의료인을위한항암제안전관리

머리말

현대의료기술의 획기적인 발달과 약물개발이 이루어지면서 다양한 항암제가 임상현장에 소개되고 있다. 항암제는 생명을 위협하
는 암질환을 갖고 있는 환자에게는 치료적이고 유용하지만, 항암제의 유전자독성이나 발암성, 기형형성 등의 특성은 항암제를 취
급하고 있는 의료진의 건강을 위협할 수 있다.

항암제를 다루고 있는 의료진은 지속적이고 만성적으로 항암제에 노출될 수 있으며, 이로 인해 건강이 위협받는다는 막연한 두려
움을 갖고 있다. 그러나, 항암제를 취급한다고 무조건 항암제에 노출되는 것은 아니며, 안전실무 지침의 이행으로 항암제 노출
을 충분히 최소화시키고 안전을 보장받을 수 있다. 따라서, 각 기관에서 의료진을 위한 교육프로그램을 운영하고, 항암제 노출
을 최소화하기 위한 안전실무 지침을 이행하도록 정책적인 제도 마련이 필요하다. 이 교재는 항암제를 취급하는 의료진에게 항암
제에 대한 이해를 돕고, 항암제 취급에 대한 안전실무의 원리를 바탕으로 안전지침에 따라 항암제를 투여하도록 구체적인 절차
를 제시하였다. 또한, 각 절차마다 사진을 삽입하여 쉽게 이해할 수 있도록 배려하였다.



본 책자는 6장의 본문과 부록으로 구성되어 있다. 제1장에서는 항암제의 인체 유해적 특성과 노출의 위험성, 노출 경로 및 직원
건강 검진과 교육프로그램을 소개하였으며, 제2장에서는 무균조제대에서의 항암제 혼합과 투여시 개인 보호장비 착용에 대해 설
명하였다. 제3장에서는 항암제 투여방법에 따른 물품 준비와 안전실무 표준을 제시하였고 제4장에서는 항암제를 투여하면서 발생
할 수 있는 합병증인 일혈, 프레어반응, 과민반응과 이에 대한 간호 중재를 제공하였다. 제5장과 제6장에서는 항암제 투여 환자
의 배설물, 분비물 등의 처리와 항암제 폐기물 처리에 대해 다루었다. 특히, 제3장에서는 항암제 투여절차에 따른 구체적인 행위
를 삽화와 사진으로 보여주어 독자의 이해를 돕고자 하였다. 마지막으로 부록에서는 항암제 투여 체크리스트를 제작하여 항암제
안전실무 기준을 제시하였다. 이 교재가 교육자나 임상실무자 모두에게 유용한 자료로 활용되어 안전간호 실무향상에 기여할 수
있게 되기를 바란다.



2004년 처음 항암제 안전실무 표준화를 위해 저널을 읽고 토의하고, 간호현장의 실무를 검토하였던

정영남, 오영미, 설미이, 양윤정님에게 감사의 마음을 전한다. 임상현장의 문제 제기가 안전실무지침이라는 구체적 결실로 맺어
지도록 지원해주신 서울아산병원과 서울아산병원 간호부에게 진심으로 감사드린다. 끝으로 이 책의 출판을 기꺼이 맡아주신 군자
출판사의 장주연 사장님과 정성껏 편집을 해준 군자출판사 임직원 여러분께 깊은 감사를 드린다.



2009년 3월 25일

저자 일동



저 자

박 광 옥

_ 서울아산병원 소아청소년병원 간호부장



박 정 윤

_ 서울아산병원 정맥주입 전문간호사



김 연 희

_ 서울아산병원 외래간호 2팀장



노 주 희

_ 서울아산병원 부인암 전문간호사



감 수

서 철 원

_ 울산대학교 의과대학 서울아산병원 종양내과 과장


목 차

1장 항암제 안전 사용의 이해 1

1. 항암제란? __ 2

2. 항암제 노출의 위험성 __ 5

3. 항암제 노출 경로 __ 12

4. 직원 건강검진과 교육프로그램 __ 17

5. 항암제 노출에 대한 응급처치__ 21





2장 항암제 준비 25

1. 무균 조제대(Biological Safety Cabinet: BSC) __ 26

2. 개인보호장비(Private Protective Equipments: PPE)의 착용 __ 31

3. 경구항암제 준비 __ 34

4. 주사용 항암제 준비 __ 35





3장 항암제 투여 45

1. 경구 투여 __ 47

2. 정맥을 통한 항암제 투여 __ 48

3. 항암제의 근육, 피하 주사 __ 55

4. 강내 투여 __ 58

5. 간동맥 화학 색전술(Transcatheter Arterial Chemo Embolization: TACE) __ 68





4장 항암제 투여후 반응과 간호 73

1. 일혈(Extravasation) __ 73

2. 플레어 반응(Flare Reaction) __ 81

3. 과민반응과 아나필락시스 __ 82

5장 배설물, 분비물 및 린넨 처리 85

1. 배설물과 분비물 처리 85

2. 린넨 처리 87





6장 항암제의 폐기와 파손처리 89

1. 항암제의 폐기 89

2. 파손 처리 91





참고문헌 95

부록(항암제 투여 체크리스트)99

찾아보기 111