흔히 접하는 응급진료 달인되기

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역자 서문



응급의학을 시작한 지 상당한 시간이 지났다. 응급실 현장에서 밤낮을 보내면서 작은 부분에 고정되었던 눈이 전체로 넓어지게
되었고 또 그만큼의 시간이 지나자 다시 응급 현장에서 일어나는 소소한 문제들이 결국 우리가 해결해야 할 중요한 일임을 깨닫
게 되었다. 실제로 응급실을 찾는 많은 환자들의 대부분은 우리가 중점을 두고 배우는 매우 심각한 상태의 중증환자 및 초 응급
환자가 아니라 이 책에서 말하는 소위 ‘minor’ 응급환자이다. 응급실 내원환자의 대다수를 차지하는 ‘minor’ 응급환자들은
그 들이 가지고 있는 문제 때문에 생활이 불편하고 잠을 잘 수 없어 이를 해결하고자 응급실에 내원하게 된다. 이런 상황을 현장
에서 바로 마주하게 되는 경험이 적은 임상의사들은 이를 해결하기 위해서 여러 책들을 뒤적거리거나 조금 더 경험이 많은 주변
의사들에게 질문을 하는 등 자구책을 찾게 되지만 종종 이것을 잘 처리 못하고 난처한 상황을 겪곤 한다. 우연히 이 책을 접하
게 된 순간 책 앞장에 있는 그림(원서 표지의 그림: 외이도에 벌레가 들어간 상황, 환자는 머릿속에서 천둥이 치는 것 같이 큰소
리가 들린다고 호소한다.)과 제목이 한 눈에 들어 왔다. ‘Minor Emergency: Splinters to Fractures’는 원저자가 간단한 응급
처치에 대한 의학교육이 부족하다고 느껴서 이 책을 저술하게 되었던 이유와 마찬가지로 항상 ‘minor’ 응급처치에 대한 제대
로 된 매뉴얼이 필요하다고 느끼던 역자의 관심을 끌기에 충분했다. 이 책에는 ‘minor’ 응급상황으로 환자가 찾아오는 진료 현
장에서 바로 활용할 수 있는 유익한 내용들이 기술되어 있다. 아마도 외래진료실이나 응급실, 경증처치가 대부분을 차지하는 지
역에서 일하는 의료진들에게 매우 도움이 될 것이다.



이 책의 문장들이 워낙 축약되고 압축된 내용이고 생소한 기구나 제품들이 많이 등장해서 우리말로 부드럽게 번역을 하는 것이
쉽지 않았다. 최대한 이해를 도울 수 있는 단어들을 선택했으나 일부 어색한 부분이 있을 것으로 생각한다. 시간이 허락한다면
원서와 참고문헌을 찾아보시길 권장하며 마지막으로 엄청난 양의 업무 때문에 항상 시간에 쫓기는 데도 불구하고 기꺼이 이 작업
에 참여해준 사랑하는 나의 동료와 의국원에게 감사의 마음을 전한다.



2010년 1월
부산대학교병원 응급의학과 염 석 란

PART 1
신경 및 정신과 응급 Neurologic and Psychiatric Emergencies 1



1 근육긴장이상성 약물 반응 Dystonic Drug Reaction 3
2 열질환 (열 부종, 열 실신, 열 경련, 열 탈진)
Heat illness (Heat Edema, Heat Syncope, Heat Cramps, Heat Exhaustion) 6
3 과호흡 Hyperventilation 9
4 히스테리성 혼수 또는 가성 간질 Hysterical Coma or Pseudoseizure 12
5 특발성 안면 마비 (Bell 마비) Idiopathic Facial Paralysis (Bell’s Palsy) 15
6 편두통 Migraine Headache 19
7 성인의 간질 (경련, 발작) Seizures (Convulsions, Fits), Adult 25
8 소아의 간질 (경련, 발작, 열성 경련)
Seizures (Convulsions, Fits), Febrile and Pediatric 31
9 긴장형 (근육 수축) 두통 Tension-Type (Muscle Contraction) Headache 35
10 사소하고 극미한 경증 두부 외상 Trivial, Minimal, and Minor Head Trauma 39
11 미주신경성 또는 신경심장인성 신경매개성 실신 (기절, 졸도)
Vasovagal or Neurocardiogenic or Neurally Mediated Syncope (Faint, Swoon) 44
12 현훈 Vertigo (Dizziness, Lightheadedness) 50
13 쇠약 Weakness 58




