Practical Emergency Medicine-4판(보완용)

Practical Emergency Medicine : 4/e(보완용)은 기존 4판을 보완하여 재판한 도서로 응급의학에 관련한 내용을 담고있는 책이
다. 다양한 응급상황에 대한 대처지식이 담겨져 있고 그림과 사진을 통해 내용에 대한 이해를 돕고 있다.



머리말


벌써 4판에 접어들었습니다. 2001년 12월에 첫판 인쇄 후에 6회의 인쇄를 거쳤습니다. 책은 새로워져서 처음의 모습을 거의 찾기
가 힘들고, 1만명 이상이 독자를 가졌지만, 초판의 머리말을 아직도 생생히 기억하고 있습니다. 이는 현장에서 힘들게 근무하고
있는 저의 동료이자후배들의 고달픈 생각을 담자는 것입니다. 페이지가 더 늘어나 무거워졌지만, 들고 다닐 만한 가치가 있는 내
용을 담고 있는 책을 만들려고 노력하였습니다. 4판에는 저 뿐만이 아니라 젊고, 패기있는 새로운 저자가 참여하여 더욱 완성도
가 높아졌으며, ACLS 가이드라인을 2005년에서 2008년 advisory statement를 포함하여 기술하였습니다. 또한 전판과 같이 흔히
접하는 질환과 손상을 일러스트와 함께 실어서 이해도를 높였습니다.



- 중 략 -


2009년 8월 31일
대표저자 김기운(flyingguy@ajou.ac.kr)





저자 약력




김기운

아주대학교 의과대학 응급의학교실 조교수(현)

응급의학과 전문의

순천향대학교 의과대학 졸업

임상술기교육연구회 학술위원장

대한응급의학회 고시위원, 교육위원

대한심폐소생협회 ACLS Faculty

대한응급의료지도의사협의회 교육이사

저서) Practical Emergency Medicine 1st, 2nd , 3rd edition스테드만 의학사전(공동 번역)임상독성학(공저)







이지숙

아주대학교 의과대학 응급의학교실 연구강사(현)

응급의학과 전공의(수료, 2009)

소아과 전문의

아주대학교 의과대학 졸업

대한심폐소생협회 PALS Instructor





이정아

아주대학교 의과대학 응급의학교실 연구강사(현)

