임상간질학

도서내용

발간사 대한간질학회는 1996년 4월 26일 창립되어 성장기를 지나 도약 단계에 있습니다.
간질환자를 치료하는 임상의사, 간질을 연구하는 기초의학자, 관련 전문가들이 서로 존경하고 화합하여 간질학의 발전, 간질진료
의 수준 향상, 간질환자의 삶의질 개선 등을 위하여 힘껏 노력하고 있습니다.

학회를 통한 회원들의 노력으로 수준 높은 진료를 받는 간질환자의 수가 급속히 증가하였으며, 간질환자에 대한 사회의 편견도
많이 불식되었고 사회적 위치도 향상되었습니다.
또한 회원들의 우수한 연구 논문들이 국내·국외의 학술지에 많이 게재되고, 국제학회 위원회의 위원으로 또는 국제학술지의 연
자 또는 좌장으로 위촉되는 회원의 수가 늘어나며, 아울러 대한간질학회의 국제적 위상도 한층 올라가고 있습니다.
무엇보다도 학회가 창립되기 전부터 신경과, 신경외과, 소아신경과, 정신과 등 간질을 다루는 전문가들의 서로를 존경하고 배려
하는 다학제간(multidisciplinary) 협력과 이해는 국내, 국외의 많은 학회의 모범이 되고 있습니다.
2009년은 간질학에 있어서 뜻 깊은 해입니다. 1909년 세계의 간질학 전문가들이 부다페스트에 모여 ‘국제간질퇴치기구
(International League Against Epilepsy)’를 결성하여 간질학의 발전에 크게 공헌한 지 올해가 100주년이 되는 해입니다.
2009년 뜻 깊은 해에 회원들의 염원이던 간질학 교과서인 ‘임상간질학’을 발간하게 되었습니다. 우리나라에 간질학을 체계적으
로 공부할 수 있는 교과서가 없어 많은 회원들이 그 필요성을 느껴 오던 중 2007년 대한간질학회 집행부(회장: 이상도)는 간질
학 교과서 편찬을 임기 동안의 사업으로 결정하고 편찬위원회를 조직하였습니다.
오랫동안 간질환자를 접하면서 간질학의 학술활동과 연구에 매진한 100여 명의 집필진을 선정하였습니다.
원고의 의뢰, 수집, 교정, 편집 등 시간을 많이 소모하는 복잡한 과정 등을 반복하였으며, 6명의 편찬위원과 6명의 용어위원들
이 수많은 회의, 워크숍 등을 통해 뛰어난 원고를 다듬을 수 있었습니다. ’첫 술에 배부르랴!’라는 속담도 있지만 많은 분들
이 수많은 시간을 할애하며 노력하여 만든 교과서입니다.
한편 의협용어집 5판이 작업 중인 상황에서 교과서 편찬이 진행되어 용어를 통일하는데 어려움이 많았습니다.
또한 내용이 학자마다 논란이 될 수 있는 부분에서는 가능한 한 어느 한 쪽으로 치우치지 않으려고 노력하였습니다
.이 교과서가 간질학을 전공하는 신경과, 신경외과, 소아신경과, 정신과 등의 전문의, 전공의 및 기초의학자, 간질환자의 치료
에 참여하고 있는 모든 진료의사, 그리고 의과대학생, 간호사, 사회사업가, 임상심리사 및 약사 등 간질에 관심을 가지신 모든
분에게 자그마한 도움이 되었으면 합니다.
그리하여 간질환자들에게 최선의 치료를 제공하는 데 기여하고, 아직까지 사회적으로 홀대받고 있는 그들의 삶의질을 향상시킬
수 있는 계기가 되었으면 하는 바람입니다.
이 책이 나오게끔 물심양면으로 도움을 주신 100여 분의 집필진, 학회 임원진, 편찬위원, 용어위원, 학회사무원, 출판사 이퍼블
릭 직원 등 많은 분께 감사를 드립니다.

임상간질학 편찬위원회

목차

발간사 iii
집필진 iv
약어 xii

Part I 간질의 발생기전

Chapter 01 역학 003
1.1 간질의 역학 003
1.2 간질의 자연경과 005

Chapter 02 신경계 발달과 간질의 병리기전 009
2.1 신경계 발달과 기형 009
2.2 대뇌겉질발달기형과 간질 017
2.3 해마와 해마경화증 020

Chapter 03 간질발생의 세포학적 측면 029
3.1 기초 세포 신경생리학 029
3.2 간질발생의 세포학적 기전 033
3.3 간질의 실험모델 038

Chapter 04 간질의 유전학 045
4.1 간질의 원인유전자 규명을 위한 분자유전학적 전략 045
4.2 단일유전자간질의 유전자 046
4.3 복합간질의 감수성유전자 048
4.4 간질유전학의 미래 049


Part II 간질의 진단

Chapter 05 병력청취, 신체검사 및 임상검사 053
5.1 병력청취 및 문진 053
5.2 신체검사 055
5.3 실험실검사 056

Chapter 06 뇌파검사 059
6.1 뇌파의 생리학적 기초 059
6.2 뇌파의 전기장과 국소화 064
6.3 뇌파의 개체발생학적 발달 070
6.4 다양한 간질군에서 특징적인 뇌파소견 074
6.5 간질 진단에서 뇌파의 적용 079
6.6 뇌파 지도화와 쌍극자 근원 모형화 084
6.7 비디오뇌파감시 087

