병원내부감사실무

발간사



한 기관의 문화는 고유한 전통에 기반하여 현실적인 변화를 흡수 통합하면서 미래와 연결되어야 그 생명력이 유지된다고 합니
다. 하루가 다르게 변화하는 정보화 시대 속에서 병원계도 필연적으로 현실적인 변화와 혁신을 요구받고 이를 적극적으로 소화흡
수해야 하는 단계에 놓여 있습니다. 그동안의 병원감사와 경영은 경험을 바탕으로 한 일차원적인 방법이 주도하였으나 앞으로는
정보화 시대에 맞는 새로운 다차원적 패러다임이 요구되고 있는 실정입니다.

2007년 12월에 구성된 연세의료원 감사실 편찬위원회에서는 그간 병원감사에 대해 참고할 만한 지침서가 국내외적으로 전무하다
는 사실에 공감을 가지게 되었습니다. 이에 실질적인 병원감사를 진행하는데 적합한 지침서를 제작하고자 지난 2년간의 제작과정
을 거치게 되었습니다. 더구나 날로 병원감사가 전문화, 세분화되고 그만큼 고도의 감사기술이 요구되고 있을 뿐만 아니라 이를
수용해야하는 병원경영인의 입장에서도 최선의 감사기법을 위한 부단한 연구가 절실함에 비추어 실질적으로 병원감사와 경영에
사용될 수 있는 서적이 필요한 상황이었습니다.

본서는 병원감사라고 하는 다양한 업무영역을 실질적인 측면에서 다룰 수 있을 뿐만 아니라 감사교육과 실제 현장에서 진행되는
감사과정을 표준화하는 데에도 도움이 될 수 있도록 구성하였습니다. 이 책은 크게 세부분으로 나누어져 있는데 첫번째 부분은
감사의 전반적인 이론에 대해 기술되었으며 두번째 부분은 실질적으로 진행된 감사 사례를 기술함으로써 현장성을 높였고 마지
막 부분은 병원경영에 대한 논의와 실제 진행된 병원경영진단 사례를 서술함으로서 독자가 병원감사와 경영을 동시에 이해할 수
있도록 편집하였습니다.

본서를 출간함에 있어 뿌듯한 마음보다는 부끄럽고 미진한 마음이 앞서고 있으며 미흡한 부분이 다소 있을 것으로 사료됩니다.
앞으로 병원 감사경영분석 사례와 병원 기획전략 등 보완하고 정리해야 할 부분이 많이 남아있다고 생각됩니다.

부족한 부분은 앞으로 독자, 선후배, 동료들의 격려와 질책을 통해 개정 보완할 것을 다짐드리며 집필에 참여한 연세의료원 감사
실 정연수 팀장, 이석형 파트장 및 여러 직원들과 출판을 맡아주신 군자출판사 장주연사장님께 심심한 사의를 드리는 바입니다.

2009년 새해

대표저자 김영태





추천사



병원내부감사 실무 발간을 진심으로 축하합니다.

우리나라에 서양 근대 의학의 시점인 광혜원이 설립된 지 125주년이 되는 오늘날, 병원계는 질병의 예방과 치료라는 고유의 소명
을 계속 감당하기 위하여 병원경영의 합리화를 통한 지속적인 변화가 요구되고 있으며, 생존을 위한 블루오션의 발굴과 의료산업
의 글로벌화라는 새로운 도전에 직면하고 있습니다.

국민들은 소득수준 향상에 따라 고품질의 다양한 의료 서비스를 요구하고 있으며 언론계는 물론 시민사회단체들도 병원계의 부조
리 척결 및 윤리경영에 대하여 지대한 관심을 가지고 있는 상황입니다. 이에 대하여 병원계는 자정 노력과 함께 새로운 비젼을
제시하고 외부평가기관의 인증제도의 도입 및 내부통제 제도를 강화하고 있는 추세입니다.

병원에서는 환자의 병든 환부는 외과적으로 과감히 도려내고 수술하면서 정작 병원을 경영하면서 병원조직의 환부는 검진 및 예
방조치도 하지 않으며 문제가 발생하면 제대로 처리도 못하는 안타까운 일이 병원계에서 종종 발생하고 있습니다. 이러한 시기
에 수십 년 간 축적된 많은 병원감사 실적을 바탕으로 병원내부감사에 대한 실무 지침서가 나오게 된 것은 다소 늦은감이 있으
나 매우 다행스럽게 생각합니다.

최근 병원계 안팎의 환경은 급변하고 있으며 이에 대처하기 위하여 병상을 증설하고 리모델링하는 한편 효율적인 병원운영을 하
기 위해 병원시스템을 진단하고 감사하는 일이 잦아지게 되었습니다. 병원 경영자로서 감사자에게 적시에 감사지시를 제대로만
한다면 조직 구성원들의 적절한 긴장감을 유지할 수 있으며 아울러 긍정적인 예방효과도 거두며 비효율적인 업무도 개선되리라
생각됩니다. 특히 병원내부 감사를 체계적으로 이해하기 위해서는 다양한 감사 사례와 각종 서식 등을 집대성한 이 실무서는 감
사를 지시하고 운영하는 모든 분들에게 좋은 참고서가 될 것입니다.

끝으로 이 책은 대한민국 병원계의 감사행정 발전에 크게 이바지 하리라 사료되며 본 책자의 발행을 위하여 수고해 주신 연세의
료원 감사실 여러분에게 다시 한번 큰 박수를 보냅니다.

