간결하고쉽게정리한심전도입문

-머리말-

우리나라에서 심장병환자가 지속적으로 증가하고 있습니다. 따라서 많은 의사 선생님들이 심장병환자를
자주 접하게 됩니다. 응급실에서 심장환자를 처음 만났을 때, 또는 심장환자의 병세가 악화될 때 우선적으
로 하는 것이 심전도를 찍는 일일 것입니다. 그러나 안타깝게도, 대부분의 의료인(의사,간호사,구급대원 등)
들은 심전도를 잘 이해하지 못해서, 당황해 하거나 망설이다가 그만 적절한 대처시기를 놓치는 수가 있습니
다. 저도 의과대학생일 때 심전도를 잘 몰랐고, 또 내과 수련의 시절에도 복잡한 부정맥환자를 보면 겁이 났
고, 교수님의 지도와 도움을 받으며 대처해 나갈 수 있었습니다.
심전도에 관한 책은 이용자의 심전도 지식수준과 지식욕구의 정도에 따라 씌어집니다. 누구나 아주 쉽게
접하고 이해할 수 있는 초급단계의 책도 있고, 그런가 하면, 또 복잡한 부정맥을 전기생리학적으로 자세하
고 깊게 분석하고 설명하여 심장학 전문의사가 아니면 쉽게 이해하지 못하는 고급수준의 책도 있습니다. 그
러나 이번에 번역해서 소개하는 이 책은 그 중간 단계로서, 환자진료 중에 흔히 볼 수 있는 거의 모든 심장병
의 심전도 소견을 그림과 함께 보여주면서 보다 간결하고 쉽게 설명하여, 짧은 시간에 읽고 소화시켜서 자기
지식으로 만들고, 환자진료 현장에서 이용하기 편리한 심전도 안내서라고 볼 수 있습니다. 무엇이든지, 몰
랐을 때는 두려운 것이지만, 일단 알고 나면 별것이 아니고 두려움도 없어지는 법입니다. 심전도에서도 마
찬가지입니다.
심전도 지식을 터득하여, 날로 증가하고 있는 심장병환자를 만날 때, 자신감을 갖고 신속하게 판단하고
올바른 치료를 하여 많은 심장병 환자를 구하고 자기자신도 의료인으로서의 큰 보람을 느끼게 되기를 기대
하면서 이 책을 번역하였습니다.
2009년 10월
경기도립 파주병원 원장 김 현 승







-목차-

부정맥 3포인트 진단 차트 1
① 심방조기수축 (PAC), 심실조기수축 (PVC) ………………………………………………………2
② 동기능부전증후군 (SSS) ……………………………………………………………………………2
③ 방실차단 (제1도) ………………………………………………………………………………………2
④ 방실차단 (제2도 Type 1) (Wenckebach형) …………………………………………………3
⑤ 방실차단 (제2도 Type 2) (Mobitz Ⅱ형) ………………………………………………………3
⑥ 방실차단 (제3도) ………………………………………………………………………………………3
⑦ 심방세동 (Atrial fibrillation)……………………………………………………………………4
⑧ 심방조동 (Atrial flutter) …………………………………………………………………………4
⑨ 심실빈맥 (Ventricular tachycardia) ………………………………………………………4
⑩ 토르사 드 포인트 (Torsade de Pointes)……………………………………………………5
⑪ 심실세동 (Ventricular fibrillation) …………………………………………………………5
⑫ 발작성 상심실성 빈맥 (PSVT)………………………………………………………………………5
⑬ 방실해리 (AV dissociation) (보충조율) ………………………………………………………6
⑭ 방실해리 (촉진조율)……………………………………………………………………………………6
⑮ 인공 심박동기 (Artificial pacemaker)………………………………………………………6
? WPW증후군 (Wolff-Parkinson-White syndrome) …………………………………7
제1부 심전도를 보기 위해서 9
제2부 주요 부정맥 마스터하기 13
제1장 전기현상 구조의 이해 ………………………………………………………………………14
제2장 리듬 이상(異常)의 본질 …………………………………………………………………… 18
제3장 심방조기수축 …………………………………………………………………………………21
제4장 심실조기수축 …………………………………………………………………………………23
제5장 동기능부전증후군 : 「늦은」부정맥 1 …………………………………………………… 25
제6장 방실차단 : 「늦은」부정맥 2 ………………………………………………………………28
제7장 심방세동 : 절대부정 (총체적 부정맥, irregularly irregular)이 대명사………………32
제8장 심방조동 ………………………………………………………………………………………35
제9장 빈맥증의 분류기준 : 필연성이 있는 빈맥과 없는 빈맥 ……………………………… 38
제10장 발작성 상심실성 빈맥 : 양성 2대 빈맥이란? …………………………………………40
제11장 심실세동과 심실빈맥 : 악성 2대 빈맥이란? …………………………………………… 44
제12장 방실해리 : 「누가」＋「어떻게 했다」의 방정식 ……………………………………………49
제13장 인공 심박동기 : 온도가 내려가면 작동하는 난방 ………………………………………55
제3부 12유도 심전도의 이해 (심장을 입체적으로 파악한다) 61
제1장 표준 12유도 심전도의 의미 ……………………………………………………………… 62
제2장 심근경색……………………………………………………………………………………… 67
제3장 협심증 …………………………………………………………………………………………77
제4장 각차단 : 고속도로가 통행금지일 때……………………………………………………… 80
제1절 심실내 전도의 기본-고속도로와 산길………………………………………80
제2절 우각차단………………………………………………………………………… 83
제3절 좌각차단 …………………………………………………………………………85
제5장 WPW증후군 : 이른 출근에 의한 장시간 노동 ………………………………………… 88
제1절 파형의 본질을 파악한다……………………………………………………… 88
제2절 2가지 빈맥……………………………………………………………………… 91
제6장 그 밖의 심전도 : 전해질 이상, 심막질환 …………………………………………………93
제4부 부정맥의 치료 97
제1장 부정맥 치료 개론 ……………………………………………………………………………98
제2장 부정맥 치료 각론 …………………………………………………………………………102
■색 인 …………………………………………………………………………………………………109