노화방지와 미병 클리닉

역자소개



이 상 화 교수



학력 연세대학교 의과대학 의학과

연세대학교 대학원 의학과(석사)

연세대학교 대학원 의학과(박사)

경력 미국노인병학회 정회원

대한가정의학회 평회원

대한임상노인의학회 학술이사

대한임상노인의학회 홍보이사

대한노화방지연합회 이사

대한가정의학회 학술위원

대한가정의학회 홍보이사



1984. 3 ~ 1984. 2 세브란스병원 가정의학과 전공의

1990. 3 ~ 1992. 2 세브란스병원 가정의학교실 연구강사

1992. 3 ~ 1993. 6 강동카톨릭병원 가정의학과장

1993. 7 ~ 2001. 8 이대동대문병원 가정의학과장

2001. 9 ~ 2005. 2 이대목동병원 가정의학과 교수

2004. 2 ~ 2005. 2 캐나다 McGill(맥길) 의과대학 노인병센터 교환교수

2005. 2 ~ 현재 이대목동병원 가정의학과장, 가정의학교실 주임교수 진료협력센터소장



저서『가정의학』, 『임상증례로 본 노인의학』, 『임상노인의학』, 『노화방지의학』, 『최신가정의학』

본서는 셀 수 없는 '만남'의 결정체입니다.

날마다 변화하는 안티에이징(노화방지)․미병(未病)의학의 영역은 순환기, 내분비 대사․노년병학 등의 전통적인 의학으로부터 유
전자, 화상 진단을 포함한 이질적 통합을 필요조건으로하여 만들어집니다. 또한 안티에이징․미병의학이 실로 '의학'으로서 성립
하기 위해서는 에이징(노화) 자체의 해명이 요구되어 「진단」, 「케어․치료」, 「역학적 해석」의 3가지 요소가 확립되어야 합
니다.

본서는 이러한 미답의 영역에 도전하는 뜻을 가진 의료관계자를 위한 뜨거운 메시지이기도 합니다.

그 특징은 아래의 2가지 점입니다.

- 안티에이징․미병의학에 있어서의 진단, 검사에 관하여 진료 현장과 선진의 연구를 연결하는 시점으로부터 정리한 점

- 일본에서 실시한 첫 번째 항목을 포함하여 2001년부터 高輪 메디컬 클리닉에서 도입하여 수진자수가 1,200명을 넘은 '건강
수
명 검사'를 기반으로 한 데이터베이스를 개시한 점〔사전동의(informed consent)에 근거하고 있습니다〕

현재진행형인 영역을 단독으로 정리하는 작업은 전체의 흐름이 일관성이 있다는 장점과 함께 부족한 점도 적지 않습니다. 독자
여러분의 힘을 빌려 본서를 보다 완성도가 높은 것으로 만들고 싶은 바람도 있습니다.

환자, 가족(令子, 裕明, 知香子), 동지이며 공동저자라고도 할 수 있는 福原延樹 부원장을 비롯하여 高輪 메디컬 클리닉의 스태
프, 東海대학 의학부 노화방지 검사의 길을 열어주신 谷野隆三郞 東海대학 부속 전 병원장 및 東海대학 부속 東京병원 노화방지
검사를 지지하는 여러분, 그리고 따뜻하게 지지해주신 南江堂의 杉浦伴子씨, 達紙優司씨에게 진심으로 감사를 드립니다.



