최신당뇨병관리지침

원저서문
당뇨병은 치유가 불가능한 만성질환이므로 장기간의 관리가 필요하다.
당뇨병과 같은 복잡한 질환의 발병율과 유병율이 점차 증가하고 있다. 젊
은 연령에서 노인집단까지 넓은 연령층이 당뇨병을 앓고 있다. 특히 아동에
서 2형 당뇨병의 유병율이 증가하고 있다는 사실은 매우 주목할 만한 것이
다. 당뇨병으로 진단을 받게 되면 장기간 개인의 삶에 영향을 미치게 되므
로 결국 사회 전체에 영향을 주게 된다. 당뇨병에 걸리는 특이 체질을 가지
고 있는 경우도 다양하고, 이에 따른 치료 방법도 광범위해져가고 있으며,
관련 질환으로 인한 사망 잠재성도 매우 높다.
당뇨병은 보건의료인들에게도 매우 의미있는 영향을 끼치게 된다. 그러므
로 당뇨병 환자와 가족들을 위해 다음과 같은 관리가 필요하다.

● 효율적인 건강관리를 위해 팀 접근이 필요하다. 팀 구성원은 의사, 전문
간호사, 간호사, 영양사, 물리치료사, 족부관리사, 사회복지가 등으로 환자
와 가족의 건강 성과를 최대화할 수 있는 분야의 전문가들로 구성된다.
● 당뇨병 진단이 환자, 가족 그리고 그들의 삶의 질에 미치는 영향에 대
한 이해가 필요하다
● 근거에 기초한 표준 치료법에 따라 나타나는 빠른 변화를 따라갈 수 있
기 위한 보건의료인의 교육이 필요하다.
● 복잡한 질환의 자가 관리를 통해 환자의 안녕 상태를 최대화할 수 있도
록 환자 교육이 필요하다.
● 건강 관리의 요소로서 예방 교육이 필요하다.
● 다양한 사회문화적 고려사항을 전달해야 한다.
● 발전하는 기술의 이용을 증가시켜야 한다.
● 의료비 증가를 인정할 필요가 있다.
● 이 분야의 연구 활성화와 전파가 필요하다.
이 책은 당뇨병 환자들의 복잡한 요구를 관리해야만 하는 의료인들에게 포
괄적인 자료원이 될 것이다. 이 책을 통해 당뇨병에 대한 이해를 증진시키
고 가장 최근의 과학적 근거에 기초한 자료를 쉽게 사용할 수 있도록 해줄
것이다.

Karen A. Dadich, RN, MN, CNS
Associate Professor and Coordinator of Faculty Development
Texas Tech University Health Sciences Center, School of Nursing
Lubbock



역자소개
오두남
서울대학교 간호대학 학사
서울대학교 대학원 간호학 석사
건국대학교병원 수간호사
박승미
서울대학교 간호대학 학사
서울대학교 대학원 간호학 석사
삼성서울병원 간호사
이해영
서울대학교 간호대학 학사
서울대학교 대학원 간호학 석사
서울대학교병원 강남검진센터 간호사
황인주
서울대학교 간호대학 학사
서울대학교 대학원 간호학 석사
서울대학교병원 강남검진센터 간호사







1. 당뇨병의 이해 1
1. 발생빈도 및 유병율
1. 당뇨병의 발생빈도 3
2. 당뇨병의 유병율 4
3. 당뇨병의 영향 7
2. 원인과 병태생리
1. 당뇨병의 원인 13
2. 병태생리 20
3. 사정과 진단
1. 1형 당뇨병의 임상적 특성 29
2. 2형 당뇨병의 임상적 특성 31
3. 전신적인 영향에 대한 평가 33
4. 진단 43
4. 예방
1. 연구 49
2. 예방 전략 51
3. 예방을 위한 권장 사항 61

2. 당뇨병의 치료 67
5. 영양요법
1. 영양과 당뇨병 69
2. 영양관리 지침들 82
3. 1형 당뇨병 환자의 영양 관리 목표 90
4. 2형 당뇨병 환자의 영양 관리 목표 93
5. 영양요법의 비용 처리 98
6. 약물치료
1. 경구혈당강하제 101
2. Sulfonylureas 105
3. Alpha-Glucosidase Inhibitors 118
4. Biguanides: Metformin 119
5. Thiazolidinediones 124
6. Meglitinide analogs 127
7. Amylin analog: Pramlintide 129
8. Incretin mimetic: Exenatide 134
9. 적절한 치료의 선택 137
10. 인슐린 치료의 시작 141
11. 항혈소판 제제의 이용 142
7. 인슐린 요법
1. 인슐린의 종류 147
2. 인슐린 요법을 위해 필요한 도구들 152
3. 인슐린 및 주사 도구 161
4. 인슐린 주사하기 163
5. 인슐린 주사 스케줄 167
6. 혈당 조절 평가 169
8. 보완대체요법
1. 당뇨병에서 보완대체요법의 개요 173
2. 보충제 176
3. 보완대체요법의 다른 유형 185
4. 보완대체요법 성공의 평가 188
9. 합병증 관리
1. 저혈당 191
2. 당뇨병성 케톤산증과 고삼투압성 고혈당성 비케톤성 증후군 200
3. 고혈압 210
4. 이상지혈증(dyslipidemia) 212
5. 당뇨병성 신경병증 216
6. 당뇨병성 신장병증 222
7. 당뇨병성 망막병증 225
8. 요도 감염 227
9. 이스트 감염 229
10. 우울증 230
10. 특수 인구집단과 상황 관리
1. 임신과 당뇨병 235
2. 소아와 당뇨병 260
3. 노인과 당뇨병 277
4. 당뇨병 입원환자 287
11. 연구
1. 췌장 관련 연구 293
2. 최신 연구경향 301
12. 일상관리
1. 사정 305
2. 일상관리 310
3. 피부 관리 322
4. 건강증진을 위한 정기적인 건강검진 324
5. 몸이 안 좋은 날의