근막통증해부학

이 책은 마사지, 신체작용(전문적인 테크닉을 사용하여 신체를 치료하기 위해 만지거나 조작하는 행위, 예를 들면 필라티스), 물
리치료에 중심이 되는 주요한 골격근의 통증 유발점에 대한 유용한 정보를 빠르게 참고할 수 있도록 고안되었다. 각 근육 부위
는 참고하기 쉽도록 색으로 표시되어 있다. 각 근육의 기시부, 부착부, 지배신경, 작용 등을 포함한 상세한 설명들을 충분히 설
명하고 있으며, 전문가와 학생들의 요구에 부합되도록 구성되었다. 또한 기술적 용어들은 더욱 정확하고 구체적이며 친근하게 표
현되었다. 기술적 용어들은 괄호 안에 설명되었으며, 각 근육에 관련된 정보들은 독특한 스타일로 기술되었다. 예를 들어 아래에
서 보여주는 것처럼 머리글은 진하게 표현된다(어떤 근육들은 약자로 표시되기도 하였다).



근육내 통증 유발점의 위치는 정밀 과학이 아니라는 점을 분명히 공지한다. 지금까지 발행된 모든 책에서, 전형적이고 표준적인
실무에서 통증 유발점의 위치를 X로 표시한다. 그러나 점을 표시하는 X의 개념은 오해하기 쉽다. 통증 유발점은 근복(muscle
belly)에, 운동신경종판이 있는 부위에 발달하는 경향이 있다. 가능하면 저자는 주요한 통증 유발점의 가장 흔한 위치를 표시했
다. 이들 유발점은 고정된 것이 아니라 단지 목적을 표시하기 위한 것이라는 것을 아는 것이 중요하다. 임상에서 독자들은 통증
유발점의 위치가 다양하다는 것을 흔히 발견할 것이다. 방향과 진폭, 적용구(applicator)의 힘이 다를지라도 그 곳에 위치한 통
증 유발점에는 충격을 줄 수 있을 것이다.



말초신경 지배에 대한 기록



신경계는 다음과 같이 구성된다:



쪾중추신경계(예를 들어, 뇌와 척수)

쪾말초신경계(자율신경계 포함, 예를 들어 뇌와 척수 밖으로 나온 모든 신경 구조)



말초신경계는 12쌍의 뇌신경과 31쌍의 척수신경으로 구성된다. 척수신경은 신경이 나오는 척수의 수준(이 수준이 척수 분절로 알
려짐)에 따라 숫자가 붙여진다.



이 책에서는 각 근육마다 지배하는 말초신경을 함께 열거하였다. 그러나 척수분절에서 나오는 신경섬유에 대한 정보는 종종 자료
에 따라 다르게 언급되고 있다. 이것은 신경총(신경의 연결망)을 지나가는 신경섬유들이 서로 복잡하게 엉켜 있기 때문에 해부학
자들이 각각의 신경섬유의 뿌리를 찾는 것이 매우 어렵기 때문이다. 그러므로, 이런 정보는 인체의 절개를 통해서 보다는 주로
경험적 임상 관찰로 얻어지게 된다.



이 책에서는 가능한 가장 정확한 정보를 주기위해서, Florence Peterson Kendall과 Elizabeth Kendall McCreary에 의해 고안된
내용을 동일하게 사용하였다(참고자료를 보시오: Muscle Testing and Function). Kendall과 McCreary는 Cunningham, deJong,
Foerster와 Bumke, Gray, Haymaker와 Woodhall, Spalteholz에 의해 쓰여진 여섯 개의 잘 알려진 해부학 참고서 통합하였다.
Kendall과 McCreary의 저서와 동일한 절차를 따른 후에, 결과를 서로 맞춰보았으며, 마침내 각각의 근육에서 가장 강조되는 중요
한 신경근을 이 책에 채택하였다.



회외근을 예로 들어보자. 이 근육은 심부 요골신경인 C5, 6, (7)에 의해 신경지배를 받는다. 관련된 척수 분절은 〔C〕라는 문자
와 〔5, 6, (7)〕이라는 숫자로 나타내어진다. 굵은 숫자〔예를 들어 6〕는 대부분의 참고자료(적어도 5개 이상)들이 동의하는
것을 가리킨다. 굵은 글씨체가 아닌 숫자〔예를 들어, 5〕는 3/4의 출처에서 동의한 것을 나타낸다. 굵은 글씨가 아니라 괄호안
의 숫자〔(7)〕는 단지 2곳의 출처에서만 동의하거나 2곳 이상의 출처에서 동의하였지만 특이하게 매우 적은 신경지배를 하는 것
을 나타낸다. 척수분절의 지배가 단지 한 곳의 출처에서만 언급되었다면, 그것은 무시하였다. 그러므로, 굵은 숫자는 중요한 신
경지배를 가리키며, 굵지 않은 숫자는 적은 신경지배를 가르키고, 괄호 안의 숫자는 드문 신경지배를 나타낸다.


