내시경진단의 요령과 질환별 내시경상-상부소화관

- 목 차 -





차 례
I. 총론

15 1. 증상 및 신체소견으로부터 어떤 생각이 드는가?
복통진단의 진행방법(주요 질환이 가지는 복통의 특징, 급성 복증의 감
별) / 15
오심 및 구토 / 16
속쓰림 및 트림 / 17
복부팽만감 / 18
연하 곤란 / 19
토혈 및 혈변 / 20
흉통 / 22

23 2. 내시경검사의 적응과 금기
소화기내시경의 Informed Consent의 현 모습 / 23
적응 / 23
금기 / 26
우발증 / 27
내시경의사로서의 마음가짐 / 28

29 3. 내시경검사의 준비
전처치 / 29
의식하 진정법과 모니터링 / 30
전자내시경 시스템 / 34
세척·소독·멸균법 / 36

39 4. 부위별 해부와 정상내시경상
인두, 후두 / 39
식도의 해부와 내시경상 / 40
위의 해부와 내시경상 / 43
십이지장의 해부와 내시경상 / 45


47 5. 삽입관찰법
상부소화관의 루틴 내시경검사 / 47
삽입 및 관찰의 실제 / 48
병적이라고 할 수 없는 위의 변형 / 54

57 6. 색소내시경검사
색소의 종류, 원리, 특징 / 57
색소살포의 방법 / 58

63 7. 확대내시경관찰
H. pylori 비감염 정상 위의 체부확대 내시경상 / 63
H. pylori 비감염 위의 전정부 확대내시경상 / 64
H. pylori 위염에서 관찰되는 체부확대 내시경상 / 64
위암의 확대내시경상 / 65
Barrett 식도의 확대관찰진단 / 66

69 8. 초음파내시경 (EUS)
EUS 기기 / 69
소화관벽의 기본 층구조 / 70
각종 질환의 EUS 진단 / 70


II. 진단 프로세스

81 형태를 표현하는 용어
융기성 병변을 표현하는 용어 / 81
함몰성 병변을 표현하는 용어 / 82

[식도]
84 융기
상피성 악성 종양 / 84
비상피성 악성 종양 / 85
상피성 양성 병변 / 85
비상피성 양성 종양 / 86

96 함몰
식도 함몰성 병변의 감별 / 96


104 미란·궤양
양성인가? 악성인가? / 105

114 색조·혈관투영
정상 식도점막의 혈관투영상 / 114
혈관투영상에 변화를 주는 병변 / 115

120 변형·협착
식도의 변형 / 120
식도 협착 / 121

[위]
128 융기
양성인가? 악성인가? / 128
상피성 병변과 비상피성 병변의 감별 / 129
상피성 병변의 내시경진단 / 131
비상피성 병변의 내시경진단 / 131

148 주름
비후된 주름의 감별 / 149
병소에 집중하는 주름 선단의 변화 / 149
주름의 소실 / 150

158 함몰
존재 진단 / 158
질(質) 진단 / 159

166 미란
종양성 병변인가? 비종양성 병변인가? / 166

174 궤양
위궤양이란? / 174
위궤양의 시상(時相)분류 / 175
궤양성 병변의 감별 / 177

186 색조
색조의 인식 / 186
질(質)적 진단 / 186
196 혈액투영
정상 소견인가? 병적 소견인가? / 196

204 변형협착
변형협착의 주병변 확인 / 204
변형협착면의 점막 소견 / 206

[십이지장]
214 융기
단발, 다발 / 215
크기 / 215
색조 및 표면성상 / 215
선종 및 암과의 감별 / 216

228 미란·궤양
십이지장궤양 / 228
십이지장염, Crohn병 / 229
십이지장의 악성 종양 / 230
기타 / 230

236 함몰
십이지장암(0IIc형) / 236
Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) 림프종 / 236
악성 림프종 / 237
전이성 십이지장종양 / 237

242 변형협착
궤양 / 242
췌장암, 담도암 / 243
악성 림프종, MALT 림프종 / 243
기타 / 243

246 유두부
유두부 병변의 분류 / 247





III. 질환별 내시경상

[식도]
256 식도암 (식도암 취급규약)
『식도암 취급규약』 분류에 대한 해설과 개요 / 256
표재형 / 256
진행형 / 256
육안형, 내시경 분류 / 257
내시경상 표재형(0-Ip, 0-Ipl, 0-Isep, 0-Ip+IIc, 0-IIa, 0-IIa+IIc, 0-
IIb, 0-IIc, 0-IIc+0-IIb, 0-III)
진행형(1형, 2형, 3형, 4형, 5형)
식도위접합부 병변

266 Barrett 식도의 정의
일본의 견해 / 266
구미의 일반적 견해 / 267
향후 검토해야 할 점 / 267
내시경상 long-segment Barrett’s esophagus (LSBE)
short- segment Barrett’s esophagus (SSBE)

270 역류성 식도염 (Los Angeles 분류)
역류성 식도염의 내시경진단 / 270
내시경상 GradeN, M, A, B, C, D

274 식도정맥류 (문맥압항진증 취급규약)
식도정맥류의 내시경 소견 / 274
초음파내시경 검사 항목과 문맥압항진증성 위증 항목 추가 / 274
내시경상 형태(직선적인 정맥류, 연주상의 정맥류, 두꺼운 정맥류)
발적 소견(채찍모양의 발적, 살구꽃반점, 혈낭포반점)
출혈 소견(용출성 출혈, 분출성 출혈, 적색혈전, 백색혈전)

280 확대내시경에 의한 식도암의 미세혈관 분류
확대관찰시 나타나는 미세혈관의 패턴 / 280
내시경상 type1, type2, type3, type4
각종 type4 혈관의 내시경상