신생아진료

역자서문

한국에서 신생아학 발전의 변천을 살펴보면, 1950년대에 항생제와 산소가
도입되고, 1960년대에 신생아실이 개설되어 신생아를 독자적으로 관리하기
시작하였다. 또 1970년대에는 보육기 설치와 미숙아실(조산아실) 개설로
미숙아를 신생아에서 분리하여 독립적으로 관리하기 시작하였고, 1980년대
에 이르러 비로소 NICU가 개설되어 고위험신생아 및 미숙아에 대한 인공호
흡기 치료를 포함한 NICU 관리를 시작하여 명실 공히 신생아 집중치료의 시
대가 열렸었다. 이후 1990년대에는 RDS 환아에 대한 인공 폐 표면활성제 치
료를 비롯한 특수 치료법이 한국에 소개되어 보편화되었고, 고빈도 인공환
기요법 등 보다 발전된 의료를 제공하게 되었다. 2000년대에는 미숙아 신생
아 관리를 위한 각종 제도적 받침이 마련되는 가운데 활발한 학회 활동 및
지역화의 개념이 도입되고 iNO치료 등 보다 발전된 치료법의 적용이 활발하
게 되었다. 즉 한국에서 신생아 집중치료의 역사는 불과 약 30년 정도이지
만, 그 동안 괄목할만한 발전을 이루어 신생아 미숙아 생존율이 개선되어
한국의 신생아 사망률 및 영아 사망률의 보건 의료 지표 향상에 큰 역할을
하였다. 이러한 발전의 근본에는 장비·기술·약제 등의 발전과 더불어 신
생아학의 학문적 도약이 자리 잡고 있다. 학문적 접근의 방법도 많이 발전
되어, 매일 쏟아지는 정보의 홍수 속에서 실제 우리들이 신생아를 관리하
고 치료하는 데 있어서 실제적인 도움을 주고 지침을 제공해주는 여러 서적
들이 있다. 이 여러 책들 중에서 이번에 번역의 기회를 가지게 된 일본
Nishida 교수의 역저 『신생아학 입문(新生兒學入門)』도 우리에게 매우 유
익한 여러 정보와 지침을 제공해줄 수 있는 서적으로 판단되었다. 그래서
공동 역자 김민희 교수와 함께 『신생아 진료』라는 책명으로 번역하여, 여
러분들에게 소개하고자 한다. 이 서적의 내용은 실제 임상에서 우리들이 접
하는 신생아 치료 및 관리의 전반적인 것에 대한 자세한 지침과 설명이 담
겨져 있다. 따라서 본 역서가 여러분의 곁에서 실제 환아를 돌보는 데 있
어 매우 유익한 정보가 될 것이다. Nishida 교수의 업적이나 학문적 위치
에 대해서는 여기서 설명을 생략한다. 그간 한국 신생아학 분야와 많은 교
류를 통해 많은 가르침을 전해주신 분이다. 이 분의 저서를 번역하여 소개
하게 된 것 또한 영광으로 생각한다. 이 책의 학문적인 내용의 우수성뿐만
아니라, 이 책을 번역하면서 느낀 저자 Nishida 교수의 사랑과 마음(heart)
을 아기에게 제공하는 케어를 강조하는 점에 다시 한 번 존경심을 가진다.
번역을 허락하신 Nishida 교수, 번역의 기회를 열어준 공동역자 김민희 교
수, 출판에 도움을 주신 홍성철 부장에게 감사를 드리고, 아울러 김정기 내
조자, 이영·이원·용한 3명의 아이들로 구성된 가족들의 성원에 감사드린
다.

서문 IV
역자서문 VI

01. 신생아학 총론
A. 일본 신생아학의 과거·현재·미래 1
B. 신생아 의료에 관한 용어 4
C. 신생아의 의학적 특징 9
D. 신생아 의료의 특징 13
E. 신생아 의료의 원칙과 기본 16
F. 신생아 의료에 필요한 산과학적 지식 18

02. 발육·발달과 그 평가
A. 태아·신생아의 발육 26
B. 태아·신생아의 발달 31
C. 재태 주수의 추측법 38
D. 재태별 출생 시 체격기준곡선과 이용법 41

03. 신생아의 진단법
A. 신생아의 진찰법 48
B. 신생아에게 특징적인 소견 53
C. 주요 이상소견과 진단학적 접근 61
D. 검사법과 판독 72
E. 모체·태아 정보의 판독 77

04. 신생아 관리
A 분만실에서 신생아실까지의 관리 83
B. 정상신생아 관리 84
C. 고위험 신생아 관리 90
D. NICU 입원아 관리 93
E. 신생아 모니터링 98
F. 개별 발달촉진 케어 104

05. 가족의 도움
A. 출산 전 소아 보건지도 111
B. 엄마에 대한 보건지도 113
C. 질병아 가족에 대한 도움 118
D. 예후 불량의 아이나 아이를 잃은 가족에의 도움 121

06. 모자 상호작용
A. 모자 상호작용의 과학적 배경 125
B. 모자관계 확립의 단계 128
C. 모자관계 확립을 위한 임상 130
D. 깨어진 모자관계에 의한 임상적 문제 133
E. 엄마와 아이의 유대와 육아 134
F. 상냥한 마음을 키우는 의료 135

07. 의료사고와 의원성(醫原惺) 질환
A. 신생아의 의원성 질환 139
B. 의료사고의 원인과 배경 140
C. 의료사고의 원인에 의한 분류 141
D. 의료사고 발생 시의 대응 142
E. 의료사고 발생의 예방 145

08. 신생아 의료와 의료 윤리
A. 신생아 의료의 윤리 문제의 특징 148
B. 윤리적 관점에서 의학적 의지 결정 149
C. 윤리적 관점에서 의료 방침 결정이 이루어진 사례 150
D. 생육(성육)한계를 둘