응급의학과 전문의

동국대학교 의과대학 졸업

대한심폐소생협회 ACLS Instructor
Adult Emergency


1. 술기를 위한 진정과 진통, 기도 관리

I.용어의 정의 3

II.진정제의 선택 4

III.진정제(sedatives) 5

IV.마약성 진통제(Opioid Analgesics) 9

V.근이완제(Paralytic agent) 11

VI.Reversal agent(Rescue agent) 12

VII.진정제의 지속적 주입 14

VIII.국소 마취제 15

IX.어려운 기도(Difficult Airway) 17

X.어려운 기도의 관리법 17

XI.신속 연속 기관내 삽관(Rapid Sequence Intubation; RSI) 22

XII.산소 치료의 지침 24



2. 중환자 의학

I.쇼크(Shock) 27

II.혈역학적 감시(Hemodynamic Monitoring) 29

III.쇼크의 치료(Management of Shock) 31

IV.기계 호흡(Mechanical Ventilation; MV) 35

V.비침습적 양압호흡 Noninvasive Positive Pressure Ventilation (NIPPV) 40

VI.급성 호흡곤란 증후군(Acute Respiratory Distress Syndrome; ARDS) 42

VII.영양 요법(Nutrition Therapy) 44

VIII.보존적 치료(Supportive management) 45



3. 심혈관계 질환

I.흉통의 감별진단 47

II.흉통성 질환의 개요 48

III.심전도 50

IV.급성 관상동맥 증후군 (Acute Coronary Syndrome; ACS) 53

V.심근염(Myocarditis) 71

VI.심부전과 폐부종(CHF and Pulmonary Edema) 73

VII.고혈압(hypertension) 75

VIII.대동맥 박리증(Aortic Dissection)과 복부 대동맥류(Abdominal aortic aneurysm) 78

IX.말초 동맥 폐쇄성 질환(peripheral arterial occlusive disease; PAOD) 80

X.부정맥(Arrhythmias) 82

XI.Pericardial tamponade(effusion)의 원인 107

XII.판막 질환 107

XIII.세균성 심내막염의 예방 108

XIV.실신(syncope) 109



4. 호흡기학

I.상부 기도 응급(Upper Airway Emergency) 115

II.감기(Common Cold; Rhinopharyngitis) 116

III.딸꾹질(Hiccups) 120

IV.심부 경부 감염(Deep Neck Infection) 121

V.청색증(Cyanosis) 122

VI.폐렴(Pneumonia) 123

VII.기관지 천식(Bronchial Asthma) 126

VIII.COPD의 임상적 단계(staging)와 산소치료 130

IX.객혈(Hemoptysis) 131

X.폐결핵(Pulmonary Tuberculosis) 132

XI.폐색전증(Pulmonary Embolism; PE) 133

XII.심부정맥 혈전증(Deep Venous Thrombosis; DVT) 137

XIII.기흉(Pneumothorax) 138

XIV.동맥 폐쇄성 질환의 원인으로 색전(Embolus)과 혈전(Thrombosis)의 감별 139

XV.수술전 폐 평가 (Preoperative Pulmonary Evaluation) 139



5. 내분비계 질환

I.당뇨병(Diabetes Mellitus) 141

II.Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketotic Coma (HHNC) 145

III.저혈당증(Hypoglycemia) 147

IV.갑상선 기능항진증(Hyperthyroidism/Thyroid Storm) 149

V.Apathetic Thyrotoxicosis 151

VI.갑상선 기능 저하증(Hypothyroidism/Myxedema Coma) 151

VII.부신 기능 부전증(Adrenal insufficiency/Crisis) 153

