임상순환생리학

임상생리학은 인체의 생리학적 기능을 연구, 분석, 평가하는 학문으로 해부
학과 생리학을 기초로한다. 인체 내에서 일어나는 생리학적 현상을 각종 기
계 및 기구 등을 이용하여 질병의 진단과 치료ㆍ경과 및 예후 판정에 임상
적으로 중요한 정보를 제공하는 학문이다.
특히 임상생리학적 검사는 직접 환자를 대상으로 검사를 실시하기 때문에
환자에 대한 배려 및 장비에 대한 특별한 주의를 기울어야 좋은 결과를 얻
을 수 있다. 그러므로 검사를 시행하기 전에 장비에 대한 취급방법을 충분
히 숙지해야 할 것이다. 그리고 검사를 시행할 때는 환자에 대한 사전예비
지식을 습득해 두어야 하며 환자에게는 검사 목적과 검사의 방법, 순서 및
안정성에 대해서 충분히 설명하여 환자가 안전하게 검사를 받을 수 있도록
한다.
임상생리학적 검사 영역은 기본적으로 순환계검사, 신경근계검사, 폐기능검
사 등이 있지만 최근검사영역이 확대되면서 뇌혈류검사, 전정기능검사, 안
전기생리검사, 청력검사, 골밀도검사, 열화상검사, 내시경검사, 혈류 및 인
체동작검사 등 기타생리학적 검사가 병원에서 실시되고 있고 앞으로도 계
속 업무영역이 확대될 것이다. 검사 영역에서 보듯이 순환계검사, 신경ㆍ근
계검사, 폐기능검사,기타생리학적 검사는 임상에서는 서로 다른 진료 분야
에서 진료를 실시함으로 교재도 분권을 하여 강의를 실시하는 것이 타당하
다고 생각되어 이번에 임상순환생리학 교재를 출판하게 되었습니다.
앞으로도 업무영역이 확대되고 새로운 검사영역이 보급되고 개발될 때 마
다 새로운 검사기법을 소개하는 개정판을 출판하도록 노력 하겠습니다. 본
교재가 완성되기까지 협조해 주신 임상생리분과 교수님들, 아산병원 박상
남 선생님, 영남의료원 문성식 선생님에게 감사를 드립니다. 끝으로 어려
운 중에서도 이 책의 출판을 위해 노심초사 애써 주신 고려의학 편집부 임
직원 여러분께 감사를 표시하며, 특히 최병진 사장님의 헌신적인 노고에 깊
은 감사를 드립니다.
2007. 10.
저 자 씀






▼ 목 차

제 1 부 심전도

제 1 장 총 론 ·· 3
1. 임상생리학적 검사 ·· 3
2. 업무범위 ·· 4
3. 임상생리학적 검사의 특이성 ·· 6

제 2 장 순환계 해부생리 ·· 11
1. 심장(Heart)의 구조와 기능 ·· 11
2. 심장의 전기생리학(Electrophysiology) ·· 32

제 3 장 심전도(ElectroCardiogram, ECG) ·· 45
1. 심전도 이해 ·· 45
2. 심전도의 기본파형 ·· 48
3. 심전도를 읽는법 ·· 51
4. 심전도 유도법 59
5. 표준 12유도 심전도의 정상파형 ·· 76
6. 심전도 계측법 ·· 82
7. 정상 성인 심전도의 일반적인 특징 ·· 98

제 4 장 심전계(Electrocardiograph) ·· 103
1. 일반 심전계 ·· 103
2. 기타 심전계 ·· 122
3. 심전계의 안전한 취급법 ·· 124

제 5 장 일반심전도 기록 ·· 133
1. 심전도실 준비 ·· 133
2. 심전계의 점검 ·· 134
3. 피검자의 준비 ·· 136
4. 심전도의 기록법 ·· 137
5. 심전도의 체크 포인트 ·· 139
6. 심전계의 올바른 사용방법 ·· 140
7. 임상병리사가 반드시 지켜야 할 심전도 기록의 테크닉 ·· 143
8. 심전도 이상 파형시 원인과 처치 방법 ·· 144
9. 자동심전계의 용어 해설 ·· 149
10. 심전계의 점검과 판정 ·· 151

제 6 장 소아 심전도의 특징 ·· 153
1. 일반적 특징 ·· 153
2. 심전도상 특징 ·· 153
3. 소아 심전도 찍을 때 주의 사항 ·· 154

제 7 장 정상 성인 심전도의 일반적 특징 ·· 157
1. 정상성인의 심전도에 변화를 줄 수 있는 요인들 ·· 157
2. 표준사지유도 ·· 158
3. 증폭단극사지유도 ·· 159
4. 흉부유도 ·· 159

제 8 장 부하 심전도(Overload ECG) ·· 161
1. 부하 심전도 정의 ·· 161
2. 부하시험 방법 ·· 162

제 9 장 홀터 심전도(24HR Holter monitoring) ·· 173
1. 홀터 심전도 정의 ·· 173
2. 검사방법 ·· 174

제10장 기술적으로 정확한 심전도 기록(Technical accurate ECG Tracing)
·· 177
1. 정확한 심전도 기록 ·· 177

제11장 심전도 판독 순서 ·· 179
1. 심전도 판독 순서 ·· 179

제12장 심전도 검사 ·· 181
1. 부정맥 심전도(Arrhythmia ECG) ·· 181
2. 기타 심전도 ·· 187

제13장 심전도 증례 ·· 189
1. 동결절에서의 정상적인 흥분 발생 ·· 189
2. 동결절에서의 흥분발생의 이상 190
3. 동결절 이 외의 부위에서의 흥분발생에 의한 이상 ·· 195
4. 흥분전도의 장애 ·· 211
5. 특수한 심실 내 흥분 전도이상 ·· 222
6. 부하 심전도 ·· 224
7. 관상동맥심질환(Coronary insufficiency) ·· 233
8. 비특이적 심근손상 ·· 244


제2부 초음파(Ultrasonic wave)