근전도검사(Electomyography) CD포함

책소개


근전도검사는 근신경계 질환을 진단하고 평가하는 데 있어 가장 중요하고 필수적인 검사로 의용공학의 발전과 더불어 검사방법
이 세분화되고 업무를 담당하는 임상병리사의 수도 증가하고 있다.

현재까지 국내에는 근전도검사를 담당하거나 검사자 및 공부하고자 하는 임상인들이 쉽게 참고할만한 교재가 없어, 대부분 외국
에서 출간된 교재를 참고하였다. 본 근전도검사(Electromyography)는 근전도를 담당하거나 공부하고자 하는 전문인들이 근전도
의 기본 원리와 검사방법을 공부하고 스스로 익힐 수 있도록 많은 그림과 사진 자료를 삽입하여 집필하였다. 1장부터 2장까지는
신경전도검사의 기본원리와 전기진단기기를 이해할 수 있도록 다뤘고, 3장부터 11장까지는 신경전도검사의 방법, 후기반응, 이상
신경분포, 반복신경자극검사등을 이론과 더불어 검사방법을 상세히 기술하였다. 12장은 침근전도검사에 대한 기본적인 내용과 파
형을 다뤘으며, 13장부터 16장 까지는 근신경계질환에 대한 임상증상, 검사순서, 결과 등에 대하여 심도 있게 기술하였다. 이 내
용들은 검사자가 실제 환자를 검사함에 있어 정확한 검사와 결과를 도출함에 있어 반드시 숙지해야 할 내용이다. 17장과 18장은
실제 환자에 대한 신경전도검사 및 결과에 대하여 기술하였으므로 해당 질환에 대한 검사에 있어 참고할 수 있도록 기술하였다.

본 근전도검사(Electromyography)는 기초적이고 실제적인 검사방법을 포함시켰으므로 근전도검사를 담당하거나 공부하고자 하는
전문인들이 본 교재를 통하여 정확한 결과를 도출할 수 있도록 효과적으로 활용하기를 바란다.

끝으로 본 교재가 발간될 수 있도록 많은 도움을 준 우리 가족에게 모든 영광을 바치고자 한다. 또한 바쁘심에도 불구하고 시간
을 허락해 주셔서 감수를 해주신 국민건강보험공단 일산병원 신경과 조정희 교수님께 진심으로 감사를 드리며, 교재가 출간되도
록 도움을 주신 고려의학 최병진 사장님과 임직원 여러분께 진심으로 감사를 드립니다.

2009년 7월 31일

유종균, 김대식

저자 및 역자 소개


조 정 희 : 국민건강보험공단 일산병원 신경과 교수
김 대 식 : 동남보건대학 임상병리과 교수
유 종 균 : 국민건강보험공단 근전도검사실
동남보건대학 겸임교수 역임
신경생리기능검사의 바다 운영자

목차


01 신경전도검사의 개요 1

1. 신경전도검사의 개요 1

2. 신경전도검사의 원리 15

3. 운동신경전도검사(motor nerve conduction studies) 18

4. 감각신경전도검사(sensory nerve conduction studies) 25

5. 신경전도검사상 비정상적인 반응 및 검사소견의 해석 29

6. 신경전도검사에 영향을 미치는 인자 30

02 전기진단검사 및 기기의 기본구성 35

1. 근전도검사 기기의 기본구성 37

03 상지에서의 운동신경전도검사 49

1. 정중신경(median nerve) 49

2. 자신경(척골신경, ulnar nerve) 55

3. 첫째 등뼈사이근(First dorsal interosseous muscle)에서의

자신경(척골신경) 운동신경전도검사 60

4. 노신경(요골신경, radial nerve) 62

5. 근육피부신경(musculocuataneous nerve) 66

6. 겨드랑신경(axillary nerve) 68

7. 척수더부신경(spinal accessory nerve) 70

8. 어깨위신경(suprascapular nerve) 72

04 하지에서의 운동신경전도검사 79

1. 온종아리신경(총비골신경, common peroneal nerve) 79

2. 정강신경(경골신경, tibial nerve) 86

3. 앞정강근(tibialis anterior muscle)에서의

종아리신경(peroneal nerve) 운동신경전도검사 91

4. 안쪽발바닥신경(medial plantar nerve) 94

5. 가쪽발바닥신경(lateral plantar nerve) 96

6. 대퇴신경(femoral nerve) 98

05 상지에서의 감각 신경전도검사 101

1. 정중신경(median nerve) - 정방향(orthodromic method) 101

목 차

vviii

2. 정중신경(median nerve) - 역방향(antidromic method) 104

3. 자신경(척골신경 ulnar nerve) - 정방향(orthodromic method) 106

4. 자신경(척골신경, ulnar nerve) - 역방향(antidromic method) 108

5. 정중신경(median nerve)의 혼합신경(mixed nerve) 110

6. 자신경(척골신경, ulnar nerve)의 혼합신경(mixed nerve) 113

7. 얕은 노신경(superficial radial nerve) - 역방향(antidromic method) 116

8. 정중신경과 자신경(척골신경)의 감각신경전도 비교검사법 118

9. 엄지손가락에서의 정중신경 감각신경전도검사 119

10. 엄지손가락에서의 노신경(요골신경) 감각신경전도검사 120

11. 손바닥에서 자극하는 정중신경, 자신경(척골신경)

