임상전기생리학: 전기치료학.임상전기생리진단학

머리말

전기치료학 및 전기진단학은 전기적 동인을 인체에 적용하거나 인체에서 발생하는 전기적 현상을 이용하여 신경근골격계 질환은
물론 그 외의 다양한 질환을 치료하고 진단하는 학문이다. 따라서 전기치료는 운동치료와 함께 전통적으로 임상에서 가장 많이
적용되어지는 물리치료 양식 중 하나 이었으나, 근래에 들어 임상물리치료의 중심이 기능장애 환자의 재활물리치료로 기울어지면
서부터 전기치료를 비롯한 광선치료, 열치료, 수치료 등 주로 물리적 동인을 이용하는 물리치료 양식들에 대한 임상 활용도가 낮
아지기 시작하였다. 그 결과 전공학생은 물론 임상에서 실제적으로 전기치료를 활용하는 물리치료사들로부터도 관심이 줄어들게
되었다. 그러나 물리치료는 단순히 특정 질환만 대상으로 환자의 "삶의 질"을 개선시키는 임무를 지닌 임상분야는 아니다. 역사
적으로 보아도 임상에서의 물리치료 활용 범위는 단순히 신경계 질환뿐만 아니라 외피계, 근골격계, 호흡기계, 심혈관계 질환은
물론 더 나아가 산부인과 질환, 신장 질환, 종양 등 매우 광범위 하다. 그러므로 물리치료의 역할이 재활을 위해서만이 아니라
치료, 예방, 건강증진을 위한 중재방법으로도 확대가 요구되고 있다. 이러한 개념의 물리치료를 임상에서 실현하기 위해서는 다
양한 물리치료 양식과 중재 기법들에 대한 물리치료사들의 관심과 연구가 필요하며, 이러한 물리치료 양식과 중재 기법들을 임상
에 적용하는데 있어 과거와 다르게 근거 중심의 논리적 접근이 매우 중요하다.
전기치료분야는 최근 들어 물리학, 생물리학, 생리학, 전기·전자공학, 컴퓨터 과학, 의공학 등의 발전에 힘입어 더욱 진보된 새
로운 치료 및 진단 기법들이 임상에 활용되기 시작하였으며, 그 결과 근거 중심의 임상의사결정을 중시하는 임상전기생리학으로
발전하는 계기가 되었다. 임상전기생리학은 전기치료학과 임상전기생리진단학으로 나누어지며, 전기치료학은 주로 전류의 종류
에 따른 중재기법을 다루던 전통적 전기치료와 다르게 치료목적에 따라 통증조절, 운동조절, 조직재생 분야에 대한 중재를 다루
고 있다. 임상전기생리진단학은 단순히 질적 분석만 가능한 과거의 전기진단에 비하여 정량적 분석이 가능한 새로운 전기진단 기
법들이 포함되기 때문에 진단 근전도 뿐만 아니라, 표면근전도, 유발전위 검사, 경피두개자기자극, 정량적 뇌전도 등을 이용한
중추 및 자율신경계 진단과 근골격계 기능평가 등을 다루고 있다.
이 책에서는 물리학, 생리학 등과 장비 및 부속장치들의 구조와 기능에 대해 간단히 정리하였으며, 이를 바탕으로 전기치료 및
임상전기생리진단에 대한 이론과 임상실무를 심도 있게 다루었다. 이 책에서는 전기물리학이나 전기생리학적 특성을 집중적으로
다루던 과거의 저서들과는 다르게 임상적용의 목적에 따라 전기치료 및 전기진단의 임상실무에 대한 강의가 가능하도록 구성되어
져 있다. 저자들의 오랜 임상경험과 강단에서 터득한 지식을 바탕으로 좋은 책이 되도록 노력하였으나, 아직도 미흡한 점이 많으
리라 생각된다. 앞으로 임상전기생리학을 전공하는 많은 분들의 조언을 바탕으로 지속적으로 수정·보완하여 좀 더 좋은 책이 되
도록 노력할 것이다.
끝으로 좋은 책이 출판되도록 도움을 주신 이퍼블릭 출판사의 유성권사장님과 편집부 직원 여러분에게 감사드린다.

2009년 3월
저자대표 김 태 열

목차

제1부 전기치료학의 역사적 배경 1

제1장 전기의 역사 2
1. 전기와 자기의 기원 2
2. 18세기 3
3. 19세기 이후 5

제2장 전기치류학의 역사 8
1. 기원 8
2. 통증조절을 위한 전기자극 9
3. 운동조절을 위한 전기자극 15
4. 조직치유를 위한 전기자극 17
5. 고주파 치료 17
6. 초음파 치료 18

제3장 전기진단학의 역사 19
1. 전기진단학의 역사 19


제2부 임상전기생리학의 기초 25

제4장 전기의 기본개념 26
1. 전기의 어원과 개념 26
2. 물질의 구조 및 전기의 특성 26
3. 전기의 개념 28
4. 전류의 특성 33
5. 전류의 효과 34

제5장 의용전류 37
1. 의용전류의 종류 37
2. 의용전류의 매개변수 42
3. 의용전류의 임상적 분류와 효과 46
4. 전기자극의 종류 48

제6장 전기생리학 51
1. 세포의 구조와 기능 51
2. 신경 및 근육의 흥분 유발 56
3. 운동신경원의 흥분 70


제3부 임상전기 생리학적 평가 73

제7장 전기진단장비 74
1. 기록전극 74
2. 신경근전도 검사를 위한 신호처리장치의 구성 78

제8장 전통적 임상전기생리평가 81
1. 기전류와 시치검사 81
2. 순응비 검사 85
3. 맥동비검사 86
4. 신경흥분성검사 86
5. 강시곡선 89
6. 평류강축비검사 94
7. 변성반응검사 95
8. 전통적 임상생리학적 진단의 근황 99

