대장암 대장암 표적치료(1 2 SET)

대장암 치료를 위한 선택의 폭이 급진적으로 넓어진다는 것은 임상의에게
새로운 기회와 더불어 복잡성을 제시한다. 질병과 질병의 잠재적인 치료 모
두를 중시하는 기초과학에 대한 이해의 증가는, 현재 대장암 치료에 적용
될 수 있는 주목할 만한 기술적 진보가 이루어졌음을 의미한다. 이는 많은
전문가들로 하여금 이 연구 분야에 대한 전문적 기술을 하나로 이끌어오기
위한 시도가 적절했다는 생각을 가지도록 하였으며, 대장암 치료의 한 양상
을 지지하는 전문가들이 이 병에 대한 다른 동료들의 연구 가능성에 관련
된 지식과 전문성을 지지할 수 있는 것이다.

이 책은 간결하고 중점적인 현재 대장암 치료에서 일어날 수 있는 방법적이
고 기술적인 진보의 최근 개요를 제공하고 있다. 이 책은 6개의 기본부분으
로 구성되어있다.
첫 번째 부분은 대장암에 대한 우리의 이해와 더불어 식습관과 환경요인
들, 그리고 예방을 위한 가능한 전략들뿐만 아니라 대장암 발생과 발전에
서 일어날 수 있는 분자생물학적인 유전현상에 초점을 맞춘 역학과 예방을
다루고 있다.
두 번째 부분에서는 대장암의 치료목적으로 무수한 영상들을 다루는데 있어
서의 진보와, 방사선치료과학과 기술의 진척을 진단과 치료 방사선학에 초
점을 두어 다루었다.
세 번째 부분에서는 외과병리를 시작으로 하여 대장암 치료의 외과적 측면
을 다루고 있다. 결장과 직장 수술의 특성들, 최소침습수술의 역할, 초기단
계질환의 치료, 전이질환의 재 절제에 관한 논의들이 언급되며, 냉동수술
과 고주파절제술에 대해서도 검토된다.
네 번째 주요부분은 약제에 관한 부분이다. 이 부분은 fluorouracil과 생체
조절(biomodulation)의 검토로 시작해서 최근 전이대장암의 치료에서 사용
되는 모든 약물들에 대한 논의로까지 이어진다. 보조치료로 쓰이는 화학요
법의 논의가 이루어지고, 문맥 내와 복강 내 화학요법과 같은 국소치료들
도 논의되어 진다.
다섯 번째 부분에서는 지지요법으로서 통증 증후군과 통증 억제, 성기능과
생식능력의 논의 들, 그리고 보충적이고 대체약물 치료법들을 다룬다.
마지막으로 전향적인 결론을 내린 여섯 번째 부분은 표적치료, 백신치료,
유전자치료와 같은 대장암 발전의 몇몇 새로운 약제들을 논의한다.

이 책의 목적은 대장암의 예방, 진단, 그리고 치료에 있어 최근 진보들에
대한 균형 잡히고, 권위 있고, 근거에 기초를 둔 개요들을 제공하는 것이
다. 우리는 지난 수십 년간 이 질병으로 인한 발병률과 사망률 모두 줄어들
고 있음을 알 수 있다. 이 책이 의사들에게 정보의 논쟁을 더 많이 촉진시
키고, 그로 하여금 대장암의 예방과 치료에 있어 더 나은 진보에 기여하기
를 바란다.

Leonard B. Saltz, MD



Contents

[대장암]

서문 iii
Contributors vi

Part I. 역학/예방

1 대장암의 생물학과 분자 유전학 3
2 대장암의 역학 21
3 식생활과 생활습관이 대장암 발생에 미치는 영향 43
4 대장암의 선별검사 및 감시 59
5 대장암의 화학적 예방 73
6 유전성 대장암의 치료 89

Part II. 진단 및 치료적 방사선학

7 대장암 영상과 병기에서 CT, MRI 와 초음파검사 105
8 대장암 선별검사 및 추적검사를 위한 가상 대장내시경 이용 115
9 직장암의 술전 병기
직장내 초음파와 직장내 자기공명영상 129
10 대장암 진단 및 치료에서의 핵의학 143
11 절제 가능한 직장암에서의 방사선 치료 163
12 국소적으로 절제 불가능한 직장암의 관리 189
13 간 전이의 방사선 치료 211

Part III. 대장암의 수술

14 대장암의 외과 병리학 223
15 결장암의 수술 241
16 대장암치료에 있어서 복강경 263
17 용종에서의 암의 치료 293
18 직장암의 수술 303
19 조기직장암의 보존적 치료 321
20 대장암의 간전이의 수술적 치료 335
21 대장암 폐전이의 절제 347
22 대장암의 복막 표면 확산에 대한 외과적 처치 355
23 절제 불가능한 대장암 간전이 관리를 위한 냉동절제술 371
24 대장암 간전이의 고주파 소작술 387

Part IV. 종양학

25 대장암의 치료에 있어서 5-Fluorouracil과 생체조절 405
26 5-Fluorouracil 약리학에 대한 Dihydropyrimidine Dehydrogenase의
임상적 의미 437
27 대장암의 경구용 플루오로피리미딘 제제 445
28 대장암 치료에서 Irinotecan 459
29 대장암 치료에서 Oxaliplatin 469
30 TS 억제제와 항엽산제 509
31 결장암의 보조치료 527
32 간 동맥 주입 요법 537
33 대장암의 문맥 내와 복강 내 항암요법 549
34 결장직장암의 항암 화학요법 내성의 분자표지자 559

Part V. 지지 요법

35 대장암과 항문암의 암성 통증 증후군 573
36 대장암과 항문암의 통증관리 593
37 결장직장암 환자에서의 성과 생식 623
38 대장암