PART 2
안과 응급 Ophthalmologic Emergencies 61



14 결막염 (붉은 눈) Conjunctivitis (Pink Eye) 63
15 콘택트렌즈 합병증들 Contact Lens Complications 68
16 각막 찰과상 Corneal Abrasion 71
17 결막 이물질 Foreign Body, Conjunctival 75
18 각막 이물질 Foreign Body, Corneal 78
19 맥립종 (다래끼) Hordeolum (Stye) 83
20 홍채염 Iritis (Acute Anterior Uveitis) 85
21 안구 주위와 결막 부종 Periorbital and Conjunctival Edema 89
22 안구 주위의 반상출혈 Periorbital Ecchymosis (Black Eye) 91
23 이탈된 콘택트렌즈 제거 Removal of Dislocated Contact Lens 94
24 결막하 출혈 Subconjunctival Hemorrhage 96
25 자외선 각결막염 Ultraviolet Keratoconjunctivitis (Welder’s or Tanning Bed Burn) 98




PART 3
이비인후과 응급 Ear, Nose, and Throat Emergencies 101



26 귀지떡 매복 (귀지 봉쇄) Cerumen Impaction (Earwax Blockage) 103
27 코피 Epistaxis (Nosebleed) 106
28 귀내 이물질 Foreign Body, Ear 114
29 코내 이물질 Foreign Body, Nose 120
30 인후내 이물질 Foreign Body, Throat 126
31 후두-기관-기관지염 (크룹) Laryngotracheobronchitis (Croup) 130
32 단핵구증 (선열) Mononucleosis (Glandular Fever) 134
33 코뼈 골절 (부러진 코) Nasal Fracture (Broken Nose) 136
34 급성 외이도염 Otitis Externa (Swimmer’s Ear), Acute 139
35 급성 중이염 Otitis Media, Acute 143
36 삼출성 중이염, 장액성 중이염 (아교이) Otitis Media with Effusion;
Serous (Secretory) Otitis Media (Glue Ear) 148
37 고막 천공 (파열된 고막) Perforated Tympanic Membrane (Ruptured Eardrum) 151
38 인두염 (인후통) Pharyngitis (Sore Throat) 153
39 급성 비염 (콧물) Rhintis, Acute (Runny Nose) 159
40 비부비동염 (부비동염) Rhinosinusitis (Sinusitis) 164




PART 4
구강 및 치과 응급 Oral and Dental Emergencies 169



41 아프타성 궤양 (재발 아프타구내염) Aphthous Ulcer (Canker Sore) 171
42 치아 이탈, 치아 부분 탈구, 치아 탈구
Avulsed Tooth, Dental Subluxation, Dental Luxation 175
43 치과 수술 후 출혈 Bleeding after Dental Surgery 180
44 입 작열감 증후군, 혀 작열감 (혀통증)
Burning Mouth Syndrome, Burning Tongue (Glossodynia) 182
45 치통, 치아끝 주위 고름집 Dental Pain, Periapical Abscess (Tooth Abscess) 186
46 치통, 잇몸염 Dental Pain, Pericoronitis 189
47 치통, 치아 발치 후 치조골염
Dental Pain, Postextraction Alveolar Osteitis (Dry Socket) 191
48 치통, 치수염 Dental Pain, Pulpitis 193
49 치아 외상 (골절, 부분 탈구, 변위) Dental Trauma
(Fracture, Subluxation, and Displacement) 195
50 잇몸염과 급성 괴사궤양 잇몸염
Gingivitis and Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis (Trench Mouth) 199
51 입 열상 Lacerations of the Mouth 201
52 점액낭종 (점액낭) Mucocele (Mucous Cyst) 204
53 구강 칸디다증 (아구창 또는 진균 감염)
Oral Candidiasis (Thrush or Yeast Infection) 206
54 구강 단순 포진 (입술 포진, 열성수포)
Oral Herpes Simplex (Cold Sore, Fever Blister) 208
55 치과 교정 합병증들 Orthodontic Complications 211
56 구석입술염 Perl뢢he (Angular Cheilitis) 213
57 침돌증 Sialolithiasis (Salivary Duct Stones) 215
58 턱관절 장애 (턱관절 증후군) Temporomandibular Disorder (TMD, TMJ Syndrome) 217
59 턱관절 탈구 (턱 탈구) Temporomandibular Joint Dislocation (Jaw Dislocation) 220
60 급성 목젖 부종 Uvular Edema, Acute 223




