스넬 임상신경해부학-7판

역자서문

Snell 교수의 ‘Clinical neuroanatomyr'는 지난 30년 동안 전세계적으로 사랑을 받아온 대표적 임상신경해부학 교과서이다.
이 책은 국내에서도 가장 오랜 기간 널리 읽히는 신경해부학 교과서로서 의대, 치대, 한의대, 보건대, 간호대, 수의대 등의 다
양
한 학교에서 교재로 채택되어 왔으며 숱한 한글 신경해부학 교재의 모범이 되어 왔다. 이 책의 장점이라면 복잡하고 난해한 설
명
을 배제하고 의료인이 되는 데 필요한 신경해부학 지식을 임상의학과 연계하여 명쾌하게 설명하고 있다는 것이다. 따라서 순수
자연과학 전공자들에겐 이 책이 적합하지 않을 수 있다.



이 책은 역자 본인에게도 특별한 책이다. 본인이 국군간호사관학교에서 교관 및 군의관으로 복무하던 시절 힘들게 번역하여
1993년 3판 번역서를 출간한 바 있다. 마땅한 한글 신경해부학 교재가 없었던 당시 이 책은 여러 학생과 교수들에게 큰 도움이
되었으며 국내 neuroscience 발전에 적지 않게 기여했다고 자부한다. 그 후 5판과 6판을 거쳐 7판 번역서를 출간하기까지 17년
이 흘렀다. 본인은 지난 1년 동안 7판 원서를 번역하면서 6판 번역서의 오류를 수정했으며, 문장을 가다듬고 새로운 한글 용어
를 적용했다. 7판에 적용한 한글 의학용어는 대한의사협회에서 출간한 의학용어집(2009, 5판)과 대한해부학회에서 출간한 해부
학
용어집(2005, 5판)을 기준으로 하되 아직도 널리 이용되는 옛 용어는 괄호 안에 병기했으며 중요한 영어 용어도 반드시 병기하
여 독자를 배려하였다.



본 역자는 최근 몇몇 책에서 문제가 되고 있는 대리번역이나 컴퓨터번역이나 표절은 절대 하지 않았음을 밝혀둔다. Axon과
exon
을 구별 못하는, 아마도 일반생물학 강좌조차 수강하지 않은 것 같은 비전문가가 번역한 극소수 neuroscience 서적이 대학교재
로 사용되는 현실을 접할 때, 신경해부학 전공자로서 그저 참담할 뿐이다. 거짓이 난무하는 책으로 공부한 학생이 나중에 의사
가 되어 내 가족을 치료한다면? 상상하기조차 싫다.



하지만 이 책에도 오류가 없지 않을 것이다. 이 책의 정오표와 보조자료는 출판사 홈페이지를 통해 차차 게시할 예정이다. 개
선
할 점을 발견한 독자들은 이 사이트를 통해 역자들에게 문의하기 바란다. 독자의 질책은 언제나 감사히 받아들이고 개정에 노력
할 것을 약속 드린다.



2010년 2월 봄내골에서
박경한




감사 글

학생 시절 신경해부학을 가르쳐주신 서울의대 고 성기준 교수님, 항상 양질의 의서 출간에 노력하시는 신흥메드싸이언스 홍성
혁 사장님, 홍성철 부장님, 인선남님, 조유영님께 감사를 드립니다. 또한 지난 17년 동안 3~6판 작업에 참여하셨던 제주대 조사
선 교수님, 서울대 차중익 교수님, 조선대 장인엽 교수님, 충북대 손현준 교수님, 강원대 박정현 교수님, 성균관대 이경훈 교수
님, 단국대 이영일 교수님 등 여러 교수님들, 개정에 도움을 주신 인하대 김대중 교수님, CHA 의과학대학 윤호 교수님, 강원대
학
교 의학전문대학원과 서울의대 제자들에게도 깊은 감사를 전합니다.



바쁜 업무와 학업 중에도 졸고를 검토하고 교정을 도와준 분들의 존함은 다음과 같습니다. 지면을 빌어 다시 한번 감사의 뜻
을
전합니다.



