복강경 위절제술 수술술기 Atlas

본서에서는 복강경유문측위절제술(laparoscopic distal gastrectomy), 신경보존유문측위절제술(vagus-
nerve preserving distal gastrectomy), 유문보존위절제술(pylous-preservinx gastrectomy), 분문측위절제
술(proximal gastrectomy), 위전절제술(total gastrectomy)에 대해 기술되어 있습니다.
제1장은 림프절절제술에 대해, 제2장은 재건수술을 자세히 설명하고, 제3장은 내시경외과수술의 수련법에
대해 서술하였습니다.
일반적으로 수술술기서는 수술을 순서에 맞추어 쓴 것이 보통이라면, 내시경외과수술이 2차원적인 시야로
촉감이 부족한 기구를 사용해서 하는 수술인 만큼, 본서에서는 수술중 주의해야 할 점, 고려해야 할 점을
상세하게 기술하였습니다.

Contents

추 천 사 v

머 리 말 ix

복강경유문측위절제술 (환자 우측에서)Distal gastrectony 3
환자체위·포트위치Patient position & port placement / 간원인대를 매달아 둔다. / 위결장간막의 박리
및 절제 / 위결장간막의 절개와 췌전근막의 박리 / 우위대망정맥의 박리 및 절제 / 우위대망동맥의 박리
및 절제 / 십이지장구부의 박리 및 절제 / 좌위대망정맥의 박리 및 절제 / 대만Greater curvature의 혈관처
리 / 상십이지장동맥Supraduodenal artery의 박리 및 절제 / 십이지장의 박리 및 절제 / No.12a 림프절의
절제 / 우위동맥Right gastric artery의 박리 및 절제 / No.8a 림프절의 절제 ① / No.8a 림프절의 절제
② / 우횡격막각과 식도후면 박리 / No.11p 림프절의 절제 / No.9 림프절 좌측의 절제 / 좌위정맥Left
gastric vein의 박리 및 절제 / 좌위동맥의 박리 및 절제 / 21 No.9 림프절의 절제 / 22 No.1 림프절의 절
제 / 23 No.3 림프절의 절제 / 24 소절개Mini-laparotomy

복강경유문측위절제술(환자 좌측에서)Distal gastrectony 29
환자체위·포트위치Patient position & port placement / 위 견인 / 위결장간막 절개(좌측) / 좌위 위결장
간막 정동맥Left gastroepiploic vessel의 일괄박리 및 절제 / 위대만측Great curvature의 트리밍
trimming / 위결장간막의 절개 (우측) / 유문 거상 / 췌두부의 노출 / 우위대망정맥Right gastroepiploic
vein의 박리 ① / 우위대망정맥의 박리 ② / 우위대망정맥의 클립핑 / 우위대망동맥주위의 박리 ① / 우위
대망동맥주위의 박리 ② / 유문부 후면의 박리 / 위후면의 전개 / 좌위정맥의 박리 / 좌위정맥의 클리핑 /
췌상연의 박리 / 좌위동맥 주위의 박리 / 좌위동맥의 박리 / 21 좌위동맥의 절단 / 22 우횡격막각Right
crus의 노출 / 23 소망의 절개 / 24 위상부소만의 박리 / 25 소만의 박리 / 26 간십이지장간막의 절개 /
27 우위동정맥Right gastric vessel의 박리 / 28 우위동맥의 클리핑 / 29 복강경 림프절 절제종료

신경보존유문측위절제술Vagus nerve preserving distal gastrectomy 61
환자체위·포트위치Patient position & port placement / 췌피막 박리 및 절제 / 총간동맥 노출(박리층을
의식) / 간십이지장간막 절제(절제선을 결정) / 소망의 절개 / 우위동맥 노출(No.5 절제) / 우위동맥 노출
(유문지의 확인 및 보존) / 간지 확인(두측 No.1 절제라인 결정) / 전위지Anterior gastric branch 확인·
박리 및 절제 / 우횡격막각에 딸린 위췌주름의 절개 / 후미주신경간 박리·노출 / 후미주신경간 테이핑
Taping / 좌위정맥 노출 / 좌위정맥 박리 / No.8a 절제 / No.11p 절제 / No.8a 두측상연의 결정 / 복강동
맥 우측림프절절제 / 복강지 보존 / 자율신경보존(D1+β )완성

복강경유문보존위절제술Pylorus-preserving gastrectomy 83
환자체위·포트위치Patient position & port placement / 간원인대를 매달아둔다 / 위결장간막의 절개 / 좌
위대망동정맥의 처리 / 위결장간막 우측으로의 절개 / 우위대망정맥 기시부의 처리 / 우위대망동맥 기시부
의 처리 / Endosurg Retractor로 위를 들어올림 / 우위동맥 기시부의 처리 / 총간동맥주위림프절의 절제 /
좌위정맥의 처리 / 좌위동맥의 처리 / No.9좌측의 절제 / 미주신경복강지의 보존 / No.1절제-전벽측 / No.1
절제-후벽측

복강경분문측위절제술 101
환자체위·포트위치Patient position & port placement / 위결장간막의 박리 및 절제(좌측) / 좌위대망동정
맥의 박리 및 절단(No.4sb 림프절의 절제) / 단위동정맥의 박리 및 절단(No.4sa 림프절의 절제) / 위결장간
막의 박리 및 절단(우측) / No.3 림프절의 절제 / 우횡격막각의 노출 / 위의 절단 / 좌위동맥의 절단(No.7
림프절 절제) / 식도전주의 박리(No.2 림프절의 절제)

복강경위전절제술Total gastrectomy 113
환자체위·포트위치Patient position & port placement / 간외측구의 밀어옮김 / 단위동정맥의 박리 및 절
단 / 좌하횡