기능해부학-구조와운동-제5판: Anatomy and Human Movement

초판 서문

우리는 이 책을 생명체와 관련하여 해부학을 공부하는 학생들과 생명체에서 일어나는 움직임의 기전에 대하여 보다 깊은 이해를
필요로 하는 학생들을 위해 집필했다. 전통적인 해부학 교재는 해부실에서 인체를 공부하기 위한 부속물로서 집필되어 왔으나 오
직 외과의사만이 실제의 근골격 구조를 직접 볼 수 있는 잇점을 가진다. 대부분의 학생들은 근골격의 구조뿐만 아니라 인간의 동
작과 이와 관련된 장애를 온전한 피부를 통해 촉진하고 동작을 분석하여 시각화하기를 원한다. 기능해부학(Anatomy and Human
Movement)은 기존의 출판된 수많은 교재에서 미흡했던 부분을 보완하기 위해 살아있는 동적인 구조를 이용하여 근골격 구조의 특
징을 찾아 서술했다. 근골격의 해부 구조가 이 책의 많은 부분을 차지하며 뼈와 근육(해부실에서 보여 지는 측면보다는 그들의
기능에 따라 그룹 지었다), 관절과 생체 역학에 대한 내용이 포함된다. 각각의 관절에 대한 해부학적인 내용에는 관절의 작용기
전, 발생된 전달, 힘의 작용 실패의 원인에 대한 광범위한 설명이 다뤄졌다. 우리는 관절의 능동적 움직임과 수동적 조작을 크
게 강조하였고 이와 관련 있는 일반적인 외상과 병리학적 문제들을 설명해 두었다. 가능한 한 관절과 근육에 관련된 촉진과 동
작 분석뿐 아니라 부속적 움직임에 대해서도 설명하려 했다. 주요 말초 신경과 혈관의 통로와 분지는 림프 유출(lymphatic
drainage)과 함께 각 관련 장의 끝부분에 언급했다. 발생학은 한 장으로 분류하여 다루었고 피부와 부속물(appendages)에 관한
내용은 소개 부분에서 이 책에서 사용되는 용어와 함께 설명했다. 신경계의 구조와 기능의 설명은 Nikolai Bogduk이 집필하였고
이에 대한 그의 기여는 매우 크다.

가능한 한 이 책의 내용을 본문 한 페이지에서 삽화 한 페이지로 맞추려 노력했다. 우리는 이 책의 시각적 정보가 독자의 이해
를 돕는데 도움이 되기를 바란다. 이 책의 삽화는 크고 명확한 도식을 사용하였다. 관절과 운동 기전의 내용의 삽화는 Roger
Soames가 그렸고, 앞에 나왔던 해부학의 내용과 연계시켜 자세하게 표현했다.

우리는 이러한 해부학 교재의 새로운 접근이 살아있는 인체를 통해서 해부를 공부하지 못해서 오는 현실과의 격차를 채워서, 온
전한 피부를 통해 진단하고 치료를 결정하는데 도움이 되기를 바란다.

Nigel Palastanga, Derek Field, Roger Soames 1989

5판 서문

우리는 기능해부학의 5판에서는 이미 성공적으로 잘 집필된 이 책의 유용함을 좀 더 개선하기 위하여 몇 가지 중요한 변화를 주
었다. 이 판에서는 색을 사용하여 책속의 그림들을 대대적으로 개선하였다. 저자들은 시각적 효과를 나타내는 이 방법의 사용을
꺼렸으나 이해와 학습을 돕고자 하는 목적으로 지속적이고 신뢰성이 있는 이 방법을 사용하였다. 가능한 한 인대나 연골과 같은
구조물들은 그림들의 명료함을 강조하기 위하여 이 책의 모든 부분에서 같은 색으로 하였다. 이 책은 1989년 흑백으로 출간된 첫
판 이후 많은 진보를 거듭해 왔다.

내용을 보면, 우리는 이 책의 사용자인 학생, 선생님, 임상가 등의 여러 단체와의 교류를 통해 얻은 많은 제안들을 바탕으로 내
용을 바꿔왔다. 이와 같은 매우 실용적인 의견을 토대로 이 책의 마지막 장에 나왔던 중추신경계부분을 텍스트 내에서 어느 정
도 재배치하였다. 이 판에서 중추신경계 중 일부는 이해를 돕기 위하여 몸통 부분으로 옮겨졌다.