강원대학교 의학전문대학원 해부학교실 최은옥 조교
강원대학교 의학전문대학원 김영효 학생

강원대학교 의학전문대학원 전지한 학생

강원대학교 의학전문대학원 신정미 학생

강원대학교 의학전문대학원 서정훈 학생

강원대학교 의학전문대학원 이의선 학생

강원대학교 의학전문대학원 차현진 학생


■ 뇌 사진 아틀라스(Color Atlas of Brain) XV




CHAPTER 1 서론 및 신경계통의 구성 1
중추신경계통(CENTRAL NERVOUS SYSTEM)과 말초신경계통(PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM) 2
중추신경계통(CENTRAL NERVOUS SYSTEM)의 주요 구분 2
말초신경계통(PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM)의 주요 구분 10
신경계통의 초기 발생 14
임상노트 18
임상문제 30
임상문제 해답 31
복습문제 32
복습문제 해답 및 해설 34



CHAPTER 2 신경세포와 신경아교세포 37
신경세포(NEURON)의 정의 38
신경세포(NEURON)의 종류 38
신경세포(NEURON)의 구조 38
신경아교세포(NEUROGLIA)의 정의 59
별아교세포(ASTROCYTE) 59
희소돌기아교세포(OLIGODENDROCYTES) 62
미세아교세포(MICROGLIA) 63
뇌실막(EPENDYMA) 64
세포바깥공간(EXTRACELLULAR SPACE) 66
임상노트 66
임상문제 69
임상문제 해답 70
복습문제 72
복습문제 해답 및 해설 74



CHAPTER 3 신경섬유, 말초신경, 수용기종말과 효과기종말, 피부분절, 근육작용 77
신경섬유(NERVE FIBERS) 78
말초신경(PERIPHERAL NERVES) 81
말초신경의 신경전도(CONDUCTION IN PERIPHERAL NERVES) 91
수용기종말(RECEPTOR ENDINGS) 93
효과기종말(EFFECTOR ENDINGS) 102
피부의 분절적 신경분포(SEGMENTAL INNERVATION) 109
근육의 분절적 신경분포(SEGMENTAL INNERVATION) 110
근육긴장(MUSCLE TONE)과 근육작용(MUSCLE ACTION) 110
운동단위(MOTOR UNITS)의 가중(SUMMATION) 112
근육 피로(MUSCLE FATIGUE) 112
자세(POSTURE) 113
임상노트 114
임상문제 130
임상문제 해답 133
복습문제 136
복습문제 해답 및 해설 139



CHAPTER 4 척수와 오름신경로 및 내림신경로 143
척주(VERTEBRAL COLUMN) 144
척수(SPINAL CORD)의 겉모습 149
척수(SPINAL CORD)의 구조 150
척수의 오름신경로(ASCENDING TRACTS) 153
해부학적 구성 155
오름신경로(ASCENDING TRACTS)의 기능 155
척수(SPINAL CORD)의 내림신경로(DESCENDING TRACTS) 165
해부학적 구성 166
내림신경로(DESCENDING TRACTS)의 기능 167
겉질척수로(CORTICOSPINAL TRACT) 167
그물척수로(RETICULOSPINAL TRACT) 170
덮개척수로(TECTOSPINAL TRACT) 170
적색척수로(RUBROSPINAL TRACT) 170
안뜰척수로(VESTIBULOSPINAL TRACT) 170
올리브척수로(OLIVOSPINAL TRACT) 171
내림자율신경섬유(DESCENDING AUTONOMIC FIBERS) 172
분절사이신경로(INTERSEGMENTAL TRACTS) 172
반사활(REFLEX ARC) 173
척수반사(SPINAL REFLEXES)에 대한 상위중추의 조절 174
렌쇼세포(RENSHAW CELLS)와 아래운동신경세포(LOWER MOTOR NEURON)의 억제(INHIBITION) 176
임상노트 177
임상문제 192
임상문제 해답 193
복습문제 196
복습문제 해답 및 해설 199