PART 5
호흡기 및 흉부 응급 Pulmonary and Thoracic Emergencies 227



61 급성 기관지염 (가슴 감기) Bronchitis (Chest Cold), Acute 229
62 갈비연골염과 근골격계 가슴 통증
Costochondritis and Musculoskeletal Chest Pain 234
63 흡입 손상 (연기 흡입) Inhalation Injury (Smoke Inhalation) 237
64 자극성 화학제 노출 (최루 물질 또는 가스, 폭동 진압 물질)
Irritant Incapacitant Exposure (Lacrimators, Riot Control Agents, Tear Gas) 241
65 갈비뼈 골절과 갈비연골 분리 (부러진 갈비뼈)
Rib Fracture and Costochondral Separation (Broken Rib) 243




PART 6
소화기 응급 Gastrointestinal Emergencies 247



66 치열 Anal Fissure 249
67 변비, 과민성 대장증후군, 복통 (위경련)
Constipation, Irritable Bowel Syndrome, and Colic (Stomach Cramps) 252
68 설사 (급성 위장염) Diarrhea (Acute Gastroenteritis) 257
69 요충 Enterobiasis (Pinworm, Threadworm, Seatworm) 264
70 식도의 음식물 덩어리 폐쇄 Esophageal Food Bolus Obstruction
(Steakhouse or Caf?Coronary Syndrome) 266
71 직장내 이물 Foreign Body, Rectal 270
72 이물 삼킴 Foreign Body, Swallowed 276
73 치질 (치핵) Hemorrhoids (Piles) 282
74 무해한 섭취 Innocuous Ingestions 287
75 딸꾹질 Singultus (Hiccups) 289
76 구토 Vomiting (Food Poisoning, Gastroenteritis) 292




PART 7
비뇨기 응급 Urologic Emergencies 295



77 음낭 둔상 Blunt Scrotal Trauma 297
78 부고환염 Epididymitis 300
79 생식기 단순 포진 (헤르페스) Genital Herpes Simplex 304
80 포경과 감돈포경 Phimosis and Paraphimosis 307
81 급성 박테리아성 전립샘염 Prostatitis, Acute Bacterial 310
82 요도염 Urethritis (Drip, Clap) 312
83 급성 요폐 Urinary Retention, Acute 315
84 합병증 없는 하부 요로 감염 (방광염)
Urinary Tract Infection, Lower (Cystitis), Uncomplicated 318
85 상부 요로 감염 (신우신염)
Urinary Tract Infection, Upper (Pyelonephritis) 322




PART 8
부인과 응급 Gynecologic Emergencies 325



86 바톨린선 농양 Bartholin Abscess 327
87 접촉성 외음부 질염 Contact Vulvovaginitis 330
88 생리통 Dysmenorrhea (Menstrual Cramps) 332
89 질내 이물 Foreign Body, Vaginal 334
90 응급 피임 ‘Morning After’ Emergency Contraception 336
91 골반염 Pelvic Inflammatory Disease (PID) 338
92 질 출혈 Vaginal Bleeding 343
93 질염 Vaginitis 347




