증례중심의 갑상선학(제2판)

증례 중심의 갑상선학을 출판한지 5년이 지났다. 갑상선질환 환자를 진료하
는데 실제로 도움이 되는 우리말 교과서가 드물고, 특히 증례를 중심으로
진료실에서 필요할 때 참고할 만한 교과서가 없어 출판하였지만 처음에는
독자들의 반응이 어떨지 걱정이 많았다. 그러나 의외로 반응이 좋아 2003년
에 재판을 인쇄하면서 증례들을 추가하여 증보판을 내야겠다는 생각을 했
다.

17 증례를 추가하여 총 91예의 증례를 제시하였으며, 증례에 대한 설명 중
상당 부분을 최신지견으로 교체하였다. 갑상선기능항진증에서는 전형적인
선단부병증을 보인 그레이브스병 환자의 임상상을 추가하였고, 항갑상선제
치료 중 갑상선기능항진과 기능저하가 수시로 교대되는 증례의 치료, 전신
성 갑상선호르몬저항증후군 증례를 추가하였다. 최근 건강검진이 활발해지
면서 흔히 발견되는 무증상 갑상선기능저하증, 갑상선 우연종, 유두상미소
암에 관한 증례들을 추가하였으며, 드물기는 하지만 임상적으로 흥미로운
급성 화농성 갑상선염, RET 암유전자 돌연변이에 의한 MEN 2A 및 MEN 2B 환
자를 추가하였다. 특히 갑상선 분화암의 치료 및 경과 관찰에 관한 증례들
을 추가하여 내분비 전문의뿐만 아니라 일차 진료의도 쉽게 진료에 참고할
수 있도록 하였다.

책을 낸다는 일은 언제나 아쉬움이 남는 작업이다. 초판을 낸 후 느꼈던 아
쉬움을 보완한다고 제 2판을 냈지만 역시 부족한 느낌을 지울 수 없다. 초
판을 우리나라에 현대 갑상선학을 도입하신 은사 이문호 교수님께 바쳤는
데, 제 2판을 준비하는 사이에 유명을 달리하셨다. 세월이 빨라 이문호 교
수님 1주기를 지낸지 벌써 1달이 지났다. 이 책을 이문호 교수님의 영전에
바치면서 큰 스승님의 은혜에 감사드린다.


2006년 1월
조보연․고창순






▼ 목 차

제1장 갑상선기능항진증 / 1

증례 1 전형적인 그레이브스병을 보인 47세 여자 3
증례 2 심한 체중감소로 입원한 51세 남자 12
증례 3 안면부종, 부정맥을 주소로 입원한 67세 여자 16
증례 4 우측 상복부 동통 및 종괴를 주소로 입원한 72세 여자 20
증례 5 설사, 황달, 호흡곤란을 주소로 입원하여 갑상선기능항진증 진단이
늦어졌던 75세 남자 26
증례 6 양측 하지 마비를 주소로 내원한 43세 남자 33
증례 7 근쇠약, 주기성 마비를 주소로 입원한 62세 남자 37
증례 8 피부병증(전경골 점액부종)과 안병증을 보인 56세 여자 41
증례 9 그레이브스병 경과 중 안병증, 피부병증 및 선단부병증이 순차적으
로 나타난 47세 남자 48
증례 10 결막출혈, 안구돌출을 주소로 내원한 59세 남자 53
증례 11 일측성 안구돌출로 내원한 30세 남자 60
증례 12 갑상선기능항진증 없이 안병증으로 발현하였다가 후에 갑상선기능
항진증이 나타난 30세 여자 64
증례 13 중증근무력증을 동반한 그레이브스병 67
증례 14 특발성 혈소판감소성 자반증을 동반한 그레이브스병 71
증례 15 T3-갑상선중독증을 보인 39세 여자 74
증례 16 그레이브스병의 가족력을 가진 26세 여자 77
증례 17 동시에 그레이브스병으로 발병한 일란성 쌍생아 82
증례 18 일차성 점액부종 경과 중 갑상선자극항체 발생에 의해 그레이브스
병으로 전환된 40세 남자 84
증례 19 그레이브스병에서 자발적으로 갑상선기능저하증으로 전환된 28세
여자 93
증례 20 항갑상선제 치료 도중 무과립구증이 발생한 62세 남자 97
증례 21 항갑상선제 복용 중 피부 발진, 고열로 입원한 51세 남자 103
증례 22 항갑상선제 치료 중 황달이 발생한 48세 남자 107
증례 23 한약제에 의한 독성 간염을 동반한 갑상선기능항진증 111
증례 24 항갑상선제 치료에 반응이 불량한 T3-우세형 그레이브스병 116
증례 25 갑상선아전절제술 후 재발하여 방사성요오드로 치료한 그레이브스
병, 28세 남자 122
증례 26 항갑상선제 치료 중 갑상선기능항진증과 갑상선기능저하증이 반복
되어 T4를 첨가하여 치료 한 예 128
증례 27 그레이브스병 경과 중 임신한 26세 여자 131
증례 28 임신 초기에 그레이브스병이 발병한 26세 여자 135
증례 29 자율기능성 갑상선결절에 의한 갑상선중독증 141
증례 30 중독성 다발성 결절에 의한 갑상선기능항진증 144
증례 31 Amiodarone에 의해 유발된 갑상선중독증 147
증례 32 TSH 분비성 뇌하수체 선종에 의한 갑상선중독증 150
증례 33 갑상선호르몬 저항증후군으로 총 T3, 유리 T4 및 TSH의 증가를 보
인 21세 남자 158
증례 34 난소갑상선종(struma ovarii)에 의한 갑상선중독증 163


제2장 갑상선기능저하증 / 171

증례 35 부종, 쉰 목소리를 주소로 내원한 43세 여자 173
증례 36 부종, 호흡곤란을 주소로 입원한 40세 남자 182
증례 37 다량의 다시마 복용 후 갑상선기능저하증이 발생한