Chapter 07 간질 진단과 치료에 있어 뇌영상 091
7.1 간질의 해부학적 영상 091
7.2 간질의 기능 영상 096
7.3 전산화 및 다기법 영상기술 099


Part III 간질발작과 간질증후군

Chapter 08 간질발작 103
8.1 간질발작의 분류 103
8.2 간질조짐 106
8.3 복합부분발작 111
8.4 단순운동발작 114
8.5 전신강직간대발작 116
8.6 소발작 118
8.7 근간대발작 120
8.8 강직발작 125
8.9 무긴장발작 128
8.10 신생아발작 129

Chapter 09 간질증후군 137
9.1 간질 국제 분류 137
9.2 신생아간질뇌병증 140
9.3 West증후군 143
9.4 Lennox-Gastaut증후군 148
9.5 Landau-Kleffner증후군 151
9.6 Dravet증후군 153
9.7 소아기 기타 간질뇌병증 155
9.8 소아기 특발 및 양성부분간질 160
9.9 특발전신간질 165
9.10 관자엽간질 169
9.11 관자엽외간질 173
9.12 진행근간대간질 179
9.13 반사발작과 반사간질 183
9.14 드문 간질증후군 186

Chapter 10 특수한 임상 상황에서의 발작 191
10.1 열성경련 191
10.2 외상후간질 193
10.3 뇌혈관질환과 간질 196
10.4 신경피부증후군 197
10.5 간질과 관련된 유전질환 201
10.6 유전대사 및 사립체 질환 204
10.7 비신경계 내과질환과 발작 208
10.8 월경간질 211
10.9 간질지속증 215

Chapter 11 간질의 감별진단 223
11.1 실신 223
11.2 정신성 비간질발작 226
11.3 기타 비간질돌발질환 229


Part IV 내과적 치료

Chapter 12 항간질약 치료의 원칙 237
12.1 간질의 약물치료 237
12.2 항간질약 개발과 실험모델 238
12.3 작용기전 241
12.4 항간질약의 약동력학 및 약역동학: 성인 245
12.5 항간질약의 약동력학 및 약역동학: 영유아, 소아 253
12.6 약물상호작용 257
12.7 항간질약 치료의 시작 261
12.8 유지요법 262
12.9 부가 및 복합요법 266
12.10 치료약물농도감시 269
12.11 항간질약의 중단 271
12.12 항간질약의 유해효과 273
12.13 항간질약의 약물유전학 275

Chapter 13 특정 환자군 치료시 고려사항 281
13.1 급성증상발작 281
13.2 간질환과 신장질환 282
13.3 여성 286
13.4 노인 291
13.5 소아 296
13.6 장애환자 298
13.7 동반질병 300

Chapter 14 현재 사용가능한 항간질약 305
14.1 Carbamazepine 305
14.2 Valproate 307
14.3 Phenytoin 308
14.4 Phenobarbital 310
14.5 Primidone 313
14.6 Ethosuximide 314
14.7 Benzodiazepines 314
14.8 Acetazolamide 317
14.9 Gabapentin 317
14.10 Pregabalin 319
14.11 Lamotrigine 320
14.12 Oxcarbazepine 321
14.13 Topiramate 322
14.14 Zonisamide 324
14.15 Levetiracetam 325
14.16 Tiagabine 326
14.17 Felbamate 327
14.18 Vigabatrin 327

Chapter 15 기타 내과적 치료 331
15.1 ACTH와 스테로이드 331
15.2 케톤생성식이요법 332


Part V 간질수술

Chapter 16 간질수술의 대상 선정과 수술 전 평가 337
16.1 간질수술과 약물난치성 338
16.2 수술로 치료할 수 있는 증후군 340
16.3 비디오뇌파평가 342
16.4 간질수술을 위한 평가로서의 MRI기법 344
16.5 기능신경영상 347
16.6 기능지도화기법 354
16.7 침습감시기법 358
16.8 뇌자도 365
16.9 Intracarotid amobarbital procedure 367
16.10 신경심리평가 370

Chapter 17 수술치료 방법론 377
17.1 앞관자엽절제술 377
17.2 새겉질절제술과 다엽절제술 381
17.3 병터절제술 383
17.4 다발연막하절단술 385
17.5 뇌들보절개술 387
17.6 반구절제술 390
17.7 시상하부 과오종으로 인한 간질의 치료 393
17.8 기타 396
17.9 간질수술의 결과 401
17.10 소아의 간질수술 403


Part VI 간질의 정신사회적 문제

Chapter 18 간질과 인지기능 411
18.1 병전요소 411
18.2 발작과 연관된 요소 412
18.3 치료와 연관된 요소 412

Chapter 19 간질에 동반되는 정신질환 415
19.1 우울장애 415
19.2 불안장애 417
19.3 정신병 418
19.4 인격장애 419

Chapter 20 사회적 문제 421
20.1 간질 환자의 삶의질 평가 423
20.2 법적 문제와 효과적인 대응방법 423


Part VII 간질의 임상생물학

Chapter 21 생체리듬과 자율신경계 427
21.1 수면 427
21.2 간질 환자의 돌연사 430

Chapter 22 신경내분비학 433
22.1 간질과 호르몬 변화 433
22.2 발작유발에 대한 호르몬의 효과 436

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