CHAPTER 5 뇌줄기 203
머리뼈(SKULL) 복습 204
머리뼈안(두개강, CRANIAL CAVITY) 211
뇌줄기(BRAINSTEM) 소개 214
숨뇌(MEDULLA OBLONGATA)의 겉모습 215
숨뇌의 내부구조 217
다리뇌(PONS)의 겉모습 223
다리뇌(PONS)의 내부구조 224
중간뇌(MIDBRAIN)의 겉모습 226
중간뇌(MIDBRAIN)의 내부구조 228
임상노트 235
임상문제 239
임상문제 해답 240
복습문제 242
복습문제 해답 및 해설 246



CHAPTER 6 소뇌와 그 연결경로 249
소뇌(CEREBELLUM)의 겉모습 250
소뇌의 구조 251
소뇌겉질기전(CEREBELLAR CORTICAL MECHANISMS) 255
소뇌의 들신경섬유(CEREBELLAR AFFERENT FIBERS) 257
소뇌의 날신경섬유(CEREBELLAR EFFERENT FIBERS) 258
소뇌의 기능 260
임상노트 263
임상문제 265
임상문제 해답 266
복습문제 267
복습문제 해답 및 해설 269



CHAPTER 7 대뇌 271
대뇌(CEREBRUM)의 구분 272
사이뇌(DIENCEPHALON) 272
대뇌반구(CEREBRAL HEMISPHERES)의 개관 279
주요 고랑(SULCI) 279
대뇌엽(LOBES OF CEREBRAL HEMISPHERE) 280
대뇌반구(CEREBRAL HEMISPHERE)의 내부구조 283
임상노트 292
임상문제 298
임상문제 해답 299
복습문제 300
복습문제 해답 및 해설 303



CHAPTER 8 대뇌겉질의 구조와 부위별 기능 305
대뇌겉질(CEREBRAL CORTEX)의 구조 306
대뇌겉질(CEREBRAL CORTEX)의 기전 309
겉질영역(CORTICAL AREAS) 310
대뇌우세성(CEREBRAL DOMINANCE) 317
임상노트 317
임상문제 321
임상문제 해답 322
복습문제 323
복습문제 해답 및 해설 325



CHAPTER 9 그물체와 둘레계통(변연계) 327
그물체(망상체, RETICULAR FORMATION) 328
둘레계통(변연계, LIMBIC SYSTEM) 330
임상노트 335
임상문제 336
임상문제 해답 336
복습문제 337
복습문제 해답 및 해설 338



CHAPTER 10 바닥핵과 그 연결경로 339
용어 340
줄무늬체(CORPUS STRIATUM) 340
편도핵(AMYGDALOID NUCLEUS) 342
흑색질(SUBSTANTIA NIGRA)과 시상밑핵(SUBTHALAMIC NUCLEI) 343
담장(CLAUSTRUM) 343
새줄무늬체(STRIATUM)와 창백핵(GLOBUS PALLIDUS)의 연결경로 343
새줄무늬체(STRIATUM)의 연결경로 343
창백핵(GLOBUS PALLIDUS)의 연결경로 345
바닥핵(BASAL NUCLEI)의 기능 345
임상노트 345
임상문제 350
임상문제 해답 351
복습문제 351
복습문제 해답 및 해설 352



CHAPTER 11 뇌신경핵 355
12 뇌신경 356
뇌신경(CRANIAL NERVES)의 구성 356
제1 뇌신경: 후각신경(OLFACTORY NERVE) 358
제2 뇌신경: 시각신경(OPTIC NERVE) 359
제3 뇌신경: 눈돌림신경(OCULOMOTOR NERVE) 364
제4 뇌신경: 도르래신경(TROCHLEAR NERVE) 364
제5 뇌신경: 삼차신경(TRIGEMINAL NERVE) 364
제6 뇌신경: 갓돌림신경(ABDUCENT NERVE) 368
제7 뇌신경: 얼굴신경(FACIAL NERVE) 369
제8 뇌신경: 속귀신경(VESTIBULOCOCHLEAR NERVE) 371
제9 뇌신경: 혀인두신경(GLOSSOPHARYNGEAL NERVE) 375
제10 뇌신경: 미주신경(VAGUS NERVE) 376
제11 뇌신경: 더부신경(ACCESSORY NERVE) 378
제12 뇌신경: 혀밑신경(HYPOGLOSSAL NERVE) 380
임상노트 382
임상문제 388
임상문제 해답 390
복습문제 391
복습문제 해답 및 해설 394



