두골에 병변이 있는가? 어느 곳에 위치해 있는가? 156
측두골추체-기저골 검사 The petro-basilar test 158
측두골추체-경 (측두골추체-후두골) 검사 The petro-jugular (petro-occipital) test 160
과-인-유양돌기 검사 The condylo-squamo-mastoid test 162
경첩-유양돌기 검사 The hinge-mastoid(HM) test 164
접형-인부 회전 축 검사 The test for the spheno-squamous pivot 166
추체-접형 회전 축 검사 The test for the petro-sphenoid pivot 168
측두골 회전 축 검사 요약 Summary of the tests for the temporal bone pivots 170

접형골 특정 검사 Specific tests for the sphenoid 172
접형골 내부 검사(접형체와 접형골 대익 사이)
Intrasphenoidal test (between the body and the greater wings of sphenoid) 172
다른 접형골 내부 검사 Another intrasphenoidal test 174
경상-설골 인대 The stylo-hyoid ligament 176

측두하악관절(턱관절; TMJ)에 대한 특정 검사
Specific tests for the temporo-mandibular joint 179
하악의 걸이 인대들 suspensory ligaments of the mandible 179
경돌하악(측두하악)인대 The stylo-mandibular(temporo-mandibular) ligament 180
접형하악 인대 The spheno-mandibular ligament 182
외측 측부 인대 The lateral collateral ligament 184
TMJ의 관절원판 검사 Test for the meniscus of the temporo-mandibular joint 186

안구근육에 대한 특정 검사 Specific tests for the ocular muscles 187
여러 안구근육에 대한 검사 Tests for the different ocular muscles 187
안구의 여러 직근에 대한 검사 Tests for the rectus muscles of the eye 188
안구상사근에 대한 검사 Test for the superior oblique muscle of the eye 190
안구하사근에 대한 검사 Test for the inferior oblique muscle of the eye 192