항암화학요법임상실무지침서

머리말



암 발생율의 증가에 따라 암환자의 수가 증가하고 있으며, 암환자의 70~80% 이상이 치료기간 동안 1회 이상 항암제를 투여받고
있다.

최근에는 새로운 신약의 개발, 여러 임상 연구의 시도 등으로 항암치료기법이 날로 발전함으로써 치료는 더 복잡해지고 이에 따
른 환자의 요구는 더욱 다양해지고 있다.따라서 암환자를 간호하는 모든 부서에서는 항암제 투여와 관련된 복잡한 제반 절차를
안전하고 정확하게 수행함과 동시에 환자의 각종 호소에 빠르게 대처하고, 충분한 설명을 제공해야 하는 요구에 직면해 있다. 그
러나 간호사가 빠르게 변하는 항암요법 전부를 정확하게 숙지하고 있기가 어려울 뿐 아니라, 필요한 정보를 신속하게 제공 받는
데도 어려움이 있는 것이 현실이다. 따라서 항암화학요법에 대해 잘 숙지하고 수행할 수 있는 표준화된 항암제 투약간호 지침
및 항암제 부작용 별 환자 교육자료 개발이 절실히 필요한 실정이다.



그 동안 항암화학요법 프로토콜을 다루는 책들이 일부 소개된 바 있으나, 대부분이 총론 위주로 구성되어 있어, 실제 임상에서
사용되는 약물의 특성을 포함한 투여방법, 부작용 등을 찾아보기 어려웠다. 이에 서울아산병원 암센터에서는 본원에서 주로 사용
하고 있는 항암제 regimen의 목록을 수집·검토하여, 필요 regimen별로 각각에 대한 치료스케줄, 투여방법, 주입간호, 항구토제
프로토콜, 필요검사 및 시술, 주 부작용 등을 일목요연하게 성분명 기준으로 정리하여 파악할 수 있도록 그 내용을 구성하였다.
또한 해당 약물을 총체적으로 이해할 수 있도록, regimen을 질환 별 사용하는 프로토콜 영역별로 묶어 편집하였다.



임상실무에 실질적인 도움을 줄 수 있는 항암화학요법 실무지침서 편찬을 위한 우리의 노력이 이제 그 첫 걸음을 내디뎠으나 모
든 내용을 다루지는 못하였고, 본서에 수록된 내용은 임상실무 경험을 통해 우선순위가 높다고 판단되는 것부터 선별하여 제시하
였다. 앞으로도 본서에서 다루지 못한 중요한 프로토콜, 부족한 부분과 잘못된 내용을 수정, 보완해 나갈 예정이며, 여러 간호
계 선후배님의 솔직한 충고와 지도조언을 수용하여 보다 충실하게 채워 나갈 것을 다짐하는 바이다.

끝으로 이 책이 출판되기까지 도움을 주신 많은 분들께 감사의 마음을 전하고자 한다. 출판하기까지 격려해 주신 서울아산병원
종양·혈액내과 교수님들과, 어려운 업무 중에서도 양질의 간호로 환자와 가족들의 삶의 질을 높이기 위해 끊임없이 노력하고 있
는 서울아산병원 종양·혈액내과 간호사님께 마음 깊이 감사를 드린다. 복잡한 내용을 인내심과 성실함으로 말없이 편집해주신
군자출판사 장주연 사장님 이하 직원 여러분께도 깊은 감사를 드린다.



