Spinal Trauma: An Imaging Approach

Contents
1 Clinical Perspectives on Spinal Injuries
W. S. El Masry and A. E. Osman
1
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 1
Effects of Spinal Cord Injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Clinical and Radiological Assessment
in the Acute
Stage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Missed Spinal
injuries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Clinical Diagnosis of SCI in the Conscious
Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 2
Clinical Diagnosis in the Semiconscious
or Unconscious
Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Associated
Injuries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Radiological Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
The Subacute Stage and Long Term . . . . . . . . . . . . 5
Assessment of the Cardiovascular System . . . . . . . 5
Assessment of the Respiratory System . . . . . . . . . . 5
Assessment of the Abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Bladder and Urinary System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Assessment of Level of Consciousness . . . . . . . . . . 7
Psycho-Social Assessment of Cognitive
Functions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 7
Electrophysiological Assessment . . . . . . . . . . . . . . . 7
Standards for Neurological Examination
and
Documentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Frankel뭩
Classification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
The ASIA/IMSOP Classification . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Management of the Spinal Injury . . . . . . . . . . . . . . . 9
The Secondary
Injury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Biomechanical Instability of Injuries
to the Spinal
Column . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Unstable Injuries Without Neurological
Damage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 9
Physiological Instability of the Spinal Cord . . . . . . 10
Stable and Unstable Injuries with
Neurological
Damage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Canal
Encroachment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Cord
Compression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10
Natural History of Complete Spinal Cord Injuries . 11
Natural History of Incomplete Cord Injuries . . . . 11
The Role of
Surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 12
References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 12
2 Understanding Cervical Spinal Trauma:
Biomechanics and Pathophysiology
K.-S. Saternus and G. Kernbach-Wighton
15
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . 15
Atlanto-Occipital and Atlanto-Axial Joints . . . . . . . 15
Condylar
Fracture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Alar
Ligaments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 16
Cruciform Ligament, Apical Ligament,
Anterior Atlanto-Occipital Membrane, and
Anterior Longitudinal Ligament . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Atlas
Fracture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 18
Anterior
Arch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
18
Jefferson
Fracture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Lateral
Mass . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 20
Posterior
Arch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21
Axis
Fracture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 22
Odontoid
Fracture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Hangman뭩
Fracture . . . . . . . . .