멀리건의 정형도수치료

저자서문

2006년은 이 책이 처음 출판된 지 17년이 되는 해이다.

이번 판에는 유용한 새로운 기법을 추가하여 소개하였으며, 기존에 소개된
기법들은 교정과 수정을 하였다. 지난해 나는 ‘허리, 목 그리고 사지를 위
한 자조치료(Self Treatment for Back, Neck and Limbs)’라는 제목으로 작
은 책을 출간했다. 이 책은 일반대중을 위해 출간하였으며, 우리가 여기서
다루는 자조치료에 대한 조언 등으로 구성되어 있다. 본 서에는 견갑대의
‘움직임을 동반한 유동술(mobilisation with Movement: MWMs)’이 소개되
어 있다. 이는 매우 유용한 새로운 기법으로, 통증성 그리고/또는 강직성
견관절에 대한 치료영역의 확대이다.

Mulligan 코스의 강사 중 한 사람인 호주출신의 Mark Oliver는 천장관절
(sacroiliac joint)과 측두하악관절(temporo-mandibular joint)에서 진일보
한 치료기법을 개발하였으나, 본 서에는 소개하지 않는다. 안타깝게도 그
가 성공적으로 얻은 것을 나는 아직 정당화할 수 없었다. 복잡하고 혼돈스
러운 이 도수치료 분야에서 유능한 전문가인 또 한 명의 강사 Frank
Gargano의 박사학위 논문은 바로 이 주제에 관한 것이었다. 자세한 내용은
www.bmulligan.com에서 만날 수 있다.

지난 판(서)에서 언급했듯이, 새로운 도수치료 분야인 ‘움직임을 동반한
유동술(MWM)’이 가지고 있는 잠재력은 광범위하며 더 많은 적용이 전개되
고 발전할 것이다.

‘움직임을 동반한 유동술’을 주제로 과학저널에 발표된 논문은 너무 많
아 일일이 기술할 수가 없을 정도이다. 나의 홈페이지 www.bmulligan.com에
서 목록을 참고하기 바란다. 브리즈번 출신의 Dr. Bill Vicenzino는 우리
의 개념으로 많은 논문을 발표한, 내가 인정하는 유능한 연구가이다.

도수치료 기법을 사용하는 치료사들은 도수치료 금기증에 대해 정통해야 하
며 관련된 규칙을 지켜야 하는 것은 필수이며 기본이다.

이를 위해, 치료사들에게 요구되는 내용은 다음과 같다.
1. 해부학과 생체역학(biomechanics)에 대해 완전한 지식이 있어야 한다.
2. 특별한 지침을 준수하여야 한다. 만약 유동술 또는 도수치료(밀치기)를
하기 위해 관절의 끝느낌을 얻을 때(take up slack 등) 통증이 있으면 도수
치료를 하지 않는다.
3. 편안한 손놀림(handling)과 언어구사 능력을 가지고 있어야 한다. 그렇
지 않으면 환자가 충분히 이완되지 않을 것이며 치료를 위한 지시나 요구
를 따르지 않을 것이다. 미숙한 손놀림은 오히려 도수치료의 장점을 부정
할 수 있다.

많은 다른 도수치료 기법의 개념과 방법도 알아야 하며, 배워야 한다. 그들
도 모두 환자를 치료하는 훌륭한 방법이다.

많은 다른 도수치료 기법의 개념과 방법도 알아야 하며, 배워야 한다. 그들
도 모두 환자를 치료하는 훌륭한 방법이다.

본 서에 소개된 모든 기법들은 그것이 적응증으로 사용될 때 환자의 상태
에 즉시 효과(향상)를 기대할 수 있다. 만약 효과가 즉시 나타나지 않는다
면, 그것은 기법이 환자에게 적절하지 않은, 즉 적응증이 아니거나, 아니
면 아마도 적응증은 맞지만 기법이 올바르지 않게 적용되었을 경우일 것이
다. 모든 코스에서 강의할 때, 나는 참가자에게 만약 기법의 적용과 동시
에 증상이 나아지고 있다는 증거가 없다면 그 기법을 중단하고 다른 도수치
료 방법을 사용하라고 말한다. 또한 만약 치료를 통해 얻어진 향상(효과)
이 다음 방문 때까지 유지되고 있는지를 확인할 수 없다면 치료를 계속해서
는 안 된다. 지속적인 이득(효과) 없이 언젠가는 좋아질 것을 기대하며 대
책 없이, 환자의 인내를 끝없이 시험하는 것은 어느 경우에도 정당화될 수
없다. MWM은 종종 눈부실 정도로 놀라운 결과를 가져오는데, 적어도 하루
에 한 번의 기적(miracle)을 만날 수 있을 것이다.

여기서 나는 ATM2(전동 치료대)를 개발한 Jonathan Hoffman에 대해서도 고
마움을 표시하고자 한다. 이 놀라운 장치로 인해 요부치료 시 그 효과를
더 높일 수 있게 되었다. 그것은 매우 유익하였으며 통증 없이 빠른 결과
를 얻을 수 있게 해 주었다(MWM 참조).

Brian R Mulligan


■ 약어(용어)정리/11

1장 척추
I. 척추유동술 / 03
가. 서론 3
나. 경추와 상부흉추 4
1. NAGS 4
2. REVERSE NAGS 7
3. SNAGS 9
4. SELF SNAGS 20
5. SMWAMS 23
6. 기타. 움직임을 동반한 유동술 기법(TRANSVERSE SNAGS) 28
다. 상부경추-특별한 치료 30
1. 급성사경 30
2. 두통 30
3. 어지러움, 구토 그리고 다른 추골동맥 징후 37
라. 요추 41
1. SNAGS 41
2. SELF SNAGS 52
마. 천장관절 54
1. 움직임을 동반한 유동술(MWMs) 54
바. 흉추 57
1. SNAGS 57
사. 흉곽 59
1. MWMs 59
아. 결론 65
자. 임상적용을 위한 지침 65
1. 경추 65
2. 요부(운동) 67

II. 다른 척추기법들 / 68
가. 서론 68
나. 중간과 하부흉추 69
1. 벨트 견인기법 69
2. 자가-견인기법 70
다. 요추 72
1. 굴곡된 하지거상 기법 72
2. 두 다리 회전 기법 74
3. 하지직거상 기법 75
4. SMWLMS 80
라. 기타 85
1. 앉은 자세 85
2. 척추 테이핑 85
3. 요부운동 87


2장 사지-I부
I. 움직임을 동반한 유동술(MWMS) / 93
가. 서론 93
나. 상지 95
1. 움직임을 동반한 유동술(MWMS) 95
다. 하지 118
1. MWMS 118
라. 결론 138

3장 사지-II부
II. 특별한 치료기법 / 141
가. 서론 141
나. 압박치료 기법 141
1. 검사로서의 압박 142
2. 치료로서의 압박 142
다. 통증이완현상 기법 148
1.PRPS 148
라. 기타 치료기법들 153
1. 족저근막염-발뒤꿈치 통증 153
2. 무릎관절을 위한 SQUEEZE 기법 155
3. 견쇄관절 158
마. 유용한 Mulligan-테이핑 158

■ 찾아보기/161