이 책의 또 다른 큰 변화는 각 파트 끝에 요약 박스의 첨가이다. 개정판의 이러한 요약 박스는 학습자가 각 파트를 익힌 후 사용
하였을 때 즉각적인 도움을 준다. 그러나 구체적인 내용으로 들어가기 전에 일반적인 개요를 얻기 위해 반복해서 사용 수도 있
다. 학습자에게 해부학을 이해시키고, 이를 적용하는 것을 도와주는 것이 이 책의 첫 번째 목적이며 이 추가된 상자는 이 목표
를 이전 판 보다 한층 더 강조 한다.
이번 판에서는 모든 범위의 삽화를 Elsevier’s Evolve platform(http://evolve.elsevier.com)을 통하여 내려 받아서 학습 할
수 있도록 했다. 강연자에게는 교육적 용도로 그들의 발표에 삽화를 넣는 것을 허용한다. 학습자에게는 Evolve 홈페이지에서 자
가 선택 연습문제를 풀고 빠르고 효과적으로 복습할 수 있는 프로그램을 제공한다.

이 책을 사용하는 대학원생, 강사, 임상가인지의 여부를 떠나, 제5판에서의 변화와 추가 사항은 학습, 교육, 실습에 더 효율적으
로 설계되었다. 학습의 효율성을 높이기 위해 학생과 교육자의 요구사항을 수용하여 교육 방법을 변화시켰다. 대부분의 학습은
교실 밖에서 일어나며 수준 높은 전자 장비와 책이 구비되어 있는 곳은 학습의 효율성을 향상시켜준다. 이번 판에서는 전자 자원
을 통한 새로운 접근법을 더하여 학습을 용이하게 했다. 지난 18년간 기능해부학으로 공부하는 의료 종사자들이 많이 증가하였
고 스포츠 과학자같이 인간의 움직임에 관심을 가지는 다른 그룹에게도 전파되었다.

기능해부학은 생생한 해부학과 인간의 움직임에 대하여 가르쳐본 경험이 있는 저자가 집필하였다. 이는 책이 제작되는 주요한 이
유이며, 모든 저자는 주기적으로 해부실을 방문하고, 살아있는 사람의 피부를 통한 해부의 평가는 전문 실습의 중요한 요소이
다.
우리는 다섯 번째 판에서 독자가 해부학에 대한 이해와 학습 그리고 사람의 움직임에 대한 지식 적용 능력이 더해질 수 있는 자
극제가 되기를 희망한다.

Nigel Palastanga와 Rogel Soames 2006


감사의 글

Nigel Palastanga와 Roger Soames는 이전의 4판까지에 무한한 기여를 한 Derek Field에게 감사의 말을 전하고 싶다. Derek은 퇴
직을 한 이유도 있지만 자신의 새 책 편찬으로 이번 판 집필에 많이 참여하지 못하였다.
우리는 카디프대학교 작업치료학과 학생들을 가르치고 있는 Dot Palastanga에게 또한 감사의 말을 전하고 싶다. 그녀는 지금까지
의 모든 판에서 교정 작업을 해왔다. 특히 5판에서, 섬세함과 일의 속도를 적절히 조절하여 마감시간에 늦지 않고 제시간에 맞
출 수 있었다. 지난 20년 동안의 그녀의 기여에 늦은 감사를 드린다.



저자에 대하여

Nigel Palastanga교수는 2004년 8월 재직한 전대학교와 Cardiff University가 통합되면서 현재 부총장으로 있다. 이로 인해 카디
프에서 물리치료학과 학과장은 그만두었으나 여전히 학부와 대학원의 물리치료학과 학생들을 가르치고 있다. 그는 지난 30년간
물리치료사로서 교육받으며 물리치료사 양성에 힘써왔다. 2001년 영국 물리치료사 협회의 임원으로 선정되었으며 여러 해 동안
영국에서 학습과 교육문제에 관한 일을 해왔다.