1 움직이는 신체 The Moving Body >>> 1

해부학적 방향(Anatomical Directions) >>> 2

구역별 부위(Regional Areas) >>> 5

신체의 면(Planes of the Body) >>> 7

해부학적 동작(Anatomical Movements) >>> 8

골격근(Skeletal Muscle) >>> 14

근육 모양(Muscle Shape) (근다발들의 배열) >>> 16

근골격계 역학(Musculo-skeletal Mechanics) >>> 18

막(fascia)과 근막(myofascia) >>> 23

근육의 부착(muscle attachment) >>> 24

근막(Myofascial)과 태생학적 발달(발생학상의 발달) (Embryological Development) >>> 26



2 통증 유발점의 개관 An Overview of Trigger Points >>> 27

정의(Definition) >>> 28

이환율(Prevalence) >>> 28

배아형성기(Embryogenesis) >>> 28

증거(Evidence) >>> 29

침점 또는 지압점과 통증 유발점(Acupuncture or Acupressure Points and trigger points) >>> 29

섬유근육통(Fibromyalgia) >>> 29



3 통증 유발점의 생리학 Physiology of Trigger Points >>> 31

골격근 구조의 개요(Overview of Skeletal Muscle Structure) >>> 32

통증 유발점 분류(Trigger Point Classification) >>> 35

통증 유발점의 증상(Trigger point Symptoms) >>> 36

진찰 소견(Physical Findings) >>> 37



4 치료 테크닉 프로토콜 Therapeutic Technique Protocols >>> 41

촉진 >>> 42

주사(injection) vs 건식 침 사용(dry needling) >>> 43

건식 침 테크닉(Dry Needling Technique) >>> 44

분사(spray)와 스트레칭 테크닉 >>> 44

통증 유발점 이완을 위한 도수치료 프로토콜 >>> 46

조절-근에너지 / 자세이완 테크닉 >>> 47

마사지 테크닉(Massage techniques) >>> 48

자주 묻는 질문(Frequently Asked Questions) >>> 49



5 두피, 얼굴과 목의 근육 Muscles of the Scalp, Face and Neck >>> 51

두개 표근(후두 전두근) (Epicranius [Occipitofrontalis]) >>> 52

안륜근(Orbicularis Oculi) >>> 54

교근(Masseter) >>> 56

측두근(Temporalis) >>> 58

외측익돌근(외측익상근) (Pterygoideus Lateralis [Lateral Pterygoid]) >>> 60

내측익돌근(내측익상근) (Pterygoideus Medialis [Medial Pterygoid]) >>> 62

악이복근(Digastricus) >>> 64

전사각근, 중사각근, 후사각근(Scalenus Anterior, Medius, Posterior) >>> 66

흉쇄유돌근(Sternocleidomastoideus) >>> 68



6 체간과 척추의 근육 Muscles of the Trunk and Spine >>> 71

척추기립근(Erector Spinae) >>> 72

후경부근(Posterior Cervical Muscles) >>> 74

다열근 / 회전근(Multifidis / Rotatores) >>> 76

두판상근 / 경판상근(Splenius Capitis / Splenius Cervicis) >>> 78

외복사근(External Oblique) >>> 80

복횡근(Transversus Abdominis) >>> 82

복직근(Rectus Abdominis) >>> 84

요방형근(Quadratus Lumborum) >>> 86

장요근(Iliopsoas) >>> 88



7 어깨와 상지의 근육 Muscles of the Shoulder and Upper Arm >>> 91

승모근(Trapezius) >>> 92

견갑거근(Levator Scapulae) >>> 94

소능형근, 대능형근(Rhomboids [Minor and Major]) >>> 96

전거근(Serratus Anterior) >>> 98

대흉근(Pectoralis Major) >>> 100

광배근(Latissimus Dorsi) >>> 102

삼각근(Deltoideus) >>> 104

극상근(Supraspinatus) >>> 106

극하근(Infraspinatus) >>> 108

소원근(Teres Minor) >>> 110

견갑하근(Subscapularis) >>> 112

대원근(Teres Major) >>> 114

상완이두근(Biceps Brachii) >>> 116

상완삼두근(Triceps Brachii) >>> 118



8 아래팔과 손의 근육 Muscles of the Forearm and Hand >>> 121

원회내근(Pronator Teres) >>> 122

장장근(Palmaris Longus) >>> 124

수근굴근(Wrist Flexors) >>> 126

상완요골근(Brachioradialis) >>> 128

수근신근(Wrist Extensors) >>> 130

수지신근(Extensor Digitorum) >>> 132

회외근(Supinator) >>> 134

무지 대립근 / 무지 내전근(Opponens Pollicis / Adductor Pollicis) >>> 136

손의 작은 근육들(Small Hand Muscles) >>> 138



9 엉덩관절과 넙다리의 근육 Muscles of the Hip and Thigh >>> 141

대둔근(Gluteus Maximus) >>> 142

대퇴근막장근(Tensor Fasciae Latae) >>> 144

중둔근(Gluteus Medius) >>> 146

소둔근(Gluteus Minimus) >>> 148

이상근(Piriformis) >>> 150

슬괵근(Hamstrings) >>> 152

내전근(Adductors) >>> 154

치골근(Pectineus) >>> 156

봉공근(Sartorius) >>> 158

대퇴사두근(Quadriceps) >>> 160



10 종아리와 발의 근육 Muscles of the Leg and Foot >>> 163

전경골근(Tibialis Anterior) >>> 164

장지신근 / 장무지신근(Extensor Digitorum Longus / Extensor Hallucis Longus) >>> 166

장비골근 / 단비골근 / 제3비골근(Fibularis [Peroneus] Longus / Brevis / Tertius) >>> 168

비복근(Gastrocnemius) >>> 170

족저근(Plantaris) >>> 172

가자미근(Soleus) >>> 174

슬와근(Popliteus) >>> 176

장지굴근 / 장무지굴근(Flexor Digitorum Longus / Flexor Hallucis Longus) >>> 178

후경골근(Tibialis Posterior) >>> 180

발의 천부 근육들(Superficial Muscles of the Foot) >>> 182

발의 심부 근육들(Deep Muscles of the Foot) >>> 184