2008년 3월

Akira Kubo

Chapter I 안티에이징․미병의학이란 1

Part 1 에이징(노화)과 우리의 몸-노화에 수반되는 변화 3

1. 체력의 변화 4

2. 뼈의 변화 7

3. 관절의 변화 7

4. 근력의 변화 7

5. 신장의 변화 8

6. 호흡기계의 변화10

7. 소화기계의 변화11

8. 피부의 변화12

9. 이․치주조직의 변화 17

10. 눈․시각계의 변화17

11. 미각의 변화20

12. 후각의 변화21

13. 청각․평형감각의 변화22



Part 2 노화에 관여하는 인자와 안티에이징 25





Chapter II 안티에이징․미병의학 검사와 그 이해 27

Part 1 혈관 검사 29

1. 혈관과 에이징(노화) 29

2. 동맥경화․플라크(plaque) 32

3. NO(일산화질소)와 혈관 36

【검사해설】 FMD(flow mediated dilatation)39

PWV(pulse wave velocity)39

ABI(ankle brachial pressure index)40

CAVI(cardio-ankle vascular index)40

AI(augmentation index)40

경동맥 초음파: IMT에 의한 평가41

MDCT(multidetector-row computed tomography)44




Part 2 혈관장애와 바이오 리스크 마커49

2-A. 혈관장애의 바이오 리스크 마커50

【검사해설】 고감도 C반응 단백(hs-CRP)56

나트륨 이뇨 펩티드․NT-proBNP59

MMPs(matrix metalloproteinases)60

CAMs(cellular adhesion molecules)61

기타 마커62

2-B. 혈액 노화도64

【검사해설】 백혈구 64

골수세포형 과산화효소(MPO) 64

GP-1(glutathione peroxidase-1) 65

혈소판 65

응고․용해계 67

2-C. 지질대사70

【검사해설】 small dense LDL(low density lipoprotein) 72

산화 LDL 72

Lp(a)73

렘넌트 리포단백(RLP) 74

HDL(high density lipoprotein) 74

유리지방산(FFA) 75

아포단백 A5, 아포단백 E 75

Lp-PLA2(lipoprotein-associated phospholipase A2)76

2-D. 호모시스테인 대사 77

【검사해설】 호모시스테인 대사 77

2-E. 에이코사노이드 79



Part 3 비만․대사증후군81

1. 대사증후군83

2. 섭식조절의 메커니즘86

3. 아디포사이토카인 87

【검사해설】 아디포넥틴(adiponectin) 88

IL-6 88

렙틴(leptin) 89

IL-10 90

비스파틴(visfatin, visceral fat derived adipocytokine) 90

그렐린(ghrelin) 90

오베스타틴(obestatin) 90



Part 4 산화 스트레스․항산화인자91

4-A. 산화 스트레스91

【검사해설】 8-히드록시-2󰡑-데옥시구아노신(8OHdG)95

이소프로스탄(isoprostane)95

말론디알데히드(MDA), 티오바르비투르산 반응 물질(TBARS)96

4-B. 항산화 스트레스 인자 96

【검사해설】 SOD(superoxide dismutase)98

티오레독신(thioredoxin)98

바이오피린(biopyrrin)98

4-C. 산화 스트레스 프로파일98



Part 5 호르몬 101

5-A. 호르몬과 노화의 영향101

【검사해설】 성장호르몬 104

갑상선호르몬․TSH 106

부신호르몬 108

5-B. 성호르몬109

【검사해설】 여성호르몬 109

남성호르몬 115

DHEA(dehydroepiandrosterone) 117

ED(erectile dysfunction) 118

5-C. 기타 호르몬120

【검사해설】 멜라토닌(melatonin) 120



Part 6 면역 124

1. 면역의 성립124

2. 자연살해세포(NK세포) 125

3. Thl․Th2 세포의 상호 조절126

4. 사이토카인과 동맥경화128

5. 노화에 수반하는 면역 기능의 변화130

6. 면역․내분비․신경 네트워크131



Part 7 뼈 132

1. 뼈의 리모델링132

2. 골다공증134

【검사해설】 골형 알칼리 포스파타아제(BAP)138

I형 프로콜라겐 가교 N-프로펩티드(PINP),

I형 프로콜라겐 가교 C-프로펩티드(PICP)138

오스테오칼신(OC) 139

I형 콜라겐 가교 N-텔로펩티드(NTX) 139

I형 콜라겐 가교 C-텔로펩티드(CTX)139

디옥시피리디놀린(DPD)139




Part 8 신경계140

1. 뇌의 기능 140

2. 노화에 수반하는 신경계의 변화140

3. 인지증(치매)․알츠하이머병 142

4. 스트레스145


Part 9 유전자 147

1. 게놈․DNA147

2. 유전자 검사의 실제148

3. 심근경색․뇌경색의 유전적 위험인자150





Chapter III 안티에이징․미병의학 관련영역 가이드라인 151

Part 1 동맥경화성 질환 진료 가이드라인(2007년판) 153



Part 2 당뇨병 가이드라인 155



Part 3 고혈압 가이드라인 159

1. 혈압 조절159

2. 고혈압의 진단 기준 161



Part 4 고요산혈증․통풍 가이드라인 163





Chapter IV 안티에이징․미병의학 검사 데이터 파일 165



ADMA167

baPWV(우측)167

baPWV(좌측)168

ABI(우측)168

ABI(좌측)169

CAVI(우측)169

CAVI(좌측)170

경동맥 최대 IMT(우측)170

경동맥 최대 IMT(좌측)171

MCP-1172

MMP-9172

hs-CRP173

BNP173

ICAM-1174

셀렉틴174

혈소판수175

섬유소원175

PAI-1176

small dense LDL177

Lp(a)177

RLP178

HDL2178

HDL3179

FFA179

중성지방(TG)180

호모시스테인180

아디포넥틴181

IL-6181

8OHdG 생성 속도(여성)182

8OHdG 생성 속도(남성)182

이소프로스탄 생성 속도(여성)183

이소프로스탄 생성 속도(남성)183

과산화지질(LPO)(여성)184

과산화지질(LPO)(남성)184

CoQ10 산화율(여성)185

CoQ10 산화율(남성)185

비타민 C(여성)186

비타민 C(남성)186

엽산(여성)187

엽산(남성)187

비타민 B12(여성)188

비타민 B12(남성)188

β-크립토잔틴(여성)189

β-크립토잔틴(남성)189

리코핀(여성)190

리코핀(남성)190

β-카로틴(여성)191

β-카로틴(남성)191

비타민 A(여성)192

비타민 A(남성)192

α-토코페롤(비타민 E)(여성)193

α-토코페롤(비타민 E)(남성)193

유비퀴놀(CoQ10)(여성)194

유비퀴놀(CoQ10)(남성)194

루테인(여성)195

루테인(남성)195

α-카로틴(여성)196

α-카로틴(남성)196

총 항산화 능력(STAS)(여성)197

총 항산화 능력(STAS)(남성)197

IGF-1198

FT4198

에스트라디올199

테스토스테론199

DHEA-S200

NK세포200

전신 골량(전신)(DXA)201

전신 지방량(전신)(DXA)201

양족 근육량(양족)(DXA으로부터의

추정 근육량202

공복 시 혈당203

HbA1C203

CPR204

알부민204





■ 참고문헌 205

■ 찾아보기 211