소아 청소년암 환자관리

머리말
20세기 후반 들어 의학은 눈부신 발전을 이룩하였으며 소아암의 치료방법
도 크게 진전되어 전체 소아암의 생존율이 1960년대 30% 미만이던 것이 최
근 들어서는 75% 이상으로 향상되었다.
특히 호지킨 림프종, 망막모세포종, 림프종 등의 생존율은 90% 이상이며 급
성림프모구백혈병도 75% 이상이다. 각종 고형종양의 전체 생존율도 50%를
넘어 서고 있다.
대한소아혈액종양학회는 1993년에 창립되어 곧 15주년을 맞는다. 지난 20년
간 전체회원들의 각고의 노력으로 우리나라 치료 성적도 이제 선진국의 대
열에 합류하게 되었다.
그러나 소아암 환자는 의사들만의 치료로는 만족한 성과를 거둘 수 없다.
성장기에 있는 시기이기에 장차 훌륭한 사회인이 되기 위해서는 정서적으로
나 신체적으로나 가능한 한 정상적으로 성장하도록 도와주어야 하며 비록
치료 중이라 하더라도 교육 역시 등한시할 수 없다.
따라서 완치 후 올 수 있는 신체적 전·후기 합병증뿐만이 아니고 인격 형
성도 정상적으로 이루어질 수 있도록 관심을 가져야 함은 당연하다. 이를
위해서는 가정과 학교 그리고 아이와 관련된 사회 환경 모두가 중요하다.
이 책은 이러한 모든 사람들을 위해서 만들어졌다. 소아종양학을 공부하는
의사들뿐만이 아니고 일반 의사, 의과대학생, 간호사, 각급학교 교사, 사회
복지사 그리고 가족에게 필요한 부분까지 포함하려고 노력하였다.
조혈모세포이식이 일반적 치료방법으로 대두됨에 따라 이에 대한 이해도 촉
구하였으며 최근 더욱 관심이 고조되고 있는 완화 의료에 대해서도 소개하
였다.
가능한 쉽고 그리고 비전문가일지라도 이해가 잘 되도록 쓰고자 하였다. 아
직 우리나라에 종합적으로 소아암의 소개에 대한 책자가 없는 상황에서 이
작은 책자가 많은 사람들에게 유용하게 이용되기를 희망한다.
학문 용어는 대한의학회 의학용어집과 홍창의 소아과학, 대한혈액학회 혈액
학 교과서 등을 참고하였으나 아직 대중화되지 않은 일부 용어는 이해를 돕
기 위해 기존의 지금까지 흔히 사용되어 온 어휘를 선택하였다.
될 수 있는 대로 표와 그림을 많이 수록하고자 하였으나 아직은 시작이라
만족할 만큼 되지는 않았다.
의학의 발전 속도가 너무나 빠르기 때문에 개정판이 거듭될수록 더욱더 만
족할 만한 책이 되리라 기대한다.

차 례
머리말
약어설명

Part 1 치료 전 환자관리
Chapter 1 소아암의 개요
1.1 소아암 환자의 국내 발생 현황 및 치료 성적
1.2 소아암을 의심할 수 있는 증상(감별할 질환)
1.3 소아암의 원인(성인과의 차이점)
Chapter 2 치료 전 관리
2.1 치료 팀 구성
2.2 치료에 대한 설명
2.3 경제적 지원방법
2.4 영양 및 민간요법
2.5 교육 및 사회활동
2.6 심리적 도움
Chapter 3 평가 및 기본 술기
3.1 원발부위의 진단
3.2 병기검사
3.3 기능검사
3.4 중심정맥관(Central venous access)
3.5 골수천자 및 생검 (Bone marrow aspiration and biopsy)
3.6 뇌척수액 검사(Spinal tapping)
3.7 흉강천자(Thoracentesis)
3.8 복강천자(Paracentesis)

Part 2 치료 중 환자관리
Chapter 4 응급상황
4.1 상대정맥증후군/상종격증후군
4.2 심막눌림증(Pericardial tamponade)
4.3 늑막삼출
4.4 급성복증
4.5 고백혈구증가증
4.6 신경학적 응급
4.7 대사 합병증
Chapter 5 감 염
5.1 감염 예방
5.2 구강관리(Mouth care)
5.3 발열과 호중구감소증의 치료
5.4 예방접종
Chapter 6 조혈기능장애
6.1 수혈
6.2 조혈성장인자
6.3 출혈 및 혈전관리
Chapter 7 치료 부작용
7.1 항암제 부작용
7.2 약물의 혈관외 유출
7.3 방사선 치료 부작용
7.4 오심 및 구토
Chapter 8 기 타
8.1 통증 관리
8.2 영양 관리
8.3 성적으로 성숙한 청소년 환자 및 가족의 관리

Part 3 치료 종결 후 환자관리
Chapter 9 추적 관찰 지침
Chapter 10 항암제의 후기 부작용
10.1심독성의 후기 부작용
10.2 신요로계의 후기 부작용
10.3 항암제에 의한 이차종양
Chapter 11 방사선 치료의 후기 부작용
11.1 방사선조사의 일반적인 후기 부작용
11.2 후기 피부반응의 처치
11.3 두부 방사선 치료의 후기 부작용
11.4 두경부 방사선 치료의 후기 부작용
11.5 갑상샘 방사선 치료의 후기 부작용
11.6 흉부 방사선 치료의 후기 부작용
11.7 복부 방사선 치료의 후기 부작용
11.8 골반 방사선 치료의 후기 부작용
Chapter 12 재활치료
12.1 재활의 일반적인 사항
12.2 특수한 소아암에서 재활
12.3 예방접종
12.4 심리적 지지치료

Part 4 조혈모세포이식 환자관리
Chapter 13 조혈모세포이식의 적응증
Chapter 14 조혈모세포 공여자 검색
14.1 조혈모세포 공여자 검색 및 공급을 위한 절차
14.2 비혈연 조혈모세포