VIII.뇌하수체 된출혈(Pituitary Apoplexy) 155



6. 신장학, 산염기 및 전해질 이상

I.급성 신부전 157

II.신장 대체 요법(renal replacement therapy; RRT) 159

III.End-stage renal disease (ESRD) 159

IV.Anion Gap 161

V.산염기 보상 기전 162

VI.Bicarbonate의 투여 162

VII.체액(Fluids) 163

VIII.나트륨(Sodium) 164

IX.칼륨(Potassium) 168

X.칼슘(Calcium) 171

XI.마그네슘(Magnesium) 173

XII.인(Phosphorus) 175



7. 위장관계 질환

I.복부 이학적 검사 177

II.식도 질환 178

III.감염 179

IV.상부 위장관 출혈(Upper GI Bleeding) 181

V.하부 위장관 출혈(Lower GI Bleeding) 183

VI.바이러스성 간염의 혈장 표지자의 해석 184

VII.자발성 세균성 복막염(Spontaneous Bacterial Peritonitis; SBP)의 진단과 치료 185

VIII.복막 투석 복막염(peritoneal dialysis peritonitis) 186

IX.간성 혼수(Hepatic encephalopathy) 186

X.복수(Ascites) 187

XI.황달(jaundice) 188

XII.담낭의 질환 190

XIII.췌장염(Pancreatitis) 192

XIV.장폐쇄(Intestinal Obstruction) 195

XV.급성 충수돌기염(Acute Appendicitis) 196

XVI.급성 게실염(Acute Diverticulitis) 197

XVII.장간막 경색(Mesenteric infarction) 198

XVIII.감염성 설사 199

XIX.과민성 장 증후군(irritable bowel syndrome; IBS) 202

XX.노인에서의 복통 203

XXI.복통 환자의 진통제 투여 203

XXII.복강내 감염에 대한 초기 경험적 항생제 204

XXIII.외과 수술의 합병증 204

XXIV.내치질의 분류(Types of Internal Hemorrhoids) 205



8. 혈액학 및 종양학

I.혈액 제제 207

II.대량 수혈(Massive Transfusion) 208

III.수혈 반응(Transfusion reaction) 209

IV.빈혈(Anemia) 210

V.출혈성 질환(Bleeding disorder) 211

VI.미만성 혈관내 응고(Disseminated Intravascular Coagulation; DIC) 212

VII.악성 종양의 응급 합병증 213



9. 감염 및 항생제

I.발열(Fever) 217

II.병원성 세균(pathogenic Bacteria)의 개요 224

III.세균성 감염(Bacterial infection) 225

IV.Viral infection 229

V.항생제에 대한 일반적인 고려점 235

VI.중증 패혈증과 패혈성 쇼크(Severe Sepsis and Septic Shock)의 항생제 요법 240

VII.항균제의 부작용, 약물 상호 작용 260

VIII.질환에 따른 항바이러스 제제의 용량, 경로 261

IX.항진균제 - 전신 감염 261

X.항진균제 - 국소 도포용 262

XI.항기생충약물(Antiparasitic Agents) 263

XII.감염병의 전염기간 및 격리 방법 263

XIII.각 병원체의 전염 방법 264



10. 아나필락시스 및 알러지

I.아나필락시스(anaphylaxis)의 치료 267

II.조영제에 의한 알러지(allergy) 268

III.두드러기(Urticaria) 270

IV.알러지 피부반응 검사 271



11. 외상학

I.외상의 평가 273

II.창상 감염(Wound infection) 275

III.쇼크(Shock) 277

IV.중증 두부 손상(Severe head injury; Glasgow Coma Scale 8 이하) 279