지 훈 상
대한병원협회장



추천사

병원은 다양한 직종들이 모여 있는 조직체이며 의사, 간호사를 비롯한 복잡한 구성원 체계를 가지고 있는 집합체라고 하겠습니
다. 이러한 병원계에도 미국발 서브프라임 모기지론 사태로 촉발된 세계적인 경기불황과 국내경기 저성장으로 악영향을 받게 되
었으며 낮은 의료수가체계와 정부의 건강보험 보장성 강화정책 등으로 경영상의 어려움을 겪게 될 것이 예상됩니다.

이러한 시기에 많은 구성원 조직체계로 얽혀있는 병원에서 감사의 역할이란 경영의 일부분으로서 그 사명이 매우 중요하다고 하
겠습니다. 병원조직체계가 다양한 이해관계로 구성되어 있기 때문에 그 속에서 나타나는 부조리와 모순을 검증하고 해결하기 위
해서는 감사의 역할이 확대되어야 할 것입니다.

오늘날 감사의 역할은 잘못된 것을 적발하거나 지적하는 수준을 넘어 내부 시스템을 점검하고 효율성 증대를 위한 방안이 제시되
는 등 조직의 발전을 위한 제안을 도출하는 컨설팅 차원의 감사로 전환되고 있는 추세입니다.

그러나 아쉽게도 병원감사를 체계적으로 이해하고 정리한 책자는 찾아보기 어려운 실정이었습니다. 이러한 때에 병원내부 감사
를 체계적으로 이해 할 수 있으며 경영분석 방법까지 세세하게 기술한 책자가 발행되었습니다. 본 저서는 병원감사에 대해 체계
적인 접근방법을 제시하고 감사 사례를 일목요연하게 정리하여 병원 감사를 실시하고자 하는 병원책임자나 관계자들에게 병원감
사의 전형을 밝혀주는 훌륭한 책이라고 생각됩니다.

연세의료원 감사실에서 20년간의 감사 노하우를 체계적으로 정리하여 보기 쉽고 이해하기 쉬운 병원감사 책자가 발간되어 병원감
사를 어떻게 해야 할지 몰라 고민하는 병원책임자들이나 병원감사에 관심을 가지고 있는 독자들에게 소중하게 읽혀 병원내부의
효율성을 증진시킬 수 있는 병원감사 바이블로 자리매김 하기를 바랍니다.

이 책을 발행하기 위해 수고하신 연세의료원 감사실 김영태 감사실장과 편집 실무자 여러분의 노고에 경의를 표하며 감사를 드립
니다.

주 수 호
대한의사협회장

병원내부감사 실무 실사례로 본 병원 경영 감사



제1장 감사일반

01 감사의 정의 3
02 감사의 기능 4
03 감사의 필요성 5
04 감사의 방법 6
05 감사인의 자질 8


제2장 병원내부감사

01 내부감사의 목표 11
02 내부감사의 범위 12
03 내부감사의 절차 12
04 내부감사계획 수립 15
05 내부감사계획 실시 20
06 내부감사의 보고 21
07 내부감사의 이행점검 23


제3장 감사사례

01 산하병원별사례
1) A의원 업무감사 27
2) 산하병원(I) 업무감사 36
3) 산하병원(II) 업무감사 41
4) 직인 및 문서 위조사건 감사 49
5) 물품관리팀 입찰현황 분석 51
6) 입원원무행정 업무감사 54
7) 00대학(II)병원 업무감사 58

02 산하기관별사례
1) 의학도서관 사서팀 업무지도감사 67
2) 병원의학박물관 특별감사 72
3) 산재의원 감사 80
4) 의료기술센터 경영성과 감사 86

03 주요상황별사례
1) 비정규직 인력관리 업무지도 감사 98
2) 문서관리 점검 결과 보고 113
3) 산하병원(I) 진료비 미수금 감사 119
4) 학습조직, 6-Sigma, QI학술대회, 제안제도 등의 효율성 업무지도 감사 127

04 일상감사사례
1) 공금관리상태 점검(교육) 143
2) 근태 및 마약관리실태 조사보고 150
3) 동계 근무기강 점검 154

05 특별감사사례
1) 진료비 배임 및 횡령사실조사 및 재발방지대책 마련 관련 특별감사 157
2) 고가검사비(CT, MRI) 수납현황 특별감사 166
3) 입찰관련 진정서에 대한 특별감사 168


제4장 병원경영진단 및 경영분석

01 경영진단의 개요 175
02 일반현황 176
03 외부환경분석 179
04 진료실적분석(3년간 실적) 183
05 진료부문 분석 188
06 인력관리 190
07 원무관리 193
08 물자관리 196
09 시설 및 장비관리 199
10 홍보 및 마케팅부문 199
11 내⋅외부고객 만족도 조사 200
12 재무분석 201
13 SWOT 분석 203
14 손익분기점 분석 204


제5장 병원경영의 방법 및 진료실적 분석사례

A 병원사례
1. 진단배경 210
2. 병원경영 환경 분석 211
3. 병원 운영실태 211
4. 병원 운영실태에 대한 개선방안 216
B 병원사례
1. 진단배경 219
2. 병원경영 환경 분석 220
3. 병원 운영실태 220
4. 병원 발전을 위한 개선방안 226
별첨 병원감사관련 서식 현황

01 공금관리장부 기본서식 231
02 현금실사 집계표 232
03 직무감찰 점검표(Check-List) 233
04 재고실사 점검표 234
05 문서관리상태 점검표 235
06 인계인수서 점검표 236
07 행정기관의 행정지도(단속)내용 및 자체 점검표 237
08 입찰 입회조서 238
09 외자장비 입찰 입회조서 239
10 ◯◯팀 업무지도 감사보고서 240
11 개선권고사항에 관한 시정조치(계획) 241
12 감사질문서 242
13 시 말 서 244
14 ◯◯ 회계연도 감사실적 245