실무중심의 병원약학

실무중심의 병원약학 증보판을 내면서



삼성서울병원 개원 10주년을 기념하여 저희 약제부에서는 지난 10년간 쌓아온 실무와 교육, 연구업무에 대한 자료와 know-how를
모아 ‘실무중심의 병원약학’을 발간하였습니다.

초판을 발간할 당시 국내에는 병원약제 업무에 대한 실무 교과서가 거의 없다는 안타까움으로 책자 발간을 기획하였습니다. ‘실
무중심의 병원약학’은 약대생이나 병원약사들을 위한 실무실습용 교재로써 뿐만 아니라 약제업무 개발의 기초자료로 활용하기에
도 모자람이 없도록 지난 10년간 쌓여온 병원약국 운영 전반에 대한 정보와 임상약제 업무에 이르기까지 병원약국에서 이루어지
는 모든 분야에 대한 내용을 가능한 자세하게 담았습니다.

그러나 그 후 만 5년이 다시 지나 6년제 약학대학 교육 체계가 시작되는 첫 해인 올해에도 병원약학에 대한 교재의 개발이 답보
상태에 있습니다. 따라서 초판이 발간된 이후 미흡하거나 불충분하다고 지적된 부문과 계속 발전하고 변화하는 의료 환경에 따
라 새롭게 개발되어 수행하고 있는 임상약학 부문을 추가 갱신할 필요성이 있어 이번에 증보판을 발간하게 되었습니다.



주지하다시피 2011년도부터는 본격적으로 6년제 약대생들의 첫 입학이 시작되고, 2015년도부터는 첫 졸업생들이 사회에 배출되
어 명실상부하게 일류약사 프로젝트가 가동하게 됩니다. 6년제 약학교육의 성공적인 출발을 위해서 현재 병원에 근무하고 있는
선배약사들이 준비해야 할 일들은 아직 산적해 있습니다. 일류약사 양성에 걸맞은 교육과정 준비부터 실무실습 선행학습에 대한
이론 교육 준비, 학교와 실습 현장간의 가교 협약, 실습현장의 시설기준 확보 등 이루 헤아릴 수가 없습니다. 그러므로 선행학습
의 하나인 병원약학 교육에 필요한 교재를 출판하는 것은 의미 있는 일이라 여겨집니다.



아무쪼록 본 증보판이 실무실습을 준비하는 약대생, 병원약학을 공부하는 약사, 그리고 병원약국 일선에서 병원약학 전반에 대
한 업무 개발과 발전을 위해 애쓰시는 병원약국 관계자들에게 조금이나마 도움이 되는 책자가 되길 소원합니다.