V.경추 손상(Cervical Spine Injury) 283

VI.척수 손상(spinal cord injury); 신경과학 참고 285

VII.안면부 외상 295

VIII.안면부 골절 300

IX.외상성 관통성 경부 손상(Traumatic Penetrating Neck Injury) 305

X.흉부 외상 306

XI.외상성 흉부 대동맥 파열(Traumatic Thoracic Aortic Rupture) 311

XII.외상성 횡격막 손상 313

XIII.식도 파열 313

XIV.복부 외상(Blunt Abdominal Trauma) 313

XV.천공성 복부 손상(Penetrating Abdominal Trauma) 315

XVI.천공성 측복부, 배부 손상(Penetrating Flank or Back Injuries) 315

XVII.신손상(Kidney injury)이 의심될 때의 처치 316

XVIII.요도 및 방광의 손상(Urethral Injury and Bladder Injury) 317

XIX.소아 외상 318

XX.낙상(Falls) 323



12. 안과적 응급

I.개요 325

II.시력 상실(Loss of Vision) 326

III.눈의 질환 327

IV.눈의 외상 331

V.Mydriatics/Cycloplegics 337

VI.항생제1 337



13. 치과적 응급

I.치통 339

II.치과적 외상 341

III.구강내 열상 343

IV.치과적 출혈 344

V.구내 연조직 질환 344



14. 정형외과학

I.골절, 탈구와 연관된 신경, 혈관 손상 347

II.개방성 골절(Open Fracture) 348

III.구획 증후군(Compartment Syndrome) 349

IV.연부조직 감염의 임상적 특징 351

V.손(Hand) 352

VI.손목 358

VII.전완부 골절(Fracture of Radius and Ulna) 363

VIII.팔굽관절(elbow)의 골절 및 탈구 364

IX.상완 원위부 골절(Fracture of Distal Humerus) : 소아 골절 참고 367

X.상완골 간부 골절(Fracture of the shaft of humerus) 369

XI.쇄골 및 견관절(Clavicle and Shoulder complex) 371

XII.쇄골과 AC-CC 관절손상(Clavicle and AC-CC Joint injury) 372

XIII.견관절 손상(Shoulder joint injury) 374

XIV.비외상성 경부 통증(Nontraumatic neck pain) 383

XV.비외상성 배부통증(Nontraumatic back pain) 384

XVI.관절염(Arthritis) 385

XVII.건염(tendinitis), 활액낭염(bursitis)의 흔한 위치 및 진단 393

XVIII.골반골 손상(Pelvis injury) 393

XIX.대퇴골 손상(Femur injury) 397

XX.슬관절 손상(Knee Joint Injury) 400

XXI.경골 및 비골 골절(Tibia and Fibular fracture) 404

XXII.관절 천자(Arthrocentesis in Knee Joint) 405

XXIII.발목 관절 및 발(Ankle and Foot) 406

XXIV.소아골절 419



15. 산부인과학

I.비임산부에서 골반통의 감별 진단 421

II.임신 중 산모의 생리적 변화 422

III.임신의 확인 423

IV.임신 1기의 질환 424

V.임신 2~3기의 질환 426

VI.임신과 관련된 심혈관계 질환 427

VII.임신관련 복통의 감별진단 429

VIII.임신중 요로계 감염 430

IX.Rh 동종면역(Rh isoimmunization) 430

X.비기능성 자궁 출혈(Dysfunctional Uterine Bleeding; DUB) 431

XI.급성 골반염(Acute Pelvic Inflammatory Disease, PID) 432

XII.임신과 약물 433

XIII.임신과 방사선 노출 435



16. 비뇨기과적 응급

I.급성 음낭통(Acute Scrotum) 437

