담도학

담도질환은 우리나라를 포함한 동양에서 서양에 비해 많으며, 다양한 것으로 알려져 있으나, 담도질환만 기
술한 서적은 우리나라에 아직 없다.

대한췌담도학회에서는 1995년 3월 22일 창립된 이후 학술대회, 집담회와 연수강좌 등을 통하여 학문적으로
많은 발전을 가져 왔으며, 회원이 속한 여러 기관이 함께 참여한 다기관 공동연구를 통해 그 결과를 SCI
Journal에 여러번 발표하여, 회원들의 단결된 모습과 우리나라 췌담도 분야의 역량을 해외에 널리 알려왔
으며, 1999년 3월 내시경적역행성담췌관조영술 -수기 및 도해- 저서를 발간하였고, 또한 대한소화기학회에
서 발간한 담석증(1999년, 초청편집인; 강진경, 민병철), 췌장염(2003년, 초청편집인; 윤용범) 및 췌장암
(2006년, 초청편집인; 정재복) 총서 편찬시에도 대한췌담도학회 회원 여러분 들이 참여해서 책을 만들었다.

이번에 발간되는 “담도학”은 담도학을 전공하는 분들이 참여해서 원고를 작성하여 전문성을 높이려고 하
였으며, 담도의 기본적인 발생 및 해부, 생리를 비롯한 담도질환의 원인, 증상, 진단 그리고 치료에 대한
전반적인 것을 다루고자 하였다.

본서에서 의학용어는 대한의사협회 의학용어집을 주로 참고 하였으나, 근래 의학용어의 한글화로 인해 오래
전부터 한자로 사용했던 용어들간의 서로 이해가 안되는 점이 있고, 의학용어의 의미를 정확하게 전달하지
못하는 문제점이 있으며, 또한 원고를 집필하신 선생님들의 의견을 존중하는 뜻에서 의학용어를 통일하지
는 않았다.







1 담도계 해부(Anatomy of the biliary tree and gallbladder) 1
1.1 담도계 해부(Anatomy of the biliary tract) 3
1.1.1 간내담관(Intrahepatic bile duct) 4
1.1.2 간외담관(Extrahepatic bile duct) 6
1.1.2.1 총간관(Common heptic duct)과 총수담관(Common bile duct) 6
1.1.2.2 담낭 및 담낭관 8
1.1.2.3 공통관(Common channel)과 바터 팽대부(Ampulla of Vater) 8
1.2 담도계 발생(Development of the biliary tract) 11

2 담도계 생리(Physiology of the biliary tract) 15
2.1 담즙산 합성과 분비(Bile acid synthesis and secretion) 17
2.1.1 담즙산 합성과 대사 17
2.1.2 간내 담즙산 수송과 담즙분비 21
2.1.2.1 담즙산 비의존성 담즙분비 21
2.1.2.2 간내 담즙산 수송 21
2.1.2.3 간내 sinusoid Na 의존성 담즙산 흡수 24
2.1.2.4 간내 sinusoid Na 비의존성 담즙산 흡수 24
2.1.2.5 세관 담즙산 수송 25
2.2 담즙 지방 수송과 장간 순환(Biliary lipid transportation and enterohepatic circulation) 28
2.2.1 담즙산 수송 펌프(Bile salt export pump) 28
2.2.1.1 Regulation of bile salt transport 30
2.2.1.2 Transcriptional regulation of bile salt transporters 31
2.2.2 Cholesterol and phospholipid transportation 32
2.2.2.1 Canalicular cholesterol translocation 33
2.2.2.2 Phospholipid excretion 33
2.2.3 Enterohepatic circulation of bile acids 35
2.2.3.1 Hepatocellular bile salt excretion and events in the liver 36
2.2.3.2 Cholangiocyte bile salt transport 37
2.2.3.3 Intestinal absorption of bile salts 37
2.2.3.4 Hepatocellular uptake of bile salts 38
2.2.3.5 간세포에서 이차 담즙산의 운명 38
2.2.3.6 담즙산의 배설(excretion) 38

3 담도계 선천성 질환(Congenital disorders of the biliary tract) 45
3.1 담낭의 선천성 기형(Congenital anomalies of the gallbladder) 47
3.1.1 담낭의 선천성 기형 47
3.1.1.1 Congenital absence of the gallbladder 47
3.1.1.2 Hypoplasia of the gallbladder 47
3.1.1.3 Gallbladder duplication 47
3.1.1.4 Bilobed gallbladder and gallbladder diverticula 49
3.1.1.5 Various malposition of the gallbladder 49
3.1.1.6 Folded gallbladder 50
3.1.2 진단 50
3.1.3 치료 51
3.2 담관의 선천성 기형(Congenital anomalies of the bile ducts) 52
3.2.1 담도계 발생 52
3.2.2 정상변이 53
3.2.2.1 간문부 합류부의 변이 53
3.2.2.1 간내 담관의 변이 54
3.2.3 선천성 담도 폐쇄증(Congenital biliary atresia) 54
3.2.4 중복 총담관(Duplication of common bile duct) 55
3.2.5 담관낭종(Choledochal cyst, congenital bile duct dilatation) 55
3.2.5.1 분류 55
3.2.5.2 원인 58
3.2.5.3 임상증상 58
3.2.5.4 진단 59
3.2.5.5 치료 60
3.2.6 Caroli 병 60
3.2.6.1 정의 60
3.2.6.2 원인 60
3.2.6.3 분류 61
3.2.6.4 임상증상 61
3.2.6.5 진단 62
3.2.6.6 치료 62
3.2.7 담췌관 합류이상(Anomalous union of pancreatobiliary duct, AUPBD) 63
3.2.7.1 정의 63
3.2.7.2 원인 63
3.2.7.3 분류 63
3.2