2008년 11월

편집자 일동


목차



ABL

Cytosine arabinoside+Idarubicin+Vincristine+Prednisolone 1



Adrenal Cortical Cancer

Cyclophosphamide+Doxorubicin+Cisplatin 3

Etoposide+Cisplatin 5



ALL

B-ALL-A 7

B-ALL-B 11

B-ALL-P 15

CODOX-M 16

HyperCVAD A 19

HyperCVAD B 22

IVAC 24

Low dose Cytosine arabinoside+Etoposide 27

modified Cytosine arabinoside+Etoposide consolidation 29

modified Cytosine arabinoside+Etoposide consolidation(for >65 year-old) 31

modified high dose Methotrexate 33

Vincristine+Prednisolone+Daunorubicin+L-asparaginase(modified VPDL induction) 34

Vincristine+Prednisolone+Daunorubicin+L-asparaginase(modified VPDL consolidation) 36

VPDL A consolidation 38

VPDL B consolidation 40

VPDL C consolidation 42

VPDL induction 43



AML

AD 5+1 45

AD 5+2 47

AD 7+3 49

AI 5+2 50

AI 7+3 52

AI consolidation 54

Amsacrine+Cytosine arabinoside(AMARA) 56

Cytosine arabinoside+Mitoxantrone+Etoposide(CME) 57

Fludarabine+Cytosine arabinoside+Idarubicin(FLAI) 59

Fludarabine+Cytosine arabinoside+G-CSF 61

Fludarabine+Cytosine arabinoside+Idarubicin(+G-CSF) 63

Gemtuxumab ozogamycin 65

High dose Cytosine arabinoside 66

Original FLAG salvage consolidation 67

Original FLAG-Idarubicin salvage induction 68



Anal Cancer

Fluorouracil+Cisplatin(FC) 70

Fluorouracil+Mitomycin 72

All trans retinoic acid+Idarubicin consolidation 74



APL

All trans retinoic acid+high dose Cytosine arabinoside 76

All trans retinoic acid+Idarubicin Induction 77

Cytosine arabinoside+Daunorubicin+All trans retinoic acid 78

Billiary Cancer

Capecitabine+Cisplatin 80

Etoposide+Doxorubicin+Cisplatin 82

Etoposide+Leucovorin+Fluorouracil 85

Fluorouracil+Cisplatin 87

Gemcitabine 89

Gemcitabine+Capecitabine 90

Gemcitabine+Cisplatin 92

GEMOX 94



Bladder Cancer

Gemcitabine+Cisplatin 96

Methotrexate+Vinblastine+Doxorubicin+Cisplatin(MVAC) 98



Bone Sarcoma

Cyclophosphamide+Topotecan 101

Doxorubicin+Cisplatin(AP-1) 102

Doxorubicin 104

Doxorubicin+Cisplatin(AP-2) 105

Etoposide+Cisplatin 107

Ifosfamide 109

Ifosfamide+Cisplatin 111

Methotrexate 113



Breast Cancer

Doxorubicin+Cyclophosphamide(AC) 115

Capecitabine 116

Cyclophosphamide+Methotrexate+Fluorouracil-1 117

Cyclophosphamide+Methotrexate+Fluorouracil-2 119

Docetaxel(100mg) 121

Docetaxel(75mg) 122

Docetaxel+Carboplatin 124

Docetaxel+Cisplatin 126

Docetaxel+Doxorubicin 128

Docetaxel+Doxorubicin+Cyclophosphamide 130

Docetaxel+Epirubicin 132

Docetaxel+Epirubicin-Weekly 134

Docetaxel+Gemcitabine 135

Doxorubicin+Cyclophosphamide+Fluorouracil(CAF) 138

Doxorubicin+Cyclophosphamide+Fluorouracil(FAC) 140

Gemcitabine 142

Gemcitabine+Capecitabine 143

Gemcitabine+Carboplatin 145

Gemcitabine+Cisplatin 147

Gemcitabine+Vinorelbine 149

Mitomycin+Vinblastine 151

Paclitaxel 152

Paclitaxel+Carboplatin 153

Paclitaxel+Cisplatin 155

Paclitaxel+Doxorubicin 157

Paclitaxel+Gemcitabine 159

Trastuzumab 161

Trastuzumab+Paclitaxel 162

Trastuzumab - Weekly 164

Trastuzumab+Vinorelbine 165

Vinorelbine+Capecitabine 167



Carcinoid and islet Cell tumor

Doxorubicin+Cisplatin 169



Cervical Cancer

Cisplatin(Weekly) 171

Cisplatin+Fluorouracil(RT 병용) 173

Paclitaxel 175

Paclitaxel(weekly) 176

Paclitaxel+Carboplatin(1 day) 177

Paclitaxel+Carboplatin(2 day) 179

Paclitaxel+Cisplatin(1 day) 181

Paclitaxel+Cisplatin(2 day) 183

