감염관리와 예방지침 제2판

제2판

감염관리지침서를 발간하며







서울아산병원에서는 17년 전에 감염관리실을 설치하고 감염관리를 위한 첫걸음을 내딛었습니다. 올바른 감염관리를 시행하는 일
은 여러 가지가 있지만 가장 중요한 것은 지침 또는 규정을 만들고 이를 실천하는 일입니다.

기본이 되는 안내서이자 감염관리를 위한 법전인 병원감염관리 지침서를 제작, 배포, 응용한지도 11성상이 지났습니다. 물론 매
년 새로운 연구와 조사, 검토, 실제 응용에 따른 효과를 바탕으로 작은 개선점이나 보다 나은 지침은 인트라넷으로 배포하였고,
실제 감염관리 중 기본이 되는 손씻기나 표준주의, 직원감염관리 등은 e-learning 프로그램으로 제작하였습니다.

항균제 처방 전산화, 항균제 내성균 격리실 운용 등 우리병원에서 시행하는 감염관리방법은 우리병원 뿐 아니라 우리나라에서 본
받고 따라하는 표준이 되고 시금석이 되었습니다. 전산화된 모니터 방법, 의학발전과 관련된 신기술을 이용한 진단과 치료에 대
한 감염관리실의 검토, 중환자실에서의 병원감염발생조사와 대책은 우리의 경험을 필요로 하는 분들에게 도움을 주었고, 또 직
접 경험하시고 싶어하는 분들에게 실무향상 워크샵도 실시하였습니다.

서관만의 서울중앙병원이 동․서관 2,200병상의 서울아산병원으로 그리고 내년에는 신관까지 개원 할 예정입니다. 이러한 병원에
서 근무하는 직원의 건강관리와 감염예방대책, 생물학적 테러 대상 질환과 대비, 새로운 감염질환 대책, 항균제 내성균 환자들
에 대한 격리지침, 손위생에 대한 지침 등이 이번에 보완되어 추가된 내용입니다.

선진화는 물론 국제적으로도 손색없는 우리 나름의 제2판 서울아산병원 감염관리와 예방지침을 지금 이 시점에서 발간한 것은 참
으로 시의적절하다고 아니할 수 없습니다.

이 지침서는 우리병원 뿐만 아니라 병원감염관리와 예방에 관심을 가지고 있는 모든 분들에게 도움이 될 것을 자부합니다.

지난 1년간 지침서를 작성하고 검토 해 준 감염관리실 직원, 감염관리 실무위원회 위원, 각 진료과 의료진들과 교직원 등 아낌없
이 후원해 준 직원 여러분들께 충심으로 감사 말씀을 올립니다.







1장서울아산병원 감염관리 업무



1. 감염대책위원회 규정3

2. 감염관리실 업무 규정5





2장손위생9







3장부위 및 술기별 감염관리17



1. 혈관내 카테터 감염관리19

2. 요로 감염관리28

3. 수술부위 감염관리32

4. 원내 폐렴 감염관리35





4장환자의 격리와 감염관리41



1. 감염의 전파43

2. 격리의 원칙44

3. 격리의 종류 및 방법47

4. 서울아산병원 환자 격리 방법52





5장균주별 감염관리79



1.세균(Bacteria)81

1) Methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA:메티실린 내성 황색포도알균)81

2) Vancomycin-resistant Enterococci(VRE:반코마이신 내성 장알균)82

3) 다제 내성 그람 음성 막대균83

4) Vancomycin-intermediate/resistant S.aureus

(VISA/VRSA：반코마이신 중증도 내성/내성 포도알균) 84

5) Enterohemorrhagic Escherichia coli(장출혈성 대장균 감염증)85

6) Legionella(레지오넬라)86

7) Meningococcus(수막알균) 87

8) Bordetella pertussis(백일해)88

9) Clostridium difficile 89

10) Brucella(브루셀라)90

2.진균(Fungi)93

1) Aspergillus(아스페르길루스)93

2) Candida(칸디다)94

3. 바이러스(Virus) 95

1) Varicellar-Zoster Virus(수두-대상포진 바이러스)95

2) Epstein-Barr Virus98

3) Cytomegalovirus(거대세포바이러스)99

4) Herpes Simplex Virus(헤르페스바이러스)100

5) Human Immunodeficiency Virus(인간면역결핍바이러스)101

6) Influenza(인플루엔자) 104

7) Avian influenza(조류 인플루엔자)106

8) Measles(홍역)108

9) Mumps(유행성 이하선염)109

10) Respiratory syncytial virus, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus(호흡기 바이러스)110

11) Rotavirus(로타바이러스) 111

12) Norovirus(노로바이러스) 112

13) Rubella(풍진)113

14) Severe Acute Respiratory Syndrome(SARS;중증 급성 호흡기 증후군)114

4.기생충(Parasite)117

1) Pediculosis(이) 117

2) Scabies(옴) 118

5. 프리온(Prion)120

1) Creutzfeldt-Jakob Disease(CJD, 크로이츠펠트야콥병)120





6장부서별 감염관리125



1.소화기병검사실127

2. 수술실130

3. 신생아실134

4. 신생아중환자실 137

5. 약제팀 141

6. 영양팀 146

7. 인공신장실150

8. 재활치료실 155

9. 조혈모세포이식병동 158

10. 중앙공급실 163

11. 중환자실 167

12. 진단검사의학과 171

13. 치과 174


7장소독 및 멸균177



1. 소독179

2. 멸균186





8장직원 감염관리193



1. 직원 감염관리 업무195

2. 직원 예방접종 업무197

3. 혈액매개질환 노출 예방 업무199

4. 주요 질병별 감염관리207

5. 임신한 직원의 감염예방215





9장병원환경과 감염관리219



1. 공조 시스템221

2. 수질 관리224

3. 병원건축과 감염관리234

4. 청소지침236

5. 감염성폐기물 관리240

6. 세탁물 관리244

7. 방문객 관리247

8. 사망환자 관리248

9.꽃/화분 관리249





10장법정 전염병 관리251



1. 법정전염병 개요253

2. 법정전염병 신고255

3. 법정전염병 격리259

4. 서울아산병원 법정전염병 신고방법261

5. 법정전염병 신고기준 및 관리269





11장부 록281



1. 병원 감염 정의283

2. 주요 관련 법규304

1) 의료법304

2) 전염병 예방법304

3) 후천성면역결핍증 예방법314

4) 결핵 예방법316