알기쉬운 심전도 해설

-역자 머리 말-
의과대학 시절 심장내과 선생님의 심전도 강의를 들으며 이해하기 쉬운 명
쾌한 강의에 감탄했지만 막상 의사생활을 시작하면서 간단한 심전도조차 해
석에 어려워했던 과거에 부끄러움을 느낍니다. 혹자가 이야기하듯 의사생활
을 하면서 늘 자주 접하지만 잘 모르는 것이 세 가지 있는데 수액과 전해질
장애, 엑스선 검사 그리고 또 하나가 심전도라고 합니다. 이는 아마도 심전
도 강의를 하신 교수님들의 잘못이라기 보단 학생시절 한 번쯤은 처음부터
끝까지 학습한 심전도 교과서가 드물었기 때문이 아닌가 합니다. 비록 심전
도의 성서라고 하는 훌륭한 교과서가 많이 있지만, 방대한 분량으로 인해 쉽
게 공부를 시작하기에는 부담스러웠던 것입니다. 이에 Tetsurou Sugiura 교수
의‘알기쉬운 심전도 해설’은 전형적인 심전도와 요점적인 특징의 설명으로
심전도를 체계적으로 학습하기에 내용과 분량 면에서 적합하다는 판단에 우리
나라 학생과 간호사, 전공의에게 소개하고자 번역에 임하게 되었습니다.
우리나라의 의과대학 학습목표를 보면‘심전도가 진단에 도움이 되는 질환
을 열거하고 특징적 소견을 설명한다’고 되어 있는데 심전도를 알아야겠다는
학습동기와 의지 그리고 약간의 시간투자가 있으면 이 책을 통해 위의 목표
를 달성하는데 도움이 되리라 확신합니다.
마지막으로 이 책의 번역을 소개하여 주신 이화여대 의학전문대학원의 이
홍수 교수님과 출판에 힘써 주신 한국의학의 편집부와 최병호 발행인께 감사
드리고, 역자가 심장내과 의사가 되게 지도해주신 이우형 교수님의 정년을
맞아 감사하는 마음을 드립니다.

2009년 9월

이화여대 이대목동병원 심장내과 편욱범





Chapter 1 심전도 판독을 시작하기에 앞서
심전도 판독을 시작하기에 앞서 2
1) 자극전도계 2
2) 심전도 파형의 명칭과 간격 측정 4
3) 전기축 6
4) 자극전도계와 심전도 파형을 연관시켜 생각한다 8
5) 심전도 판독의 순서 10



Chapter 2 부정맥
1. 동서맥 14
2. 동성 빈맥 16
3. 동부정맥 18
4. 동정지 20
5. 동방차단 22
6. 유주심박조율기 24
7. 이탈박동 26
1) 방실접합부 이탈박동 26
2) 이탈심실수축 28
8. 방실차단 30
1) 제1도 방실차단 30
2) 제2도 방실차단 Wenckebach형 (MobitzⅠ형) 32
3) 제2도 방실차단 MobitzⅡ형 32




4) 고도방실차단 34
5) 2대1 방실차단 36
6) 완전방실차단 38
9. 상심실성 조기수축 40
1) 심방조기수축 40
2) 방실접합부 조기수축 42
3) 비전도 심방조기수축 44
4) 심실내 전도장애 46
10. 상심실성 빈맥 48
11. 심방세동 52
1) 심방세동 52
2) 심방세동＋완전방실차단 54
12. 심방조동 56
13. 부정맥의 판독 58
1) 동리듬과 이탈박동의 관계 58
2) 방실차단 아니면 심방조기수축 60
3) 심실내 전도장애의 판독 62
4) R-R간격이 규칙적인 심방세동 64
5) R-R간격이 불규칙한 심방조동 66
14. 심실조기수축 68
1) 대상성 휴지기를 동반한 심실조기수축 68
2) 간입성 심실조기수축 70
3) 2단맥·3단맥 72
4) 심실성 부수축증 74
5) 심실조기수축의 연발 76
6) 다소성 심실조기수축 78
7) R on T형 심실조기수축 80
15. 심실빈맥 82
16. 심실세동 84
17. 융합박동 86
18. 심박동기 리듬 88
심박동기의 이상 92



Chapter 3 그 밖의 심전도
1. 협심증 96
1) 운동성 협심증 96
2) 이형 협심증 98
2. ST상승, 저하에 대하여 100
3. 심근경색 부위 104
4. 심근경색 108
1) 급성 심근경색 108
2) 전벽 중격경색 110
3) 측벽경색 112
4) 하벽경색 114
5. 급성 심장막염 116
6. WPW증후군 118
7. LGL증후군 120
8. 각차단 122
1) 완전 우각차단 122
2) 불완전 우각차단 124
3) 완전 좌각차단 126
4) 좌전 섬유속 차단 128
5) 좌후 섬유속 차단 130
9. 심방부하 132
1) 우심방 부하 132
2) 좌심방 부하 134
10. 심실비대 136
1) 우심실 비대 136
2) 좌심실 비대 138
3) 양심실 비대 140
11. 전해질 이상 142
1) 고칼륨혈증 142
2) 저칼륨혈증 143
3) 고칼슘혈증 144
4) 저칼륨혈증 145
12. 저전위 146



Chapter 4 검사의 실제
1. 심전도검사의 실제 150
1) 표준 12유도 150
2) 심전도 기록 시에 고려하는 것 154
3) 우심증의 기록 158
4) 인공물 160
2. 운동부하 심전도 164
3. 홀터심전도 검사의 실제 168



Chapter 5 기본적 사항
1. 기본적 사항 172
1) 심근에 대해서 172
2) 심장의 활동에 대해서 173
3) 탈분극과 재분극 174
■용어해설 176
■마스터 부하검사의 승강 횟수표 182
■색인 183
Chapter 5 기본적 사항
Chapter 4 검사의 실제