Topotecan+Cisplatin 185

Vinblastin+Bleomycin+Cisplatin 187



CLL

Fludarabine 189



CML

Imatinib 190





Colo-rectal Cancer

Capecitabine 191

Irinotecan 192

Irinotecan+Cetuximab 193

Irinotecan+Leucovorin+Fluorouracil(FOLFIRI) 195

Irinotecan+Leucovorin+Fluorouracil(FOLFIRI, portable infuser) 197

Irinotecan+Leucovorin+Fluorouracil(FOLFIRI)+Bevacizumab 199

Irinotecan+Leucovorin+Fluorouracil(FOLFIRI)+Bevacizumab(portable infuser) 201

Irinotecan+Leucovorin+Fluorouracil(FOLFIRI)+Cetuximab 203

Irinotecan+Leucovorin+Fluorouracil(FOLFIRI)+Cetuximab(portable infuser) 205

Leucovorin+Fluorouracil(LF) 208

Oxaliplatin+Leucovorin+Fluorouracil(FOLFOX) 209

Oxaliplatin+Leucovorin+Fluorouracil(FOLFOX, portable infuser) 211

Oxaliplatin+ Leucovorin+Fluorouracil(FOLFOX)+Bevacizumab 213

Oxaliplatin+Leucovorin+Fluorouracil(FOLFOX)+Bevacizumab(portable infuser) 215

Oxaliplatin+ Leucovorin+Fluorouracil(FOLFOX)+Cetuximab 217

Oxaliplatin+Leucovorin+Fluorouracil(FOLFOX)+Cetuximab(portable infusor) 220

UFT+Leucovorin 223

Capecitabine+Irinotecan 224

Oxaliplatin+Capecitabine 226



Esophageal Cancer

Capcitabine+Cisplatin 228

Capcitabine+Cisplatin(RT 병용) 230

Fluorouracil+Cisplatin 232

Irinotecan+Cisplatin 234

Paclitaxel+Cisplatin 236

Vinorelbine 238



Ewing's Sarcoma

Dactinomycin+Ifosfamide+Vincristine(VAIA-B) 239

Doxorubicin+Ifosfamide +Vincristine(VAIA-A) 241

Doxorubicin+Ifosfamide(VAIA-C) 244

Ifosfamide+Etoposide 246

Vincristine+Doxorubicin+Cyclophosphamide 248



Gallbladder Cancer

EAP(Etoposide+Doxorubicin+Cisplatin) 250

Fluorouracil+Cisplatin(FC) 253

Leucovorin+Fluorouracil (LF) 255



Germ Cell Tumor

Bleomycin+Etoposide+Cisplatin 256

Etoposide+Cisplatin 259

Etoposide+Ifosfamide+Cisplatin 261

Paclitaxel+Ifosfamide+Cisplatin 264



GTD

Dactinomycin 267

Etoposide+Methotrexate+Dactinomycin+Leucovorin+Cisplatin 268

Etoposide+Methotrexate+Dactinomycin+Leucovorin+Cyclophosphamide+Vincristine 272

Methotrexate+Dactinomycin+Cyclophosphamide+Leucovorin(MAC) 275

Methotrexate+Dactinomycin+Cyclophosphamide+Leucovorin(MAC III) 277

Methotrexate+Leucovorin 279

Vincristine+Dactinomycin+Cyclophosphamide 280



Head and neck Cancer

Cisplatin(Weekly) 282

Cisplatin 284

Docetaxel+Cisplatin 286

Fluorouracil+Cisplatin 288

Fluorouracil+Docetaxel+Cisplatin 290

Paclitaxel+Cisplatin 293



Hepatoblastoma

Doxorubicin+Cisplatin(AP-1) 295

Doxorubicin+Cisplatin(AP-2) 297



Hepatoma

Etoposide+Doxorubicin+Cisplatin 299

Epirubicin+Etoposide 302



MDS

Azacitidine 304

Decitabine 305



Melanoma

Dacarbazine 306



Mesothelioma

Pemetrexed+Cisplatin 307



MM

Melphalan+Thalidomide+Dexamethasone 309

Melphalan+Prednisolone 310

PAD 311

Thalidomide+Dexamethasone 313

VAD(IV Infusion) 314

VAD(IV Push) 316

Velcade 318

VELCA-DM 319



NHL

Alemtuzumab 320

Alemtuzumab(dose escalation) 321

BNHL-A 322

BNHL-B 326

BNHL-Prephase 329

Cisplatin 330

CODOX-M 332

Cytosine arabinoside+Methotrexate+Vincristine+Bleomycin(CytaBOM) 335

ESHAP 337

High dose Methotrexate 340

High dose Methotrexate+Cytosine arabinoside 341

HyperCVAD A 343

HyperCVAD B 345

IVAC 347

Modified VPDL consolidation C 350

Prednisolone+Doxorubicin+Cyclophosphamide+Etoposide(ProMACE) 351

Rituximab 353

Rituximab+Cisplatin+Etoposide+Cytosine arabinoside+Methylprednisolone(RESHAP) 354