제9장 현대적 임상전기생리평가 100
1. 활동전위의 기록 100
2. 신경전도검사 103
3. 정상 근전도 117
4. 이상 근전도 121
5. 표면근전도 125
6. 뇌전도 127
7. 유발전위 131
8. 정량적 근전도 143


제4부 전기자극기 147

제10장 전기자극기의 기기사용 148
1. 전기자극기의 구성과 특징 148
2. 전기자극기의 구성상 분류 및 특징 150
3. 전기자극기의 조절장치 및 조절방법 154
4. 부속품의 종류와 형태 161
5. 전기치료 과정에서의 위험 및 주의사항 164

제11장 직류를 이용한 전기자극 166
1. 직류의 개요 166
2. 의용직류치료 170
3. 수중직류치료 173
4. 이온도입치료 176

제12장 교류를 이용한 전기자극 177
1. 교류의 개요 177
2. 저주파 교류를 이용한 전기자극치료 177
3. 중주파 교류를 이용한 전기자극치료 178

제13장 맥동전류를 이용한 전기자극 185
1. 경피신경전기자극 185
2. 피하신경전기자극 186
3. 신경근전기자극 187
4. 기능적전기자극 188
5. 점전극 전기자극 189
6. 역동성 전류 190
7. 고전압 맥동전류 192


제5부 전기자극의 임상적용 199

제14장 통증조절을 위한 전기자극 200
1. 통증은 무엇인가? 200
2. 임상적 통증증후군의 서술 200
3. 통증전달경로의 기본적 신경해부학적 개념 201
4. 통증조절기전 210
5. 선택적 전기자극 215
6. 임상전기진통 216
제15장 운동조절을 위한 전기자극 230
Ⅰ. 신경지배근의 전기자극 230
1. 운동조절을 위한 신경지배근 전기자극의 개요 230
2. 신경근지배근 전기자극을 위한 근운동생리 230
3. 신경지배근 전기생리학적 원리 234
4. 신경지배근 전기자극의 조건 및 고려할 사항 238
5. 신경지배근 전기자극의 적용 기술 241
Ⅱ. 탈신경근의 전기자극 254
1. 탈신경근 전기자극의 개요 254
2. 탈신경근의 원인 255
3. 탈신경지배에 따른 신경근에서 일어나는 변화 255
4. 탈신경근 전기자극의 적용기술 257
5. 탈신경근 전기자극의 주의점 및 금기증 259
6. 탈신경근의 전기자극 적용방법 260

제16장 조직치유를 위한 전기자극 277
1. 개요 277
2. 조직치유의 단계 277
3. 조직치유를 위한 전류 278
4. 조직치유 단계에 따른 세포와 전류의 극성 280
5. 조직치유를 위한 전기자극의 지침 281


제6부 바이오피드백 285

제17장 바이오피드백의 원리 286
1. 일반적 원리 286
2. 바이오피드백의 장점 286
3. 적용 시 고려할 점 287

제18장 근전도 바이오피드백 287
1. 근전도와 근활동 287
2. 장치의 구성 287
3. 적용원리 288
4. 적용절차 288
5. 임상적 적용 289
제19장 신경 바이오피드백 289
1. 일반적 원리 289
2. 뇌파 290
3. 임상적 적용 290

제20장 직류 피부반응 바이오피드백 291
1. 일반적 원리 291
2. 적용과정 291
3. 임상적 적용 292


제7부 고주파 치료 293

제21장 고주파 전류의 물리·생리학적 특성 294
1. 단파치료기의 생성 294
2. 단파치료기의 형태 296
3. 전극 배치 방법 298

제22장 고주파 치료의 원리 300
1. 조직에 대한 고주파 전류의 효과 300
2. 초단파 치료기의 생리적 효과와 치료적 사용 302
3. 손상반응 주기에 대한 효과 303

제23장 고주파 치료의 임상적용 304
1. 단파치료 투여용량 304
2. 라디오주파수 전류치료 308
3. 단파 심부투열 적용에 있어서의 잠재적 위험 309
4. 단파 투열치료의 적응증 311
5. 단파 투열치료의 금기증 311

제24장 극초단파치료기 313
1. 극초단파치료기의 생성 314
2. 조직에서 극초단파의 생리학적 효과 315
3. 조직의 극초단파 흡수 형태 316
4. 형태학적 효과 317
5. 전극 모양의 효과 318
6. 접촉성 전극 318
7. 열 효과 319
8. 치료적 용법 320
9. 적용의 원칙 321
10. 용량 322
11. 잠재적인 위험요소 322
12. 극초단파의 일반적 안전지침 324
13. 금기증 325


제8부 초음파 치료 327

제25장 초음파의 물리·생리학적 특성 328
1. 초음파의 물리·생리학적 특성 328

제26장 초음파 치료의 원리 340
1. 초음파 치료의 개요 340
2. 초음파의 생물리학적 효과 342
3. 초음파 적용 강도 344

제27장 초음파 치료의 임상적용 345
1. 매질의 선택 345
2. 방사도자의 적용법 347

제28장 음파영동 경피약물투과 350
1. 초음파영동법(Phonophoresis)을 이용한 치료 350
2. 적응증 351
3. 금기증 352


참고문헌 355
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