CHAPTER 12 시상과 그 연결 397
시상(THALAMUS)의 개관 398
시상(THALAMUS)의 구분 398
시상(THALAMUS)의 연결 401
시상(THALAMUS)의 기능 401
임상노트 404
임상문제 404
임상문제 해답 405
복습문제 405
복습문제 해답 및 해설 406



CHAPTER 13 시상하부와 그 연결 409
시상하부(HYPOTHALAMUS) 410
시상하부핵(HYPOTHALAMIC NUCLEI) 411
시상하부(HYPOTHALAMUS)의 들경로(AFFERENT CONNECTIONS) 413
시상하부(HYPOTHALAMUS)의 날경로(EFFERENT CONNECTIONS) 413
시상하부(HYPOTHALAMUS)와 뇌하수체(HYPOPHYSIS CEREBRI)의 연결 415
시상하부의 기능 417
임상노트 419
임상문제 420
임상문제 해답 420
복습문제 421
복습문제 해답 및 해설 422



CHAPTER 14 자율신경계통 425
자율신경계통(AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM)의 구성 426
자율신경얼기(LARGE AUTONOMIC PLEXUSES) 429
자율신경절(AUTONOMIC GANGLIA) 429
신경절이전섬유의 신경전달물질(PREGANGLIONIC TRANSMITTERS) 430
빠른, 느린, 억제성 연접전위(FAST, SLOW, AND INHIBITORY SYNAPTIC POTENTIALS) 431
신경절자극제(GANGLION-STIMULATING AGENTS) 431
신경절차단제(GANGLION-BLOCKING AGENTS) 431
신경절이후섬유의 신경종말(POSTGANGLIONIC NERVE ENDINGS) 431
신경절이후섬유의 신경전달물질(POSTGANGLIONIC TRANSMITTERS) 432
신경절이후섬유의 기타 신경전달물질 433
콜린 수용체(CHOLINERGIC RECEPTORS)의 차단(BLOCKING) 433
아드레날린 수용체(ADRENERGIC RECEPTORS)의 차단(BLOCKING) 433
자율신경계통을 조절하는 고위중추 433
창자신경계통(ENTERIC NERVOUS SYSTEM) 433
자율신경계통의 기능 434
교감신경계통과 부교감신경계통의 주요 차이점 435
주요 장기의 자율신경분포 436
자율신경계통의 생리적 반사 446
임상노트 447
임상문제 452
임상문제 해답 453
복습문제 454
복습문제 해답 및 해설 456



CHAPTER 15 뇌척수막 459
뇌막(MENINGES OF BRAIN) 460
척수막(MENINGES OF SPINAL CORD) 470
임상노트 470
임상문제 473
임상문제 해답 474
복습문제 475
복습문제 해답 및 해설 476



CHAPTER 16 뇌실계통, 뇌척수액, 혈액뇌장벽 및 혈액뇌척수액장벽 479
뇌실계통(VENTRICULAR SYSTEM) 480
거미막밑공간(SUBARACHNOID SPACE) 489
뇌척수액(CEREBROSPINAL FLUID) 491
혈액뇌장벽(BLOOD-BRAIN BARRIER) 및 혈액뇌척수액장벽(BLOOD-CEREBROSPINAL FLUID BARRIER) 494
임상노트 499
임상문제 501
임상문제 해답 502
복습문제 503
복습문제 해답 및 해설 506