Rituximab+Cisplatin+Etoposide+Cytosine arabinoside+Methylprednisolone 357

Vincristine+Prednisolone+Daunorubicin+L-asparaginase(Consolidation A) 360

Etoposide+Cytosine arabinoside 362

Vincristine+Prednisolone+Daunorubicin+L-asparaginase(Induction) 364



NSCLC

Carboplatin 366

Cisplatin+Gemcitabine 367

Cyclophosphamide+Vincristine+Doxorubicin+Cisplatin 369

Docetaxel 372

Docetaxel(Weekly) 373

Docetaxel+Carboplatin 374

Docetaxel+Cisplatin(Weekly) 376

Docetaxel+Cisplatin 378

Docetaxel+Gemcitabine 380

Erlotinib 382

Gefitinib 383

Gemcitabine 384

Gemcitabine+Carboplatin 385

Gemcitabine+Cisplatin 387

Gemcitabine+Docetaxel 389

Mitomycin+Vinblastine+Cisplatin 391

Paclitaxel 393

Paclitaxel PM+Carboplatin 394

Paclitaxel PM+Cisplatin 396

Paclitaxel+Carboplatin 398

Paclitaxel+Carboplatin(Weekly) 400

Paclitaxel+Cisplatin 402

Paclitaxel+Cisplatin(Weekly) 404

Pemetrexed 406

Vinorelbine 407

Vinorelbine+Gemcitabine 408

Vinorelbine+Cisplatin(1 day) 409

Vinorelbine+Cisplatin(8 day) 411



Ovarian cancer

Belotecan 413

Belotecan+Cisplatin 414

Bleomycin+Etoposide+Cisplatin 416

Carboplatin+Cyclophosphamide+Epirubicin 419

Cisplatin+Cyclophosphamide 421

Cisplatin+Etoposide 423

Cyclophsphamide+Carboplatin 424

Docetaxel+Carboplatin(1 day) 425

Docetaxel+Carboplatin(2 day) 428

Docetaxel+Carboplatin+Gemcitabine(1 day) 430

Docetaxel+Carboplatin+Gemcitabine(2 day) 432

Docetaxel+Cisplatin(1 day) 434

Docetaxel+Cisplatin(2 day) 436

Docetaxel+Cisplatin+Gemcitabine(2 day) 438

Docetaxel+Cisplatin+Gemcitabine(1 day) 441

Docetaxel+Etoposide 444

Doxorubicin 446

Doxorubicin+Cyclophsphamide+Carboplatin 447

Doxorubicin+Cyclophosphamide+Cisplatin 449

Etoposide+Ifosfamide+Mesna 451

Etoposide+Ifosfamide+Mesna+Cisplatin 453

Gemcitabine+Carboplatin 456

Ifosfamide+Cisplatin 458

Ifosfamide+Mesna 460

Paclitaxel 461

Paclitaxel(Weekly) 462

Paclitaxel+Carboplatin(1 day) 463

Paclitaxel+Carboplatin(2 day) 465

Paclitaxel+Gemcitabine+Carboplatin(2 day) 467

Paclitaxel+Gemcitabine+Carboplatin(1 day) 469

Paclitaxel+Cisplatin(1 day) 471

Paclitaxel+Cisplatin(2 day) 473

Paclitaxel+Cisplatin+Gemcitabine(2 day) 475

