척추통증의 진단과 치료

서문 중에서

2005년 여름 미국의 New York에서 열렸던 ISIS의 정기학회에 참가했던 역자
는 크나큰 감동과 아울러 통증의학의 새로운 양상을 파악하는 좋은 계기가
되었다. 이 학회의 진행순서는 상당히 조직화 되어있고 강의를 듣는 사람들
이 무엇을 원하는지에 초점이 맞추어져 있었다. 예를 들면 경추성 통증에서
의 해부학, 조직학, 병태생리학, 차단 기법, 고주파 기법 및 방사선 위험도
까지 일목요연하게 정리된 강의를 보여주었다.

아울러 2006년 춘계 통증학회에 초청되어 강연을 가진 ISIS의 대표자격인
Dr. Bogduk의 강의에서 다시 한번 통증을 다루는 의사가 갖추어야 할 기본
적인 지식 및 모든 의학분야에서의 광범위한 지식이 요구됨을 새삼스럽게
느꼈다. 국내에서도 마찬가지이지만 통증, 특히 척추통증의 경우 90년대부
터 모든 치료 및 진단기법은 철저한 근거의학 중심으로 바뀌고 있으며 그
대표적인 예가 MRI, Ultrasound의 활용 및 C-arm guided intervention이라
고 하겠다.

국내 통증의학의 발전과정을 보면 80년대의 blind technique을 거쳐 90년
대 초의 fluoroscope및 blind technique이 복합된 양상을 보이다가 90년대
후반 특히 2000년대 이후에는 C-arm guided intervention이 주류를 이루고
있으며 아울러 Ultrasound, CT, MRI, Laser 등 첨단 장비들의 활용이 증가
하는 추세이다. 아울러 통증의학은 통증의학과 의사들 뿐 아니라 거의 모
든 과의 의사들이 추구하는 장르가 되었다. 이에 따른 학문적 욕구가 각종
학회 및 세미나, 강연 등으로 표출되고 있음은 주지의 사실이다.

역자들은 지난 2004년 Dr. Sluijter의 Radiofrequency 책을 번역 출간한 일
이 있는데 이 책자와 이번에 번역 출판하게 된 본서야말로 상기 제시된 요
구 사항들을 어느 정도 충족시켜줄 저서들이라고 생각된다. 본 책자에서는
척추통증을 다루는 의사가 다루어야 할 거의 모든 분야에서 자세한 이론적
배경 및 기법, 주의점 등을 일목요연하게 다루어 놓았다. Dr. Sluijter의
Radiofrequency 책자가 C-arm 영상 및 기법의 자세한 부분을 좀더 잘 다룬
책자라면 본 책자는 이론적 요소 및 전반적인 범주를 좀더 강화하였다고 본
다.
척추통증을 잘 다룰 수 있는 기법들을 익히기 위해서는 무수한 이론적 성
찰, 훌륭한 스승을 통한 정확한 기법의 습득, 합병증 및 방사선 위험도를
최소화하는 일이 무엇보다도 필요하다고 하겠다. 이 책자를 통해 독자 여러
분들이 진일보 된 척추통증의 해결책을 찾게 된다면 역자들로서는 무한한
영광으로 생각된다.

2006년 10월 역자대표 길호영 / 문현석







단원 I 확립된 진단적 시술 1

1장 요추 척추신경차단 3
2장 요추 추간판 자극술 19
3장 요추 내측지 차단술 45
4장 천장관절 차단술 63
5장 요통의 관찰을 위한 논리체계 83
6장 경추 추간판 자극술(유발 추간판 조영술) 91
7장 경추 내측지 차단 107
8장 외측 환축관절 차단술 131
9장 경추 활액관절 차단들의 진행을 위한 논리체계 145

단원 II 확립된 치료적 시술 153

10장 Corticosteroids의 요추 경추간공 주사 155
11장 경피적 고주파 요추 내측지 신경절개술 177
12장 추간판내 열응고 요법 205
13장 Corticosteroids의 경추 경추간공 주사 221
14장 경피적 고주파 경추 내측지 신경절개술 233

단원 III 최근 대두되는 시술 265

15장 흉추 추간판 조영술 267
16장 흉추 경추간공 주사 275
17장 흉추 후관절 관절내 차단들 293
18장 흉추 내측지 차단 307

● INDEX / 323