컬러사진과 DVD로 보는 소화기 내시경 검사 테크닉 (DVD포함)

Full Color, Include DVD

내시경을 처음 시작할 때는 빨리 숙력하고자 노력하며, 여러 가지 책을 사
서 보고 공부하면서 내시경을 시술하다 보면 벽에 부딪치며 악전고투해왔
다. 우리들은 내시경의 개척자가 아니라 선배님들이 만들어 왔던 수많은 기
술이나 진단에 대한 책을 보면서 환자를 시술하면서 배워온 세대이다. 본서
를 발간할 때 필자 4명은 조금이라도 알기 쉬운 형태로 우리의 체험해온 에
센스를 전하는 것을 컨셉으로 기획하게 되었다. 내시경검사의 기술은 기초
가 없이 숙련자가 될 수는 없다. 제대로 된 기초지식을 충분히 이해한 다
음 어느 정도의 경험과 자신만의 감각으로 자신의 노하우를 키워 나가야 한
다. 이 책에서는 이러한 감각적인 기술을 가능한한 해부를 중심으로 한 기
초지식에 근거하여 이론적으로 사진, 일러스트 등의 비주얼을 다양하게 이
용해서, 특히 중요한 점이나 이해하기 어려운 점에 대해서는 칼럼, 포인
트, DVD를 이용해서 동영상에 더욱 자세히 설명하여 이해하기 쉽게 기술하
고자 노력하였다. 다소 어려운점이나 기존의 방법과 다른 기술에 의문점이
생길 수도 있지만 반복해서 공부하여 쉽게 이해할 수 있으리라 생각한다.

이책이 내시경을 처음 시작하는 사람과 좀더 기술을 업그레이드시키고자 노
력하는 수련의 들에게 내시경의 기술향상에 큰 도움이 되길 바란다.

서 문 v
번역에 부쳐 vi
감수의 글 vii


PART I 내시경 검사에 필요한 기초지식

1. 내시경 기기의 구조 3
1. 비디오 시스템 3
2. 전자 내시경 기기의 구조 4
3. 내시경의 종류 6
내시경의 세척·소독에 관하여 8

2. 소화기 내시경 검사의 적응과 금기 10
1. 상부 소화관 내시경 검사의 적응과 금기 10
2. 대장 내시경 검사의 적응과 금기 10
3. 내시경적 역행성 담관 췌관 조영검사(ERCP)의 적응과 금기 11

PART II 상부 소화관 내시경 검사

1. 내시경 검사에 필요한 해부 지식 15
1. 식도 15
2. 위 18
3. 십이지장 20

2. 내시경의 기본 조작(원운동의 조작법) 22
1. 내시경을 원운동시키기 위한 조작법 22

3. 상부 소화관 내시경 검사 전 처치 27
1. 검사 전의 식사 제한 27
2. 검사 전의 전 처치 27
3. 내시경 검사를 실시하는 자세 28

4. 진정제·진통제를 이용한 내시경 검사 30
1. 진정제의 약리학적 특성 30
2. 진통제의 약리학적 특징 32
3. 피검사자의 신체 상태 평가와 검사중 모니터링 33
4. 진정제·진통제의 길항제 34
진정하의 검사에 있어서 혈관확보 35

5-1. 내시경 검사의 실제 ─ 40컷에서의 촬영법 36
1. 삽입 전에 기기 체크!! 36
2. 삽입 36
3. 식도의 촬영 37
4. 위의 촬영 38
위궁륭부에서 내시경이 반전하여 루프를 만들어버려,
위 전정부에 들어가지 않아... 45
반전관찰... J턴과 U턴에 대하여 47
상부 소화관 내시경 검사의 적절한 송기에 대하여 49

5-2. 내시경 검사의 실제 ─ 20컷에서의 촬영법 50
1. 식도의 촬영 50
식도의 사진 촬영에 대해 51
2. 위의 촬영 52

6. 색소 검사법과 생검 검사법 57
1. 색소 내시경 검사법 57
깨끗한 색소(인디고칼민) 내시경 상을 촬영하는 요령 58
2. 생검 검사법 61

PART III 하부 소화관 내시경 검사

1. 대장의 해부 67
1. 대장의 기본 주행·구분 67
2. 대장암 취급 규약에 의한 대장의 구분 68
3. 대장 각부의 해부 69
4. 대장의 3차원 해부 72
5. 대장의 고정점 74

2. 대장 내시경 검사의 적응·금기 76
1. 대장 내시경 검사의 적응과 목적 76
2. 대장 내시경 검사의 금기 76

3. 대장 내시경 검사의 준비 78
1. 전 처치의 실제 78
2. 전 투약의 고려방법과 포인트 79

4. 삽입의 실제 81
1. 항문으로부터 Rb로의 삽입 81
대장 내시경의 마음의 준비 81
2. Rb로부터 Ra에의 삽입 84
휴스턴 판의 형태 84
3. Rs에의 삽입 86
화면이 붉게 보일 경우의 주의점 90
4. Rs로부터 SDJ로의 삽입 92
5. 각종 루프의 해소 94
자세변환은 어떻게 행하는가 96
6. 하행 결장으로부터 비만곡부까지의 삽입 100
장관천공의 방지 102
대장내시경 삽입의 연습법 104
7. 비만곡부로부터 간만곡부까지의 삽입 106
내시경삽입시의 공기량은? 110
체위변환에 의한 비만곡부의 형상 변화 112
8. 상행 결장으로의 삽입 115

PART IV 내시경 치료

1. 내시경 치료에 필요한 처치도구 119
1. 처음으로 119
2. 내시경 본체에 장착하는 것 119
3. 내시경 삽입을 도와주는 것 120
4. 겸자구 내에 삽입하는 것 121
5. 절개·박립법(endoscopic eubmucosal dissection：ESO법)으로 이용하는 것 122

2. 이물 제거 124
1. 이물의 종류 124
2. 식도의 해부 125
3. 이물 제거의 방침 125
4. 이물 제거에 이용하는 처치도구 126
5. 이물 제거의 실제 128

3-1. 소화관 출혈의 지혈