이마와 관자부위 미용성형 : 해부및술기

추천사
본 atlas는 David Knize 박사가 오랫동안 brow 및 occuloplastic surgery
에 관심을 가졌던 경험을 토대로 저술한 것이다. Knize 박사는 흉터, 탈
모, 두피의 감각신경 변화를 일으키는 기존의 coronal brow lift에 흥미를
잃었고, 내시경 술기의 유효성과 보편적인 적용 가능성에도 확신을 갖지 못
하여 그 대안이 될 해결책을 찾고자 하였다. Knize 박사는 과거의 임상 관
찰을 토대로 forehead rejuvenation에서의 피부 절제가 주로 외측에서 이루
어진다는 것에 주목했다. 이 위치에서 절개를 최소화하면 corrugator 및
procerus muscle에 접근하기가 어렵게 된다. Knize 박사는 이 딜레마를 해
결하기로 마음먹고 해부학적 박리에 대해 세세한 부분까지 연구하기 시작했
다.저자는 1994년 Knize 박사를 도와 해부학 자료를 수집하기 시작했고, 박
사는 저자가 담당하던 레지던트들을 기꺼이 연구에 참여시켜 그들이 안면
성형술에 관한 해부학 분야에서 훈련을 받을 수 있는 기회를 제공했다. 용
의주도하고 분석적인 방식으로 수많은 박리를 시행하고 임상적 신경 차단으
로 확인한 끝에, 박사는 최소한의 피부 절개를 통해 muscle resection과 현
수(suspension)를 시행하는 transblepharoplasty approach 방법을 완성했
다. 이것이 바로 Knize 박사의 명성을 드높인 ‘limited incision
foreheadplasty(제한절개 이마성형술)’이다.본 저서의 앞쪽 반은 해부학
지식을 세밀하고 상세하게 서술했으며, 상당 부분은 최초로 이 책을 통해
언급되는 것들이다. 이런 지식들이야말로 이 분야의 발전을 촉진시키고,
Knize 박사가 개발한 술기의 바탕을 형성하며, 기존의 coronal approach(관
상 접근법)의 morbidity(이환율)를 설명하는 근거가 된다. 박사는 이전에
는 설명할 수 없었던, 눈썹의 근막성, 지방성, 근육성 요소와 신경 분포와
의 관계를 비롯하여 이마 및 상안검 재생을 위한 해부학적 토대를 명쾌하
고 철저하게 밝혔고, 이마 근육조직의 상호작용이 어떻게 눈썹에 영향을 미
치는지를 정확히 기술했다. 이러한 자료는 임상적으로 이마 수술과 밀접하
게 관련되며 눈썹 성형의 미학과 실용성도 한 차원 높였다고 할 수 있다.
본 atlas는 저자 개인의 술기에 관한 해설뿐 아니라 모든 미용성형의들에
게 그 중요성을 인정받은 여타 술기에 대해서도 설명하고 있다. 환자 선
택, 평가, 치료에 참고가 될 임상적, 해부학적 지식의 보고(寶庫)로서 미용
성형수술의 고전으로 자리잡을 만한 책이다. 이 분야를 시술하는 시술의와
그 환자들은 이 책에서 새로이 논의된 관련 해부학 지식을 잘 이해함으로
써 큰 도움을 얻을 수 있을 것이다. 20년이라는 세월 동안 Knize 박사를 존
경할 만한 동료이자 절친한 친구로서 대할 수 있었던 본인은 행운아가 아
닐 수 없다. Knize 박사는 직업 정신에 투철할 뿐 아니라 레지던트 교육에
도 헌신적으로 종사해 왔다. 본인도, 또 본인이 담당하는 레지던트들도
Knize 박사와 함께 공부하면서 많은 것을 배웠다. 미국 콜로라도 주 덴버
시 소재 University of Colorado Health Sciences Center Division of
Plastic and Reconstructive Surgery 과장 Lawrence L. Ketch, M.D.,
F.A.A.P., F.A.C.S.


책머리에
저자가 해부학에 관심을 갖게 된 것은 1965년으로 거슬러 올라간다. 당시
저자는 듀크 의과대학의 수술 레지던트였고, 의대 1학년생에게 해부학을 가
르쳤다. 저자는 그때의 경험으로 수술에 필요한 기초 지식으로서 해부학이
얼마나 중요한 의미를 지니는지를 뼛속 깊이 새기게 되었다. 20년 동안 성
형외과에 종사하는 동안, 저자는 여러 논문을 통해 얼굴, 특히 얼굴 위쪽
부위에 관한 해부학 개념을 설명했고, 동료들로부터 그런 작업들을 종합하
여 참고용으로 쓸 수 있는 atlas(도해서)를 내 보라는 권유를 여러 번 받았
다.성공적인 수술을 시행하고 술기를 완벽하게 익히려면 해부학을 철저히
숙지하는 것은 기본이며, 이는 또한 atlas를 만드는 원칙이기도 하다. 본
저서의 앞쪽 반에서는 전통적인 해부학 atlas의 형식을 취하여 forehead
및 temporal fossa(관자우묵) 부위의 수술 해부학 지식을 상세히 설명했
다. 본 저서의 내시경 사진은 Nicanor Isse 박사가 제공한 것으로, 얼굴의
이 부위에 시술하는 모든 유형의 수술을 계획하는 데 필요한 기본 지식을
광범위하게 보여주고 있다.해부학 지식을 실제 수술에 적용하는 방식을 명
시하고 임상적인 시각을 제공하기 위해, 본 atlas의 장(章)은 현재 사용되
는 세 가지 기본 이마성형 술기를 설명하는 데 초점을 맞추었다. 저자는 본
인의 nonendoscopic, limited incision foreheadplasty technique(비내시경
적 제한 절개 이마성형 술기)을 논했고, Robert Bernard 박사는 자신의