감각 신경전도 비교검사법 121

12. 자신경(척골신경)의 손등피부(dorsal cutaneous)

감각신경전도검사 기록 및 자극 123

13. 안쪽아래팔피부신경(medial antebrachial cutaneous nerve) 124

14. 가쪽아래팔피부신경(lateral antebrachial cutaneous nerve) 125

06 하지에서의 감각 신경전도검사 127

1. 얕은종아리신경(표재성 비골신경, supeficial peroneal nerve) 127

2. 장딴지신경(비복신경, sural nerve) 130

3. 두렁신경(saphenous nerve) 132

4. 안쪽 발바닥신경(medial plantar nerve) 135

5. 가쪽 발바닥신경(lateral plantar nerve)의 감각신경전도검사 137

6. 안쪽, 가쪽 발바닥신경의 혼합신경전도검사 139

7. 가쪽넙다리피부신경(lateral femoral cutaneous nerve)의

감각신경전도검사 141

07 후기 반응 143

1. 후기 반응(late response) 143

2. 후기반응 검사(H-reflex, F-wave) 149

08 단구역증강 검사 161

1. 자신경(척골신경, ulnar nerve) 161

2. 정중신경(median nerve) - 운동신경 163

3. 온종아리신경(총비골신경, common peroneal nerve) 164

4. 정중신경(median nerve) - 감각신경 165

09 이상신경분포 167

1. 마틴-그루버 신경문합(Martin-Gruber anastomosis, MGA) 167

viii

2. 더부 깊은종아리신경(accessory deep peroneal nerve) 176

10 얼굴의 신경 179

1. 얼굴신경 179

11 반복신경 자극검사 191

1. 개요 191

12 침 근전도검사 203

1. 침 근전도검사 방법 203

13 국소 신경병증 219

1. 팔신경얼기(상완신경총, brachial plexus) 219

14 다발신경병증과 신경근병증 269

1. 다발신경병증(polyneuropathy) 269

2. 얼굴신경전도검사 182

3. 눈깜박반사(순목반사, blink reflex) 검사 185

2. 반복신경자극검사의 원리 192

3. 신경-근 접합부 질환 193

4. 검사 방법 194

5. RNS검사 시 영향을 미치는 인자 202

2. 침 근전도검사에서 관찰되는 자발전위 204

3. 침 근전도검사에서 관찰되는 운동단위전위(motor unit potential) 213

4. 침 근전도 검사에 영향을 미치는 인자 218

2. 정중신경(median nerve) : lateral and medial cord / C5~T1 234

3. 자신경(척골신경, ulnar nerve) 244

4. 노신경(노신경, radial nerve) 250

5. 궁둥신경(좌골신경, sciatic nerve) 256

6. 가쪽넙다리피부신경(외측대퇴피신경, lateral femoral cutaneous nerve) 259

7. 온종아리 신경(common peroneal nerve) 261

8. 정강신경(경골신경, tibial nerve) 264

2. 신경근병증(radiculopathy) 281

vixiii

15 근육병 285

1. 개요 285

16 운동신경원질환 289

1. 개요 289

17 검사결과(실제) I(단일신경병증 및 중증근무력증) 293

* 구성 : 판독소견, 판독결론, 신경전도검사결과 293

ix

2. 근육병의 임상양상 285

3. 근육병의 분류 286

4. 진단 286

5. 근육병에서 근전도 검사상 특징 286

6. 근육병의 진단 시 근전도검사의 제한점 286

7. 근육병에서의 신경전도검사 287

2. 침범부위에 따른 명명 289

3. 진단 방법 290

4. 운동신경원질환에서의 신경전도검사 290

5. 근전도검사상 특징 291

1. 상지 293

1) Brachial plexus lesion I 293

2) Brachial plexus lesion II 297

3) Carpal tunnel syndrome 300

4) Ulnar neuropathy I 301

5) Ulnar neuropathy II 303

6) Ulnar neuropathy III 305

7) Radial neuropathy I 307

8) Radial neuropathy II 308

9) Radial neuropathy III 310

10) Spinal accessory nerve lesion 313

2. 하지 315

1) Sciatic nerve lesion 315

2) Femoral nerve lesion 317

3) Obturator nerve lesion 319

4) Common peroneal neuropathy 321

5) Lateral femoral cutaneous nerve lesion 323

6) Superficial peroneal nerve lesion 324

7) facial nerve palsy 325

8) Myasthenia Gravis 328

x 18 검사결과(실제) II(다발성신경병증, 신경근병증, 신경전도검사결과) 331

* 구성 : 판독소견, 판독결론, 신경전도검사결과 331

1. Guillain-Barre syndrome(GBS) 331

2. CIDP 334

3. CMT1A 336

4. Vasculitis 338

5. Diabetic polyneuropathy I 340

6. Diabetic polyneuropathy II 342

7. C5-6 radiculopathy 343

8. L5-S1 radiculopathy 344

9. motor neuron disease 346

19 정상치 349

1. 신경전도검사정상치 349

20 용어정리 및 참고문헌 351