근골격계 초음파 진단과 치료

정형외과 영역의 초음파를 시행함에 있어서 가장 중요하다고 판단한 것은
반드시 건측과 환측을 비교해서 양측을 스캔하라는 것이 제일 중요하고 고
주파수(8~10 MHz)의 탐촉자를 사용함에 있어서 초음파 특징상 피부와 피하
조직 및 진피(dermis)층을 볼 수 없고 굴곡된 부위의 병변을 스캔해야 하
는 경우가 종종 있어 반드시 물주머니를 대고 그 위에 탐촉자를 대고 스캔
하면 더욱 좋은 해부학적 구조물을 찾을 수 있다는 점이다. 또한 병변을 스
캔하면서 그 병변 내에 석회화 및 혈관의 구조물이 있는지와 주위 조직들과
의 연관 관계를 알아보고 골 침범 여부, 골막혈종 및 관절과의 소통 여부
등을 찾아보는 것도 중요하다. 근육 내의 병변 같으면 근육섬유 하나하나
를 건측과 비교해 정확히 그려보고 반드시 추적 검사를 함으로써 치유되는
과정을 보아 혹시라도 부작용으로 발생할 수 있는 근육경색과 화골성 근염
(myositis ossificans) 등의 감별 등을 초음파상 할 수 있어 권장하는 바이
다.
초음파상 장점은 한두 가지가 아니지만 여기서 몇 가지 임상에 적용되는 것
을 보면 1) 골절 진단 : 늑골, 흉골, 비골, 대퇴골 선상 골절 2) 연골염
3) 오십견 4) 건파열 5) 건염과 점액낭염(bursitis) 6) 인대파열 7) 반월
판 손상 8) 근육타박과 혈종을 동반한 근육파열 9) 신경손상과 신경종 형
성 10) 퇴행성 관절염의 연골 파괴 정도 11) 류마티스 관절염의 활액막비
후 12) 무혈성 대퇴골 괴사증 13) 일과성 활액막염 등 다양한 진단에 사용
되고 있다. 특히 근육타박과 파열, 건파열과 인대파열 및 신경 손상 등의
병변은 자기공명영상(MRI) 촬영술보다 우수하다. 이 책의 저자들은 강동가
톨릭병원에서 경험한 예들을 증례 중심으로 스캔 방법에 중점을 두고 부위
별로 기술하였다.
이 책은 임상에서 초음파 진단 및 치료에 대한 좋은 지침서가 될 것이다.







목 차

제 1 장 어깨 (SHOULDER)
증례 : S - 1. 극상건 파열 (Supraspinatus tendon rupture) 14
증례 : S - 2. 이두건 부분파열 (Biceps tendon partial rupture) 16
증례 : S - 3. 극상건 건염 (Supraspinatus tendonitis) 19
증례 : S - 4. 삼각근하 점액낭염 (Subdeltoid bursitis) 22
증례 : S - 5. 선상골절, 상완골 대결절 24
(Linear fracture, humerus grater tubercle)
증례 : S - 6. 견갑부 지방종 (Lipoma at shoulder) 26

제 2 장 팔꿈치 (ELBOW)
증례 : E - 1. 만성 활성 점액낭염, 우측 팔꿈치 (Chronic active
bursitis, right elbow) 38
증례 : E - 2. 주두 점액낭염 (Olecranon bursitis) 40
증례 : E - 3. 갱그리온 팔꿈치 (Ganglion, elbow) 42
증례 : E - 4. 갱그리온 팔꿈치 (Ganglion, elbow) 44
증례 : E - 5. 골연골 유리체, 상완골소두 46
(Osteochondral loose body, capitellum)
증례 : E - 6. 척골신경 손상 (Ulnar nerve injury) 48
증례 : E - 7. 점액성 지방종 (Myxoid lipoma) 50

제 3 장 손목과 손 (WRIST & HAND)
증례 : W - 1. 장무지굴건염 (Flexor pollicis longus tendonosynovitis)
60
증례 : W - 2. 듸꾀르벵 병 (De Quervain disease) 62
증례 : W - 3. 건활막염과 갱그리온 (Tenosynovitis and ganglion) 64
증례 : W - 4. 건내물질 건염 (Intrasubstance tendinosis) 66
증례 : W - 5. 건파열 (Tendon rupture) 68
증례 : W - 6. 건파열 (Tendon rupture) 70
증례 : W - 7. 건파열, 건내 (Tendon rupture, intrasubstance) 72
증례 : W - 8. 건파열, 장무지신건 (Tendon rupture, extensor pollicis
longus) 74
증례 : W - 9. 갱그리온, 손 (Ganglion, hand) 76
증례 : W - 10. 갱그리온 (Ganglion) 78
증례 : W - 11. 갱그리온, 손목 (Ganglion, wrist) 80
증례 : W - 12. 근육혈종, 우측 손 (Muscular hematom, right hand) 82
증례 : W - 13. 혈종, 손 연부조직 (Hematoma, hand soft tissue) 86
증례 : W - 14. 류마티스 관절염 (Rheumatoid arthritis) 88
증례 : W - 15. 신경초종 (Schwannoma) 90
증례 : W - 16. 거대세포종, 건초 (Giant cell tumor, tendon sheath) 92
증례 : W - 17. 골종양, 편평상피 세포종 94
(Bone tumor, squamous cell carcinoma)

제 4 장 골반 (PELVIS, HIP)
증례 : H - 1. 일과성 활액막염, 고관절 (Transient synovitis, hip) 100
증례 : H - 2. 일과성 활액막염, 고관절 (Transient synovitis, hip) 102
증례 : H - 3. 일과성 활액막염, 고관절 (Transient synovitis, hip) 104
증례 : H - 4. 일과성 활액막염, 고관절 (Transient synovitis, hip) 106
증례 : H - 5. 무혈성 괴사증, 고관절 (Avascular necrosis, hip) 108
증례 : H - 6. 무혈성 괴사증, 고관절 (Avascular necrosis, hip) 110
증례 : H - 7. 무혈성 괴사증,