HIV감염

HIV 감염이 우리 인류에게 그 모습을 드러낸 지도 어언 25년이 지났습니
다. 그 간 이미 7천만 명 이상을 감염시키고 수많은 인류를 희생시켜 왔지
만 아직도 이 질병은 인류 보건에 있어서 가장 심각한 문제로 남아 있습니
다. 다행히도 최근에 치료제가 개발되면서 병용요법을 통해 질병의 경과를
억제하고 사망률을 감소시키는 긍정적인 치료 효과를 보이고 있으나, 아직
도 완치를 시키기에는 요원한 것이 현실이라 하겠습니다.


국내에서도 첫 감염자가 보고된 이후 20여 년이 흘렀으며, 최근에는 빠른
속도로 감염자가 증가하고 있어 많은 우려와 경각심을 불러 일으키고 있습
니다. HIV 감염은 지역, 민족, 환경 및 문화에 따라 다양하고 특징적인 역
학 및 임상 양상, 바이러스적 성상, 그리고 치료 반응을 보이고 있습니다.
따라서 우리나라의 HIV 감염 문제를 효과적으로 해결키 위해서는 고유한 양
상과 특성을 알고 이해하는 것이 필요하다 하겠습니다.


그러한 면에서 국내에서 아직까지 이 분야를 진료하고, 연구하고, 공부하고
자 하는 분들을 위해서 국내 감염의 양상과 특성도 함께 소개하는 관련 저
서가 없었음은 무척 아쉽다 하겠습니다. 따라서 뒤늦게나마 국내 관련 전문
가들의 노력에 의해 ‘HIV 감염’ 저서가 발간됨은 무척 의미가 깊다 하겠
습니다. 본 ‘HIV 감염’ 저서는 빠르게 변화하고 있는 관련 지식 및 정보
를 소개하고자 하였으며, 더불어 국내 자료 및 연구 결과를 포함시키고자
노력하였습니다.


본 ‘HIV 감염’ 저서는 이 분야를 연구하거나 진료하는 의학자 및 임상의
사들에게 도움이 될 것이며, 나아가서 이 질병을 공부하고자 하는 학생들에
게도 많은 도움이 되리라 생각합니다.





Chapter·1 병인 및 발병 기전 1
1. 원인 바이러스 3
1. 원인 바이러스의 분리 3
2. HIV의 특성 3
3. HIV의 분류 5
4. 동물 렌티바이러스 감염양상 7
5. 바이러스 수용체 7
6. HIV의 복제 8
7. 유전적 변이 14
8. 잠복 14
2. 발병 기전 17
1. HIV 감염의 임상시기에 따른 발병기전 17
2. HIV 감염의 발병기전에 있어서 면역체계의 역할 23
3. HIV의 병인에 관여하는 유전학적 요인 34
4. HIV에 대한 면역반응 34


Chapter·2 역 학 41
1. 전파경로 43
1. 성접촉에 의한 전파 43
2. 혈액과 혈액제제에 의한 전파 44
3. 의료 종사자와 검사실 직원의 직업성 전파 44
4. 모태감염 및 유아감염 45
5. 다른 체액에 의한 전파 45
2. 세계적인 발생 현황 47
1. 사하라 이남 아프리카 47
2. 동유럽과 중앙아시아 50
3. 아시아와 태평양 지역 51
4. 라틴 아메리카와 카리브해 지역 53
5. 북부 아프리카와 중동 지역 54
6. 고소득 국가 54
7. HIV－2의 역학 55
3. 국내 발생 현황 57
1. HIV 감염의 역학 57
2. HIV 감염의 임상 양상 59
3. HIV 유행주의 특성 62
4. HIV 감염자의 유전학적 특성 62
5. HIV 감염 치료의 현황 64
6. 향후 전망 64


Chapter·3 임상 양상 67
1. 전반적인 임상 경과 69
1. HIV 감염의 분류 71
2. 장기 비진행자 75
2. 원인 미생물에 따른 임상 양상 77
1. 미코박테륨 감염 77
2. 세균 감염 88
3. 바이러스 감염 96
4. 진균 감염 118
5. 원충 및 기생충 감염 133
3. 장기 및 기관에 따른 임상 양상 139
1. 눈 질환 139
2. 구강 질환 146
3. 폐 질환 153
4. 심혈관 질환 169
5. 복부 질환 179
6. 신장 질환 189
7. 생식기 질환 199
8. 피부 질환 204
9. 혈액 질환 221
10. 신경계 질환 230
11. 내분비계 질환 257
12. 류마티스계 질환 264
13. 정신역동학적 양상 275
4. 종 양 295
1. 카포시육종 295
2. 비호지킨 림프종 301
3. 호지킨 병 306
4. 자궁경부암 306
5. 소아의 HIV 감염 311
1. 역학 311
2. 임상 양상 312
3. 잠복기 313
4. 진단 검사 313
5. 감별 진단 314
6. 치료 314
7. 예방 조치 317
8. 예후 318
6. 여성의 HIV 감염 319
1. 여성의 HIV 감염경로 및 관련인자 319
2. 수직감염 321
3. HIV 감염과 임신 323
4. 임상양상 및 감염경과 324
5. 여성 감염자의 관리 326


Chapter·4 진 단 329
1. 진단을 위한 검사 331
1. 항체 선별검사 331
2. 웨스턴 블럿 332
3. HIV 항원검사 332
4. HIV 정량검사 333
5. HIV 배양검사 334
6. Product－enhanced reverse tanscriptase(PERT) assay 334
7. 신속 HIV 항체검사 335
8. 유형 동정 337
2. 검사 소견 339
1. 림프구 아형 339
2. 약제내성검사 339
3. 일반 혈액검사 및 화학검사 340
4. Glucose-6-phosphate dehydrogenase(G6PD) 검사 340
5. 투베르쿨린 검사 340
6. Toxoplasma gondii에 대한 검사 340
7. 간염 검사 341
8. 거대세포바이러스 및 헤르페스바이러스에 대한 검사 341
9. 성병 검사 341
10. 매독혈청검사 341
11.