II.요로 결석증(Urologic Stone disease) 440

III.요로계 감염증(Urinary Track Infection; UTI) 443

IV.성매개질환(Sexually Transmitted Disease; STD) 445

V.음경의 질환(Disorder of the Penis) 447

VI.음낭의 질환 448



17. 신경과학

I.상위 운동 신경원(Upper Motor Neuron)의 국소적 진단 449

II.하위 운동 신경원(Lower Motor Neuron)의 국소적 진단 450

III.뇌간(Brain Stem)내 병변의 국소적 진단 451

IV.척수(Spinal Cord)내 병변의 국소적 진단 454

V.척수 손상 증후군 456

VI.Stroke 457

VII.두통(Headache) 466

VIII.급성 지주막하 출혈(SAH) 468

IX.급성 마비(acute weakness) Acute Weakness(Upper vs. Lower motor Neuron) 469

X.Bell’s Palsy 471

XI.Guillain-Barre syndrome 471

XII.중증 근무력증(Myasthenia Gravis; MG) 472

XIII.현훈과 어지러움(Vertigo and Dizziness) 472

XIV.경련과 간질 477

XV.질환에 따른 전형적인 뇌척수액 소견 480

XVI.결핵성 뇌 수막염 480



18. 정신과적 응급

I.기능적 장애와 기질적 장애의 감별 483

II.섬망, 치매, 급성 기능성 정신병의 감별 484

III.알코올 금단 증후군(Alcohol Withdrawal Syndromes) 484

IV.진전 섬망(Delirium Tremens; DT) 486

V.공황 장애(Panic Disorder) 489

VI.과호흡 증후군(Hyperventilation Syndrome; HVS) 489

VII.자살(Suicide) 491

VIII.우울증의 평가시의 요인(IN SAD CAGES) 492

IX.난동 환자(Violent Patients) 492



19. 중독학

I.독성물질(Toxin)과 생체징후(Vital sign) 495

II.약물 중독의 일반적 치료 499

III.독실라민(Doxylamine) 502

IV.벤조디아제핀(Benzodiazepine) 502

V.항히스타민(Antihistamine) 503

VI.삼환계 항우울제(Tricyclic Antidepressants; TCA) 505

VII.비전형적 항우울제(Atypical antidepressants) 509

VIII.세로토닌 흡수 억제제(SSRI) 509

IX.항정신성 약물(Antipsychotics) 511

X.아세타미노펜(Acetaminophen) 516

XI.살리실레이트(Salicylates) 518

XII.베타 차단제(β-Blockers) 520

XIII.칼슘 차단제(Calcium Channel Blockers) 522

XIV.디곡신(Digoxin) 523

XV.테오필린(Theophylline) 525

XVI.리튬(Lithium) 526

XVII.철(Iron) 528

XVIII.에틸렌 글리콜(Ethylene Glycol) 530

XIX.메탄올(Methanol) 532

XX.석유류 중독(Hydrocarbon) 534

XXI.중금속 중독(Heavy metal intoxication) 534

XXII.메트헤모글로빈혈증(Methemoglobinemia) 536

XXIII.부식제(Causatics) 538

XXIV.농약(pesticide) 중독 540

XXV.유기인 및 카바메이트 (Organophosphates and Carbamates) 541

XXVI.피레쓰린 및 피레쓰로이드 살충제(Pyrethrines and pyrethroids insecticide) 546

XXVII.유기염소계 살충제 547

XXVIII.파라쿼트 제초제(Paraquat herbicide) 548

XXIX.글리포세이트와 글루포시네이트(Glyphosate Surfactant Herbicide(glyphosate-SH)와 Glufosinate ammonium)-유기인계 제초
제 550