CHAPTER 17 뇌와 척수의 혈관 509
뇌혈관(BLOOD SUPPLY TO BRAIN) 510
뇌의 모세혈관(BRAIN CAPILLARY) 516
뇌의 혈액순환(CEREBRAL CIRCULATION) 516
척수(SPINAL CORD)의 혈관 517
임상노트 518
임상문제 528
임상문제 해답 530
복습문제 532
복습문제 해답 및 해설 534



CHAPTER 18 중추신경계통의 발생 537
척수(SPINAL CORD) 538
뇌(BRAIN) 540
임상노트 549
임상문제 553
임상문제 해답 553
복습문제 553
복습문제 해답 및 해설 555



APPENDIX 부록 557

임상적으로 중요한 신경해부학 자료 557



■ 찾아보기 565


이 책은 환자를 진료하는 데 꼭 필요한 신경해부학의 기본 지식을 담고 있으며, 의과대학, 치과대학, 간호대학, 기타 보건 관
련
대학의 학생들에게 적합하다. 전공의들이 환자를 진료하는 데에도 도움이 될 것이다.
신경계통의 기능적 구성을 강조하고 신경계통에 손상을 입거나 질병에 걸렸을 때 어떻게 신경 장애가 발생하는지를 설명하였
다. 하지만 의학적으로 중요한 지식만 엄선하여 기술함으로써 정보의 양을 제한하였다.
7판은 각 단원의 내용을 다시 살피고, 낡은 자료는 버리고 새로운 내용을 추가했다.
각 장은 다음 체제로 구성되어 있다.



* 임상증례. 각 장마다 신경해부학이 왜 중요한지를 실제 환자를 통해 대변하는 간단한 증례를 기술했다.


* 학습 목표. 각 장마다 배우고 이해해야 할 가장 중요한 지식들을 설명했다.


* 기초신경해부학. 임상의학에서 중요한 신경해부학의 기본 지식을 기술했다. 정상 방사선사진, CT 사진, MRI 사진, PET 사진들
도 가능한 많이 수록했다. 다수의 가로단면 모식도를 포함시킴으로써 학생으로 하여금 입체 구조의 관점에서 생각할 수 있는 기
회를 제공했다. 입체 구조는 CT나 MRI 사진을 해석하는 데 매우 중요하다.




* 임상노트. 환자를 상대하는 데 꼭 필요한 신경해부학 지식들을 실제 상황에서 적용할 수 있게 배려하였다. 의사가 진단을 내
리
고 환자를 치료하는 과정에서 겪게 되는 구조들을 강조하였다. 또한 여러 가지 시술이나 기법과 오류를 범하기 쉬운는 해부학
적
‘함정'들을 이해하는 데 필요한 지식들을 제공하고 있다.



* 임상문제. 신경해부학 지식을 알면 해결하고 치료를 시행할 수 있는 여러 가지 임상증례를 공부하도록 배려하였다. 해답은 임
상문제 다음에 첨부했다.




* 복습문제. 복습문제를 첨부한 이유는 크게 3가지이다. 즉 중요한 분야에 집중하게 만들고, 학생으로 하여금 자신이 잘 모르
는
분야가 무엇인지 깨닫게 하고, 평가에 대비하게 하는 것이다. 일부 문제들은 신경해부학 지식을 필요로 하는 임상상황에 대한
것
들이다. 복습문제의 바로 다음에 해답과 해설을 첨부하였다.



이 책은 그림을 골고루 많이 수록했다. 그 중 대부분은 도안이 단순한 컬러 그림이다. 책 서두에는 전판과 마찬가지로 실제
뇌
해부 사진을 간단히 정리한 컬러 뇌 사진 아틀라스를 포함시켰다. 이 작지만 중요한 뇌 사진 아틀라스를 참조하면 뇌에서 특정
부분이 어디에 위치하는지를 금방 알 수 있다.
관심 분야에 관해 더 심도 있는 지식을 얻고자 하는 독자를 위해 참고문헌 목록을 첨부했다.