Paclitaxel+Cisplatin+Gemcitabine(1 day) 478

Topotecan 480

Topotecan+Carboplatin 481

Topotecan+Cisplatin 482

Vinblastine+Bleomycin+Cisplatin 484

Vinorelbine 486



Pancreas Cancer

Fluorouracil+Doxorubicin+Mitomycin(FAM) 487

Gemcitabine 489

Gemcitabine+Capecitabine(4주 간격) 490

Gemcitabine+Capecitabine(3주 간격) 492

Gemcitabine+Capecitabine(neoadjurant) 494

Gemcitabine+Capecitabine+Cisplatin 496

Gemcitabine+Cisplatin 498

Gemcitabine+Erlotinib 500

Irinotecan+Leucovorin+Fluorouracil 501

Leucovorin+Fluorouracil(LF) 503



Prostate Cancer

Docetaxel+Estramustine+Hydrocortisone 504

Flutamide+Goserelin acetate 506



Renal Cancer

Sorafenib 507

Sunitinib 508



SCLC

Belotecan 509

Carboplatin+Etoposide+Ifosfamide 510

Cyclophosphamide+Doxorubicin+Cisplatin 512

Cyclophosphamide+Doxorubicin+Vincristine 514

Etoposide+Carboplatin 516

Etoposide+Cisplatin 518

Etoposide+Ifosfamide+Cisplatin 520

Ifosfamide+Etoposide+Carboplatin 523

Irinotecan+Carboplatin 526

Irinotecan+Cisplatin 528

Irinotecan+Cisplatin(Low dose Cisplatin) 530

Topotecan 532



Small intestinal Cancer

Fluorouracil+Doxorubicin+Mitomycin(FAM) 533

Fluorouracil+Cisplatin 535

Leucovorin+Fluorouracil(LF) 537



Soft tissue Sarcoma

Cyclophosphamide+Vincristin+Dactinomycin 538

Cyclophosphamide+Vincristine+Doxorubicin+Dacarbazine 540

Doxorubicin+Cisplatin 542

Doxorubicin+Dacarbazine 544

Etoposide+Ifosfamide+Cisplatin 546

Ifosfamide+Cisplatin 549

Ifosfamide+Doxorubicin 551





Stomach Cancer

Docetaxel 553

Capecitabine+Cisplatin 554

Cisplatin+S-1(5주 간격) 556

Cisplatin+S-1(3주 간격) 558

Docetaxel+Capecitabine 560

Docetaxel+Capecitabine+Cisplatin 562

Docetaxel+Cisplatin 565

FAM 567

Fluorouracil+Cisplatin(FC) 569

Irinotecan+Leucovorin+Fluorouracil(FOLFIRI) 571

Irinotecan+Leucovorin+Fluorouracil(FOLFIRI, portable infusor) 573

Mitomycin 575

Mitomycin+Doxifluridine 576

Oxaliplatin+ Leucovorin+Fluorouracil(FOLFOX) 577

Oxaliplatin+Leucovorin+Fluorouracil(FOLFIRI, portable infusor) 579

Paclitaxel+Capecitabine 581

Paclitaxel+Cisplatin 583

S-1 585



Thymoma

Doxorubicin+Cyclophosphamide+Vincristine+Cisplatin 586

Ifosfamide+Cisplatin 589