XXX.Chlorophenoxy 화합 제초제 552

XXXI.살서제(Rodenticide) 553

XXXII.초오(Aconitine) 554

XXXIII.진달래과(Grayanotoxin) 중독 555

XXXIV.독버섯(Toxic Mushrooms) 555

XXXV.복어독(Tetradotoxin; Puffer fish) 556

XXXVI.비독성 노출로 판단할 수 있는 일반적인 기준 557



20. 환경응급

I.화상(Burns) 559

II.독사 교상(Snake bite) 563

III.벌 자상(Bee sting) 565

IV.개 교상(Dog bite) 566

V.저체온증(Hypothermia) 567

VI.익수(Near-drowning, submersion) 손상 569

VII.한냉 손상(Cold injury) 569

VIII.고체온증(Hyperthermia) 570

IX.열사병(Heat stroke) 571

X.기타 열 관련 질환 573

XI.일산화탄소 중독(Carbon Monoxide intoxication) 573

XII.스쿠버 다이빙 손상(Dysbarism) 576



21. 이물(Foreign Bodies)과 제거법

I.각막 이물 577

II.비강내 이물 579

III.귀 이물 580

IV.기도 이물 580

V.상부 소화기(구강, 인후두, 식도, 위장)의 이물 581

VI.직장내 이물 584



22. 초음파 진단

I.외상 초음파(Focused Abdominal Sonography for Trauma; FAST) 585

II.담낭 586

III.담도계 591

IV.간 593

V.췌장 598

VI.비장 601

VII.소화관 602

VIII.신장 603

IX.고환, 부고환 605



23. 전문심폐소생술과 뇌 소생술

I.병원내 심정지 치료에 대한 초기 치료 지침 610

II.심정지의 치료 방법 612

III.가역적인 원인의 교정 617

IV.심정지 치료의 종료 624

V.소생후 증후군(Postresuscitation syndrome)과 뇌소생술 625



24. 검안과 사망진단서(시체검안서)의 작성

I.검안(Postmortem Inspection) 635

II.사망진단서/시체검안서 작성 639

III.‘사망ʼ을 알리는 법 648







Pediatric Emergency


1. 치명적인 증상

I.중증 소아 환자(Severely ill pediatric patient)의 초기 발견：SAVE A CHILD 653

II.소아에서 무호흡의 원인 654

III.평가 및 치료 654



2. 발열과 기타 감염성 질환

I.발열 환아 진찰시 주의할 점 655

II.Rochester Low Risk Criteria for Febrile Infants (생후 28~90일) 657

III.심한 세균성 감염에 걸릴 위험이 있는 발열성 환자 657

IV.발열의 원인을 못 찾을 경우의 환아 치료 658

V.기타 응급실에서 접할 수 있는 발열성 질환 660



3. 수액 요법

I.수액량/전해질양의 산출 665

II.수액 요법의 실제 667

III.전해질 대사 장애(성인 응급 참고) 670



4. 호흡기계 응급질환

I.급성 비인두염(Acute nasopharygitis, 감기) 674

II.급성 중이염 674

III.인두염 677

IV.부비동염 678

V.크룹(Croup) 678

VI.폐렴 680

VII.급성 세기관지염과 소아 천식 682



5. 소화기 질환

I.소아의 복통(Abdominal pain) 687

II.구강 질환(성인응급 치과적 응급 참고) 688

III.타액선 질환 689

IV.식도 질환 689

V.위장 질환 690

VI.소장 및 대장 질환 692

VII.변비(Constipation) 697



6. 심장학

I.여러 가지 심질환에서 청진할 수 있는 심잡음 699

II.소아 흉통 701

III.소아 실신 704

IV.청색증의 감별 진단 705

V.Tet Spells (Hypercyanotic Spells, Hypoxic Spell) 705

VI.소아의 부정맥 706

VII.소아 고혈압 708



7. 신장 및 요로계 질환

I.혈뇨 환아의 질환별 병력 특징 712

II.APSGN (Acute poststreptococcal glomerular nephritis) 712

III.Nephrotic syndrome 713

IV.요로계 감염(Urinary Tract Infectious; UTI) 714

V.Balanoposthitis 717

VI.ARF(Acute Renal Failure) 718



8. 신경계 질환

I.혼수(Coma)와 의식이상(Altered level of consciousness; LOC)의 감별 진단 721

II.간질(Seizure)과 간질 지속 상태(Status Epilepticus) 722

III.세균성 뇌수막염(Bacterial Meningitis) 724

IV.소아에서의 두통 726

V.Gullian-Barre syndrome(Acute inflamatory demyelinatingpolyradiculoneuropathy) 728



9. 내분비계 질환

I.부신 위기(Adrenal Crisis) 731

II.당뇨성 케톤산증(Diabetic ketoacidosis; DKA) 731

III.저혈당(Hypoglycemia) 734



10. Reye 증후군

I.임상 양상 737

II.혈액 검사 소견 738

III.치료 738

IV.예후 739



11. 소아에서 흔히 보는 자반증

I.Henoch-Schӧnlein Purpura(HSP) 741

II.특발성 혈소판 감소성 자반증(Idiopathic thrombocytopenic purpura; ITP) 742

12. 용혈성 요독 증후군

I.임상 양상 745

II.검사실 소견 746

III.치료 746



13. 가와사키병

I.가와사키병의 진행 단계 747

II.진단 기준 747

III.진단적 검사 748

IV.치료 748



14. 발을 저는 아이

I.감별 진단 750

II.응급실 진단 750



15. 우는 아이

I.병력 및 이학적 검사 753



16. 신생아 질환 (Neonatal disease)

I.아프가 스코어(Apgar Scoring) 755

II.Neonatal resuscitation 756

III.신생아가 응급실에 내원하는 흔한 증상들 758

IV.신생아 황달 759



17. 소아의 성장, 기구 및 약물의 용량

I.생체징후(Vital Signs)와 몸무게(BP-mean±standard deviations) 763

II.소아의 정상 행동 발달표(Developmental Millestones) 764

III.기타 발달의 이정표 765

IV.소아 예방접종표(2005년：기본 및 권장접종) 766

V.기구(Equipment) 신장, 체중, 나이에 따른 약물 용량 766

VI.심혈관계 약물：IV Infusions/Mixtures 767

VII.소아의 심혈관계 약물 지속 주입의 준비(preparation; Rule of 6) 768

VIII.간단한 수액 계산법 768



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