2009년 11월 20일

삼성서울병원 약제부장 손 기호 배


part 1 총론





1.병원약국의 비전(Vision)과 미션(Mission)3

2. 병원약국 실무실습 개론9

2.1 서론9

2.2 병원약국 실습의 필요성9

2.3 병원약국 업무 현황10

2.4 병원약국 인력현황 및 수급 개선 방안11

2.5 병원약국 업무 개요21

2.6 맺음말34

3. 병원약국과 법규37

3.1 의료기관과 관련 법규37

3.2 의약품 처방 및 조제에 관한 법률62

3.3 의약품의 정보 제공71

3.4 의료기관의 마약류관리74

4. 병원실습생의 기본자세83

4.1 약사윤리강령(Code of Ethics for Pharmacists)83

4.2 용모, 복장, 자세 및 예절86

4.3 전화예절91

4.4 인사예절95



part 2 각론






I. 조제 및 제제 업무


1. 조제업무103

1.1 개론103

1.2 조제실무118

2. 조제과오141

2.1 서론141

2.2 조제과오의 정의142

2.3 조제과오의 원인142

2.4 조제과오의 종류146

2.5 조제과오의 방지대책146

2.6 조제과오 모니터링153

2.7 조제과오 관리154

2.8 안전한 약물사용을 위한 약사의 역할157

2.9 결론159

3. 제제약 관리161

3.1 관련법의 개요161

3.2 제형별 생산관리167

3.3 제형별 품질관리176

3.4 기타업무183

4. 원내 감염예방189

4.1 원내 감염의 정의189

4.2 원내 감염 예방의 중요성190

4.3 약국의 감염관리 지침190

4.4 원내 감염 예방에 있어서 소독과 멸균의중요성191

4.5 멸균198

4.6 감염관리 관련 규정202

5. 원외처방전 관리205

5.1 의약분업제도205

5.2 원외처방전207

5.3 처방전관리실 업무209


II. 복약상담업무


6. 복약상담219

6.1 복약상담의 목적과 필요성219

6.2 장소에 따른 복약 상담의 형태220

6.3 복약상담의 기본자세220

6.4 정보의 제공221

6.5 복약상담의 내용222

6.6 내복약의 종류별 복약상담225

6.7 복용시점별 복약상담227

6.8 외용약의 복약상담232

6.9 주사제의 복약상담236

6.10 약물유해반응236

7. 이식약물 상담239

7.1 장기이식 상담업무의 필요성 및 목적239

7.2 장기이식 및 거부반응의 개념239

7.3 장기이식 후의 약물요법242

7.4 복약상담 내용253

8. 호흡기약물 상담259

8.1 호흡기약물 상담업무의 필요성259

8.2 호흡기약물 상담업무259

8.3 천식261

8.4 만성폐쇄성폐질환269

8.5 알레르기성 비염272

8.6 흡입기275

9. 항응고약물 상담285

9.1 서론285

9.2 응고와 혈전증(Coagulation andThrombosis)289

9.3 항응고 약물(Warfarin) 요법290

9.4 ACS 업무 절차303

10. 항암제 상담311

10.1 항암제 상담업무311

10.2 항암화학요법의 일반적 치료 원리312

10.3 항암화학요법의 복약상담 항목315

10.4 항암화학요법의 일반적인 부작용과 대처방법316


III. 임상약제업무


11. 임상약동학 업무329

11.1 임상약동학 업무329

11.2 임상약동학 업무의 흐름330

11.3 임상약동학 자문 대상약물331

11.4 약물별 적정치료농도 및 채혈시각336

11.5 임상약동학 자문업무시 각 단계별 고려사항338

11.6 약물동력학에 사용되는 기본방정식341

11.7 임상약동학 업무의 실제343

12. 임상영양요법 345

12.1 영양상태평가345

12.2 영양요구량 산정352

12.3 정맥영양(Parenteral Nutrition, PN)357

12.4 경장영양(Enteral Nutrition, EN)372

13. 중환자병동(Critical Care) 임상업무379

13.1 중환자병동 임상업무379

13.2 중환자 및 중환자실에 대한 이해381

13.3 내과 중환자실 환자 모니터링업무383

13.4 결론389


IV. 주사제 및 항암제 업무


14. 주사제 조제업무393

14.1 무균조제393

14.2 안정성 및 배합 적합성(Stability & Compatibility)408

14.3 신뢰성 보증 및 질 향상(Quality Assurance and Validation)410

15. 항암화학요법421

15.1 암의 특성421

15.2 항암화학요법의 개요 422

15.3 항암화학요법의 독성과 합병증 관리427

15.4 항암화학요법 처방 감사 지침433

15.5 항암주사제 조제 시 유의 사항435

16. 혈액종양내과 암환자 관리(Satellite Pharmacy)443

16.1 Satellite pharmacy443

16.2 삼성서울병원의 Satellite Pharmacy : 혈액종양내과 약국446

16.3 Satellite Pharmacy의 전망458


V. 약물정보관리


17. 약물정보업무461

17.1 정보란?462

17.2 정보수집과 정리463

17.3 문헌의 분류466

17.4 약품정보의 전달과 제공467

17.5 처방전달시스템(OCS)을 통한 약물정보의관리 및 활용482

18. 약물유해반응485

18.1 서론485

18.2 약물유해반응의 개요485

18.3 약물감시(Pharmacovigilance)492

18.4 의료기관에서의 약물유해반응 모니터링494

18.5 약물유해반응 모니터링(임상정보 모니터링)의 정보수집495

18.6 약물유해반응의 평가 499

18.7 약물유해반응의 관리 및 활용, 보고 방법503

18.8 맺음말505

19. 의약품사용평가 시스템515

19.1 의약품사용평가(Drug Utilization Review, DUR)515

19.2 의약품사용평가를 위한 약물상호작용 기본정보518

19.3 국내 시행 중인 DUR520

19.4 병원에서의 DUR 실제525

20. 자가투약 의약품 관리531

20.1 개요531

20.2 삼성서울병원의 자가투약 의약품 관리 532

20.3 Medication Reconciliation536

20.4 자가투약 의약품 관리와 MedicationReconciliation의 비교538

20.5 자가투약 의약품 관리의 전망538


VI. 약품 및 수가 관리


21. 의약품 사용 및 관리543

21.1 약물치료학위원회(Pharmacy andTherapeutics Committee, P&TC)544

21.2 의약품의 선정547

21.3 의약품 목록 관리552

21.4 의약품 구매 관리555

21.5 재고관리557

21.6 Just in Time (JIT)560

22. 마약류 관리567

22.1 용어의 정의567

22.2 마약류의 종류568

22.3 마약류 관리571

22.4 마약류 서류업무579

23. 국민건강보험581

23.1 한국의 사회보장581

23.2 국민건강보험법591

23.3 국민건강보험요양급여의 기준에 대한 규칙597

24. 건강보험급여기준 및 약제 행위료601

24.1 상대가치체계에 대한 이해601

24.2 건강보험요양급여비용607

24.3 약제 행위료609


VII. 임상시험약 관리


25. 임상시험약 관리619

25.1 임상시험의 기본개념619

25.2 임상시험약국629


VIII. 교육업무


26. 전문약사제도 637

26.1 서론637

26.2 본론637

26.3 결론648

27. 전공약사제도651

27.1 전공약사 교육제도의 개요651

27.2 삼성서울병원 전공약사 교육제도의 연혁652

27.3 채용 인원 및 선발기준653

27.4 전공약사 교육과정653

27.5 전공약사 과정 평가 방법659

27.6 전공약사제도의 파급 효과 659

27.7 전공약사제도의 발전 방향660

28. 교육과 연구665

28.1 교육665

28.2 연구671







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