노인전문응급처치학

우리나라의 노인인구는 지속적인 생활수준 향상과 보건, 의료기술의 발달로, 2000년 7.1%를 넘어서 고령화
사회에 진입했고, 2020년에 13.2%를 넘어서 초고령사회가 될 전망이다. 그 증가 속도가 매우 빨라 오랜 동
안 고령화에 대처해온 선진국과 달리 우리나라의 경우 고령사회에 대한 다각적인 준비가 필요하다.
그 중에서도 가장 시급한 것이 증가하는 노인인구로 인한 응급환자 발생률 증가에 대비하는 것이다.
이를 위해 전문인력 양성의 필요성이 대두하면서 응급구조과가 생긴 지 12년이라는 짧지 않은 시간이 흘렀
다. 그동안 1급응급구조사들은 전문적, 체계적인 교육을 이수하고 현장에서 응용하여 고령사회에 일조를 하
고 있는 현실이다.
그동안 공통 교재로 내과, 외과 및 환자평가, 소아과 등 전문 분야별로 교재가 출간되어 쓰이고 있다. 이번
에 번역 출간한 노인전문응급처치학은 보다 세분화, 전문화되고 있는 대학 교과과정에 맞는 교재이다. 이
책의 원저는 미국노인학회(AGS)와 국립 EMS 양성 공동체이사회(NCSEMSTC)가 공동으로 집필한 책으로 현재
미국에서 여러 단체가 이 교재를 채택하여 공부하고 있다.
노인응급은 병원 전 처치가 무엇보다도 중요하기 때문에 현장에서 정확한 처치뿐 아니라 이송에 관한 모든
부분을 체계적으로 다룬다. 따라서 임상에 근무하는 응급구조사들도 효과적으로 활용할 수 있을 것이다.
그동안 번역과 교정에 참여해주신 여러 교수들께 진심으로 감사드리며 어려운 여건에도 선뜻 출판해준 도서
출판 한미의학 이광재 사장과 임직원 여러분께 감사드린다.

역자를 대표하여 신동민


노화 3
노인과 EMS 제공자 4
GEMS 다이아몬드 4
태도 6
노인차별/7
노인인구 8
지리적 분포/8·평균수명/8·노화비율/8·주거양상/9
수입과 빈곤/9·전반적인 건강/9·보건의료서비스 이용/10
노인과 건강관리체계 10
노인대상 의료시설의 유형 10
활동적 성인지역단체/11·노인 아파트 내 독립 거주/11
공동주택에서 독립 거주/11·원호생활/11·
알츠하이머 간호시설/12·요양원/12·재택 요양/12
호스피스 간호/12·임시간호/13
노화 발달사 13
노화 사회학 14
수명 문제/14·삶의 후반기의 자아/15·임종문제/15
생애과정 내 영향/15
노인 심리학 16
인종별 노인병학 17
다른 인종집단에 의료서비스 제공하기/17·신체 검진/19
요약 19

노화에 따른 정상적 변화 23
개요 24
외피계 25
호흡계 26
심장순환계 27
신경계 28
감각변화 29
심리적 변화 30
신장, 간과 위장계 30
근골격계 31
면역체계 32

요약 32

노인환자 및 간병인과 의사소통하기 35
의사소통과 노인 36
노화관련 의사소통 변화 36
의사소통 기술의 유형 37
언어적 의사소통과 비언어적 의사소통/37·청취/37
의사소통기술 38
의사소통의 어려움 38
시각장애/38·청각장애/40·언어장애/42
의사소통에 영향을 끼치는 다른 장애/44·내재된 불안/46
그 밖의 어려움/46
재택 간호 및 호스피스 간병인과의 의사소통 46
보호시설에 있는 환자와 의사소통하기 47
목격자와 의사소통하기 48
다른 의료 전문가와 의사소통하기 48
요약 49

임종관리 문제 53
노인환자의 사망 역학 54
이상적인 죽음의 조건은 무엇인가? 54
호스피스와 완화치료 55
임박한 죽음 56
윤리적 문제 및 법적 문제 57
생명유지 의료에 대한 대리거부/59·DNR 지시 관리법/60
DNR 지시의 유효성/60·면책권/61
환자의 가족과 지인과의 의사소통 61
사별/62
위기상황 스트레스 해소법(CISD) 63
요약 64

노인환자 평가 69
Part 1: 노인환자에서의 특수한 평가요소들 70
개요 70

현장 평가 70
1차 평가 72
의식수준 평가/72·기도 평가/74·순환 평가/74
환자 약물/75
외상 평가와 내과 평가 76
손상의 기전과 질병의 특성/76·척추 고정/77
기타 평가/78·주호소 평가/78·우선순위 확인/80
정밀 신체 검진 80
이송 중 평가 81

Part II: 노인환자의 주호소 83
호흡곤란 83
잠재적 원인/83·평가/83
흉통 83
잠재적 원인/85·평가/85
정신이상 상태 86
잠재적 원인/86·평가/86
복통 87
잠재적 원인/88·평가/88·관리/90
현기증 및 허약증 90
잠재적 원인/90·평가/90
고열 92
잠재적 원인/92·평가/92
외상 94
잠재적 원인/94·평가/94
낙상 95
일반화된 통증 96
잠재적 원인/96·평가/96·관리/97
오심, 구토, 설사 98
잠재적 원인/98·평가/98
요약 99

낙상 103
낙상 발생 유형과 그 결과 104
낙상의 위험 요인 104
낙상경험환자 평가 105
노인환자의 낙상 및 부상 예방 106
EMS 제공자의 역할/106·약물 감소/106
감각기능 향상/107·운동과 균형훈련/107
보조장치의 사용/108·거처의 안전성 확보/109

적절한 신발/110·둔부 보호장치/110·개인 경보장치/111
낙