Derek Field는 교직에서 은퇴하여 기능해부학의 이번 판 집필에는 활발히 참여하지 않았다. 그는 자신이 집필하고 있는 책에 더
많은 투자를 해왔으나, 기능해부학의 개념정립과 제작에 대한 그의 귀중한 기여에 우리는 감사를 드린다.
Roger Soames는 영국의 리즈대학교에서 재직중 호주의 타운스빌 대학교에 부교수로서 해부학 학과장으로 이적하였다. 그는 경력
의 대부분을 여러 학부와 대학원 과정에서 해부학 교육에 힘써왔다. 영국의 the Royal College of Surgeons를 포함한 여러 학과
의 학부와 대학원 등에서 폭넓은 검사 경험을 가지고 있다.


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목차
1.개요

용어 2
운동을 설명하는데 사용되는 용어들 3
신경계 5
개요 5
세포 구조 5
신경세포간 연결 6
말이집형성 6
말초신경의 구조 8
말초신경계 9
근골격계의 구성요소 11
결합조직 11
근육조직 11
근육조직 15
관절 21
회전, 구름, 미끄러짐 25
지렛대 26
피부와 피부의 부속물 27
개요 27
구조 29
피부의 부속물들 32
샘 33
피부의 혈액공급과 림프배액 35
피부의 신경 35
적용 35
초기 발생학(EARLY EMBRYOLOGY) 36
발생단계 36



2.팔

개요 44
몸통뼈대의 발생 45
뼈 49
팔이음뼈 49
위팔뼈 52
아래팔 55
손목뼈 59
손 62
근육 64
팔이음뼈에서 운동 64
팔이음뼈를 뒤당김하는 근육 64
팔이음뼈를 내밈하는 근육 67
팔이음뼈를 올림하는 근육 69
팔이음뼈를 가쪽돌림하는 근육 71
팔이음뼈를 안쪽돌림하는 근육 71
빗장뼈를 안정화하는 근육 71
어깨관절의 운동 72
어깨관절에서 위팔을 벌림하는 근육 72
어깨관절에서 위팔을 굽힘하는 근육 75
어깨관절에서 위팔을 폄하는 근육 76
어깨관절에서 위팔을 모음하는 근육 78
어깨관절에서 위팔을 안쪽돌림 하는 근육 79
어깨관절에서 위팔을 가쪽돌림하는 근육 80
팔꿉관절을 굽힘하는 근육 82
팔꿉관절을 폄하는 근육 86
아래팔을 뒤침하는 근육 89
아래팔을 엎침하는 근육 90
손목을 굽힘하는근육 92
손목을 폄하는 근육 94
손가락을 굽힘하는 근육 98
엄지손가락을 굽힘하는 근육 101
손가락을 폄하는 근육 103
엄지손가락을 폄하는 근육 105
엄지손가락을 벌림/모음/맞섬하는 근육 107
손가락을 벌림/모음/맞섬하는 근육 110
팔의 근막 113
팔의 단순 동작 115
관절 121
팔이음뼈 121
복장빗장관절 122
어깨봉우리빗장관절 128
어깨관절 134
팔꿉관절 152
노자관절 164
위노자관절 166
아래노자관절 169
손목 175
노손목관절 176
손목뼈사이관절 178
손목뼈중간관절 180
손 안의 관절 189
온손목허리관절 191
손허리뼈사이관절 194
엄지손가락의 관절 194
손가락의 관절 200
신경지배 214
팔신경얼기 214
팔의 피부분절 226
혈액공급 226
동맥과 맥박 226
정맥 231
림프관 232




