무수혈치료 및 수술(Transfusion-Free Medicine and Surgery번역판)

[추천사]

수혈의 부작용은 환자에게 큰 피해를 줄 수 있을 뿐만 아니라, 그 경비도
막대하며, 피를 구하기도 점점 어려워지고 있음은 주지의 사실이다.
무수혈 치료법은 여호와의 증인 환자들이 생명의 위험에도 불구하고 교리
에 따라 수혈을 거부함으로써 도입되기 시작하였는데, 그 동안 여호와의 증
인 덕택으로 무수혈 치료가 발전해 왔으며, 늦은 감이 있으나, 금년 11월
한국에서도 수혈대체연구회가 본격적으로 발족되어 수혈을 줄이는 데 박차
를 가하게 되었다. 원천적으로 수혈을 줄이거나, 수혈 외의 대체 방법을 고
려해야 함은 모든 의사의 의무이자 책임이다.
이제, 이러한 문제에 큰 도움을 주며 쉽게 이해할 수 있도록 돕는 무수혈
치료 및 수술에 대한 책을 한국어로 번역하여 출간하기에 이르렀다. 이 책
에는 무수혈 치료에 관한 법적, 윤리적, 종교적인 문제 외에도, 무수혈 요
법의 타당성과 적합성을 의학적, 논리적, 사회학적으로 분석함과 동시에 임
상경험과 실험을 통하여 증명하고 역설하고 있다. 또한 이 책은 수혈에 관
한 모든 지식을 체계적으로 서술한 내용을 담고 있다. 출혈 및 빈혈에 대
한 생체 반응, 혈액 응고 기전, 지혈제, 여러 가지 수혈 대체 방법 및 대
체 치료 약제에 관한 내용을 망라하고 있다. 그리고 그 근거로서 무수혈 요
법에 대한 임상 및 실험 논문을 다각도로 제시함으로써 독자에게 임상에 쉽
게 적용할 수 있도록 배려하였으므로 모든 의사는 이 책을 접함으로써 무수
혈로 치료하거나 아니면 적어도 현재보다 수혈을 줄이는 데 크게 도움을 받
게 될 것이다.
따라서 이 책은 본인의 40년 마취과 의사로서의 경험상 모든 의사들, 특히
외과와 마취통증의학과 의사의 필독서로 추천하는 바이며, 본 책의 한국어
판 출간에 기여한 역자들의 노고에 치하하는 바이다.

2006년 11월
서울대학교 명예교수
부천 세종 병원 마취통증의학과 김 용 락


[저자 머리말]

무혈 혹은 무수혈 수술은 자신의 생명이 위험에 처해 있음에도 불구하고 종
교적인 이유로 혈액 제제를 거부하는 여호와의 증인 사회를 돕기 위해 도입
되었다.
역사적으로 볼 때, 수혈과 관련된 쟁점은 윤리적, 법적 그리고 종교적 화제
들에 초점을 맞춘 것이었지 실제적 문제, 즉 혈액 제제를 마음대로 사용하
는 문제에는 초점을 맞추지 않았다. 의료계는 혈액을 풍부하고, 안전하며
값싼 것으로 인식하면서, 그것을 보존하고, 그 대체 치료 물질을 개발하거
나 발전시키려는 노력을 거의 기울이지 않았다. 혈액에 대한 이러한 생각
은 마치 에너지에 대한 생각과 다소 유사한 셈이다. 기름은 일반 대중이 보
기에 풍부하고, 안전하며 값싼 물질이다; 하지만 혈액처럼, 기름은 제한된
자원이며, 값이 비싸고, 보건상 상당한 위험을 수반한다.
혈액으로 전염될 수 있는 바이러스로서 HCV와 HIV가 발견되고, 웨스트 나일
(West Nile), 광우병 그리고 사스(SARS)와 같은 잠재적인 질병들을 둘러싼
불안이 수혈의 위험성에 대한 자각을 증대시켜온 마당에, 혈액에 관한 한
우리의 무관심은 더 이상 선택 사항이 아니다.
무수혈 수술의 원칙이 원래 여호와의 증인 사회에 의해 추진된 것이긴 하지
만, 치료와 수술 관행을 광범위하게 변화시키는 하나의 원천이 되어야 한
다. 전례없이-안전한 공혈자 선별, 혈액 수집 및 관리에 대한 엄격한 기준
이 있음에도 불구하고, 혈액은 결코 절대적으로 안전하지 않을 것이며, 심
지어 작은 퍼센트의 위험도 주요 보건 의료 문제들로 탈바꿈될 것이다.
수혈의 50% 정도가 외과 의사들에 의해 처방되고 있으므로, 특히 일반 의사
들과 외과 의사들에게는 혈액 제제의 위험성과 이용 가능성 및 비용을 객관
적으로 평가할 책임이 있다. 그들은 실혈을 제한하고, 수혈의 위험을 줄이
며, 혈액 제제 대체 치료법을 개발하기 위한 전략들을 채택하는 데 있어 선
두에 서야 한다. 이러한 혁신적인 일들을 폭넓게 채택함으로써 보다 높은
표준으로 환자를 돌볼 수 있게 될 것이다.
본인은 이 서적이 치료와 수술 의료 현장에서 혈액 보존의 안내서가 되어
주길 희망한다. 모든 의사 개개인이 이런 원칙들의 일부나 전부를 채택한다
면, 혈액은 덜 필요하게 될 것이고, 잠재적인 공혈자 수가 앞으로 계속 부
족해지더라도, 혈액이 부족하거나 없다는 이유로 어떤 계획 수술도 취소할
필요가 전혀 없게 될 것이다.

Nicolas Jabbour, 2005


[한국어 판을 내면서]

전문 의학서를 그 원어(영어)로부터 우리말(한국어)로 번역하는 것은 큰 책
임이 따르는 일입니다. 현장에서 일하는 의료인들에게 정확한 정보가 그대
로 전달되어야 하고, 그들에게 전달된 지식은 곧 환자의 건강과 생명에 직
접적인 영향을 미치기 때문입니다.
우리는 원