Atlas of Organ Transplantation(Paperback)

This book-DVD presents a picture and video atlas of organ transplantation that provides a unique and complete
presentation of procedures performed by transplant surgeons today. The emphasis is on contemporary procedures, as the
field has undergone significant surgical innovation in the last five to ten years. Detailed schematic diagrams and high-
quality photographs of the operative procedures provide enhanced visual clarity.


Written descriptions, accompanied by a video presentation with detailed narration, present realistic and complete
exposure of the operative procedure.


A comprehensive compilation of the majority of surgical procedures in transplant surgery, this book details the latest
and most innovative procedures in one reference work. Atlas of Organ Transplantation is essential reading for all
transplant surgeons, residents and fellows, as well as operating room nurses and transplant nurse coordinators.

Preface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v
Acknowledgments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vii
Operative Videos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii
Contributors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xv
1 Multiorgan Procurement from the Deceased Donor . . . . . . . . . . . . . . 1
Standard Multiorgan Procurement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Mark L. Sturdevant and Abhinav Humar
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Surgical Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Non뺿eart-Beating Donor Organ Procurement . . . . . . . . . . . . . . . . 23
David J. Reich
Background . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
a) Definitions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
b) History . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
c) Impact ofNon뺿eart-Beating Donors . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Results Following Transplantation of Non뺿eart-Beating Donor
Organs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
a) Kidneys . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
b) Livers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
c) Author뭩 Experience . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Preoperative Maneuvers and Operative Strategy for Non뺿eart-Beating
Donor Organ Procurement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
a) Uncontrolled Non뺿eart-Beating Donors . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
b) Controlled Non뺿eart-Beating Donors . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
c) Surgical Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
d) Premortem Cannulation Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Ethical Issues and Professionalism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
2 Dialysis Access Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Khalid O. Khwaja
Hemodialysis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Surgical Procedures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
a) Radiocephalic Fistula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
b) Brachiocephalic Fistula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
c) Basilic Vein Transposition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 4
d) Forearm Loop Arteriovenous Graft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 6
e) Upper Arm Arteriovenous Graft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 9
f) Lower Extremity Access Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Peritoneal Dialysis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Peritoneal Dialysis Catheter Placement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
a) Open Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
b) Laparoscopic Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3 Nephrectomy from a Living Donor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Raja Kandaswamy and Abhinav Humar
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Open Nephrectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Laparoscopic Donor Nephrectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
a) Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
b) Preoperative Preparation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
c) Hand-Assisted Laparoscopic Nephrectomy . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
d) Pure Laparoscopic Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
e) Robotic-Assisted Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
4 Kidney Transplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Abhinav Humar and Arthur J. Matas
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Benching the Kidney from a Deceased Donor . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
a) Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Adult Kidney Transplant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
a) Operative Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Surgical Variations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
a) Pediatric Recipient Kidney Transplant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
b) Pediatric Donor En-Bloc Kidneys . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
c) Multiple Renal Arteries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Surgical Complications and Their Management . . . . . . . . . . . . . . . . 122
a) Hemorrhage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
b) Renal Artery Thrombosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
c) Renal Artery Stenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
d) Recipient Arterial Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
e) Renal Vein Thrombosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
f) Venous Thromboembolism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
g) Aneurysms and Fistulas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
h) Urologic Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
i) Lymphoceles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
j) Wound Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
5 Pancreas Transplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Abhinav Humar,Kha lid O. Khwaja,a nd David E.R. Sutherland
Standard Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
a) Pretransplant Evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
b) Surgical Technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
c) Postoperative Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
d) Results . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
e) Islet Cell Transplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Benching the Pancreas from a Deceased Donor . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
a) Surgical Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Simultaneous Pancreas Kidney (SPK): Systemic/Enteric Drainage . . . . . . . 14 5
a) Surgical Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 6
Simultaneous Pancreas Kidney: Portal/Enteric Drainage . . . . . . . . . . . . 154
A. Osama Gaber and Hosein Shokouh-Amiri
a) Surgical Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Isolated Pancreas Transplant: Bladder Drainage . . . . . . . . . . . . . . . . 166
a) Surgical Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Pancreas Transplant from a Living Donor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Miguel Tan,Raja Kandaswamy,a nd Rainer W.G. Gruessner
a) Donor Evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
b) Surgical Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Surgical Complications After Pancreas Transplant . . . . . . . . . . . . . . . 192
a) Thrombosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
b) Hemorrhage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
c) Pancreatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
d) Urologic Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
e) Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
f) Leaks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
g) Minimizing Surgical Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
6 Liver Transplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Abhinav Humar and William D. Payne
Standard Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
a) Preoperative Evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
b) Surgical Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
c) Postoperative Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
d) Results . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Benching the Liver from a Deceased Donor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
a) Surgical Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Adult Cadaver Liver Transplant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
a) Surgical Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Deceased Donor Split-Liver Transplant:Adult/Pediatric Recipients . . . . . . 235
Hasan Yersiz and John F. Renz
a) Surgical Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Deceased Donor Split-Liver Transplant:Adult/Adult Recipients . . . . . . . . 24 2
a) Selection Criteria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 3
b) Technical Aspects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 3
c) Ethics of Splitting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 3
d) Split Potential . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 4
e) Surgical Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 4
Living-Donor Liver Transplant:Pediatric Recipient . . . . . . . . . . . . . . . 251
a) Donor Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
b) Recipient Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
Living-Donor Liver Transplant:Adult Recipient . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
a) Donor Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
b) Recipient Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Surgical Complications After Liver Transplant . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
a) Hemorrhage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
b) Hepatic Artery Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
c) Portal Vein Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
d) Biliary Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
e) Wound Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
f) Primary Nonfunction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
7 Intestinal and Multivisceral Transplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Thomas M. Fishbein and Cal S. Matsumoto
Isolated Intestine Transplant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
a) Donor Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
b) Back-Table Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
c) Recipient Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Combined Liver뻀ntestine Transplant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
a) Donor Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
b) Back-Table Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
c) Recipient Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Multivisceral Transplant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
a) Donor Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
b) Recipient Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
Living-Donor Small-Bowel Transplant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
a) Surgical Procedure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
Perioperative Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333