PART 9
근골격 응급 Musculoskeletal Emergencies 355



94 봉우리빗장관절 탈구 Acromioclavicular (Shoulder) Separation 357
95 발목 염좌 Ankle Sprain (Twisted Ankle) 362
96 노뼈머리와 부분 탈구 Annular Ligament Displacement,
Radial Head Subluxation (Nursemaid’s Elbow) 368
97 손가락의 단춧구멍 변형 Boutonni뢳e Finger 372
98 5번째 손허리뼈 골절 Boxer’s Fifth Metacarpal Fracture 376
99 윤활낭염 Bursitis 379
100 손목굴 증후군 Carpal Tunnel Syndrome 383
101 목 염좌 Cervical Strain (Whiplash) 388
102 손감각이상증 (수갑신경병증) Cheiralgia Paresthetica (Handcuff Neuropathy) 392
103 빗장뼈 골절 Clavicle (Collarbone) Fracture 394
104 꼬리뼈 골절 Coccyx Fracture (Tailbone Fracture) 397
105 드쿼베인 건활막염 De Quervain’s Paratenonitis (Thumb Tenosynovitis) 399
106 손가락폄근 힘줄 손상 - 손가락 끝마디 (망치손가락)
Extensor Tendon Avulsion - Distal Phalanx (Baseball or Mallet Finger) 402
107 손가락 탈구 (근위손가락뼈사이관절) Finger Dislocation (PIP Joint) 406
108 손가락 염좌 (근위손가락뼈사이관절) Finger Sprain (PIP Joint) 411
109 손가락 끝마디 골절 Fingertip (Tuft) Fractures 413
110 깊은손가락굽힘근 힘줄 손상 - 손가락 끝마디
Flexor Digitorum Profundus Tendon Avulsion-Distal Phalanx (Splay Finger) 415
111 결절종 Ganglion Cysts 417
112 급성 통풍관절염 Gouty Arthritis, Acute 419
113 무릎 염좌 Knee Sprain 424
114 외측 상과염과 내측 상과염 (테니스 팔꿈치, 골퍼 팔꿈치) Lateral Epicondylitis and
Medial Epicondylitis (Tennis Elbow, Golfer’s Elbow) 432
115 인대 염좌 (관절낭 손상 포함) Ligament Sprains (Including Joint Capsule Injuries) 436
116 잠긴 무릎 Locked Knee 439
117 급성 허리 긴장 (엉치엉덩관절 이상, 요통)
Lumbar Strain, Acute (‘Mechanical’ Low Back Pain, Sacroiliac Dysfunction) 440
118 급성 홑관절염 Monarticular Arthritis, Acute 447
119 근경련 또는 근육 경직 Muscle Cramps (Charley Horse) 454
120 근육 긴장과 파열 Muscle Strains and Tears 456
121 근막동통 증후군, 섬유근육통 (유발점)
Myofascial Pain Syndrome, Fibromyalgia (Trigger Points) 459
122 무릎뼈 탈구 Patellar Dislocation (Kneecap Dislocation) 468
123 발바닥 근막염 Plantar Fasciitis (‘Heel Spur’) 472
124 발바닥인대 파열, 장딴지근 파열
‘Plantaris Tendon’ Rupture, Gastrocnemius Muscle Tear (Calf Muscle Tear) 476
125 류마티스성 다발성 근육통 Polymyalgia Rheumatica 480
126 노갈래 골절 (요골 머리 골절) Radial Head Fracture 483
127 요골신경병증 (요골신경 마비) Radial Neuropathy (Saturday Night Palsy) 486
128 주상골 골절 Scaphoid Fracture 489
129 어깨관절 탈구 Shoulder Dislocation 494
130 힘줄병증: 힘줄염, 건주위염 Tendinopathy: Tendinosis, Paratenonitis (Tendinitis) 500
131 발가락 골절 Toe Fracture (Broken Toe) 503
132 사경 Torticollis (Wryneck) 506
133 엄지손가락의 안쪽곁인대 파열 Ulnar Collateral Ligament Tear of the Thumb
(Ski Pole or Gamekeeper’s Thumb) 509