3.다리

개요 236
근골격계의 발생 238
뼈 241
다리이음뼈 241
볼기뼈 243
엉치뼈 247
꼬리뼈 248
넙다리뼈 249
무릎뼈 252
정강뼈 253
종아리뼈 255
발의 뼈 구조 257
발목뼈 257
발가락뼈 260
발허리뼈 260
근육 262
엉덩관절 주위의 근육 262
엉덩관절의 폄 근육 263
엉덩관절의 벌림 근육 268
엉덩관절의 모음 근육 270
엉덩관절의 굽힘 근육 274
엉덩관절 안쪽돌림 근육 277
엉덩관절 가쪽돌림 근육 277
무릎관절 근육에 의해 나타나는 운동 281
무릎관절의 굽힘 근육 281
무릎관절의 폄 근육 284
무릎관절의 정강뼈 가쪽돌림 근육 288
무릎관절의 정강뼈 안쪽돌림 근육 289
발목 관절의 발바닥쪽굽힘 근육 290
발목관절의 발등굽힘 근육 293
발을 안쪽번짐 근육 295
발의 가쪽번짐 근육 296
발가락의 폄 근육 300
발가락의 굽힘 근육 304
발가락의 모음과 벌림 309
발가락의 벌림 근육 309
발가락의 모음 근육 311
다리근막 313
다리의 간단한 활동 317
관절 323
골반의 관절 323
골반의 관절 325
두덩뼈결합 330
허리엉치관절 331
엉치꼬리관절 334
엉덩관절 336
무릎관절 356
정강종아리관절 395
위정강종아리관절 395
아래정강종아리관절 397
발목관절 401
발의 관절 416
발목뼈사이관절 420
목말밑관절 421
목말발꿈치발배 관절 423
발꿈치입방관절 426
가로발목관절 428
쐐기발배관절 431
쐐기뼈사이관절 431
쐐기입방관절 432
발목발허리관절 433
뼈사이발허리관절 435
발허리발가락관절 436
발가락뼈사이관절 438
신경지배 449
개요 449
허리신경얼기 449
허리엉치신경얼기 454
엉치신경얼기 462
다리의 피부분절 462
혈관 463
동맥 463
정맥 467
림프 469
얕은배출 469
깊은배출 469





4. 몸통과 목

개요 472
뼈 480
허리뼈 480
등뼈 480
목뼈 482
척주 485
가슴우리 487
갈비뼈 488
복장뼈 491
근육 493
몸통과 가슴의 움직임을 만드는 근육들 493
몸통을 굽히는 근육들 493
몸통을 펴는 근육들 497
몸통을 돌리는 근육들 500
몸통의 가쪽굽힘 근육들 501
복압을 높이는 근육들 501
샅굴 503
골반 바닥의 근육들 504
들숨에 관여하는 근육들 506
날숨에 관여하는 근육 510
몸통의 근막 511
몸통의 간단한 활동 512
목의 근육 513
목의 굽힘근 514
목과 머리의 굽힘근 515
목 위의 머리굽힘근 515
목의 가쪽굽힘근 516
머리와 목의 가쪽굽힘근들 517
머리와 목의 가쪽굽힘근들 518
목을 펴는 근육들 518
머리와 목을 펴는 근육들 518
목 위의 머리를 펴는 근육들 518
목을 돌리는 근육들 519
머리와 목을 돌리는 근육들 519
목 위에서 머리를 돌림시키는 근육들 519
관절 520
척주의 관절 520
척추뼈몸통사이에 있는 관절 521
갈고리척추관절 527
척추뼈고리사이의 관절 528
돌기사이관절 528
고리중쇠관절 549
가쪽고리중쇠관절 549
정중고리중쇠관절 550
고리뒤통수관절 551
가슴의 관절 562
갈비뼈와 갈비연골의 관절 564
신경분포 570
목신경얼기 570
척수 573
자율신경계 586
심혈관계 593
개요 593
심혈관계 발달 593
심장 596
대혈관 601
호흡계통 602
개요 602
호흡계통의 발달 602
상기도 603
허파와 가슴막 605
소화계통 610
개요 610
소화계통의 발달 610
입안 611
인두와 식도 615
배와 골반 615
배 영역 617
씹기와 삼키기 620
비뇨생식계통 621
개요 621
비뇨계통의 발달 621
비뇨계통 623
생식계의 발생 626
여성 생식계통 628
내분비계통 632
샘 632




5. 머리와 뇌

뼈 636
개요 636
머리뼈 636
아래턱뼈 642
목뿔뼈 643
근육 644
얼굴모양에 따른 근육의 변화 644
눈썹의 운동 644
눈 주위의 근육 645
코 주위의 근육 646
입 주위의 근육 646
아래턱을 움직이는 근육 648
아래턱뼈의 올림근 648
아래턱뼈의 뒤당김근 650
아래턱을 내밈근 650
아래턱뼈의 내림근 651
목뿔뼈의 내림근 653
목뿔뼈의 올림근 654
씹기와 삼키기 654
관절 655
턱관절 655
귀, 눈, 그리고 뇌 662
귀 662
눈 666
뇌 671

Index 695