PART 10
연조직 응급 Soft Tissue Emergencies 511



134 좌상 (타박상) Contusion (Bruise) 513
135 손톱, 발톱 빠짐 Fingernail or Toenail Avulsion 517
136 얕은 손끝 찢김 Fingertip Avulsion, Superficial 521
137 낚싯바늘 제거 Fishhook Removal 524
138 손톱 밑 이물질 Foreign Body Beneath Nail 528
139 찔림 손상, 경상 Impalement Injuries, Minor 531
140 단순 열상 Laceration, Simple 534
141 포유류 교상 Mammalian Bites 548
142 해양 동물에 의한 유독성 손상 Marine Envenomations 555
143 손톱바닥 열상 Nail Bed Laceration 561
144 손톱뿌리 이탈 Nail Root Dislocation 564
145 족부 이물질 (바늘) Needle (Foreign Body) in Foot 567
146 손발톱 주위염 Paronychia 570
147 연필심 찔림 Pencil Point Puncture 575
148 찔린 상처, 관통상 Puncture Wounds 577
149 반지 제거 Ring Removal 582
150 표피층의 쪼개진 파편 Silver, Superficlail (Splinter) 587
151 피하조직 안의 이물질 Subcutaneous Foreign Bodies
(Metal, Dental Fragments, Glass, Gravel, and Hard Plastic) 592
152 손발톱밑 출혈반 Subungual Ecchymosis (Tennis Toe) 597
153 손발톱밑 혈종 Subungual Hematoma 599
154 귓불 열상 Torn/Split Earlobe 602
155 외상성 문신과 찰과상 Traumatic Tattoos and Abrasions 606
156 지퍼에 끼임 Zipper Entrapment (Penis or Chin) 608




PART 11
피부과 응급 Dermatologic Emergencies 611



157 알레르기 접촉피부염 Allergic Contact Dermatitis 613
158 거미 교상 Arachnid Envenomation (Spider Bite) 618
159 절지동물 교상 (곤충 교상) Arthropod Bites (Bug Bites, Insect Bites) 622
160 피부 농양 또는 농포 Cutaneous Abscess or Pustule 627
161 피부유충이행증 (이행 발진) Cutaneous Larva Migrans (Creeping Eruption) 631
162 기저귀피부염 Diaper Dermatitis (Diaper Rash) 633
163 단독, 연조직염, 림프관염 Erysipelas, Cellulitis, Lymphangitis 635
164 불개미 쏘임 Fire Ant Stings 639
165 마찰수포 Friction Blister 642
166 동창, 동상과 경도의 저체온증 Frostnip, Frostbite, and Mild Hypothermia 644
167 대상포진 Herpes Zoster (Shingles) 647
168 벌목 (꿀벌, 말벌, 호박벌, 유독 동물 외상)
Hymenoptera (Bee, Wasp, Hornet) Envenomation (Bee Sting) 652
169 농가진 Impetigo 656
170 부분층 (2도) 화상과 타르화상
Partial-Thickness (Second-Degree) Burns and Tar Burns 659
171 이 감염증 Pediculosis (Lice, Crabs) 664
172 장미색잔비늘증 Pityriasis Rosea 668
173 고름육아종 또는 소엽성 모세혈관종
Pyogenic Granuloma or Lobular Capillary Hemangioma (Proud Flesh) 671
174 옴 Scabies (Human Itch Mite) 673
175 해수욕 발진 Sea Bather’s Eruption (Sea Line) 677
176 일광화상 Sunburn 679
177 진드기 교상과 진드기 제거 Tick Bite, Tick Removal 682
178 족부백선, 완선, 몸백선증 Tinea Pedis, Tinea Cruris, Tinea Corporis
(Athlete’s Foot, Jock Itch, Ringworm) 687
179 옻나무 알레르기 접촉피부염 Toxicodendron (Rhus) Allergic Contact Dermatitis
(Poison Ivy, Oak, or Sumac) 691
180 급성 두드러기 Urticaria, Acute (Hives) 694
181 사마귀 (보통 사마귀, 발바닥 사마귀) Warts (Common Wart, Plantar Wart) 699




부 록 Appendices 703



A 눈 검사 Complete Eye Examination 705
B 손가락신경 차단술 Digital Block 706
C 간단한 손가락 끝 소독 Fingertip Dressing, Simple 708
D 구강신경 차단술 Oral Nerve Blocks 710
E 시술 시 진정과 마취 Procedural Sedation and Analgesia 712
F 광견병 예방접종 Rabies Prophylaxis 716
G 파상풍 예방접종 Tetanus Prophylaxis 719




INDEX 723