통증의이해

태어나서 죽는 날까지 단 한 번도 머리가 아픈 적이 없다거나, 배가 아픈 적이 없는
사람, 또는 가슴이나 허리가 아파 본 적이 없는 사 람은 인생을 제대로 산 게 아니
다. 그 흔하고 흔한 증상 한 번 못 겪어 봤다면 그게 어떻게 사람의 일생이겠는가? 사
람은 사는 동안에 여러 차례의 두통과 요통을 다 겪기 마련이다. 그렇다면 그 흔해 빠
진 증상들이 다 병일까? 만약 그 증상들이 모두 다 병이라고 한다 면, 세상 사람은 모
두 다 두통이라는 병이나 요통이라는 병을 앓는 환자가 되는 것 아닌가? 과연 그럴
까? 사실 두통이나 복통, 또는 요통이나 가슴앓이는 어떻게 보면 인류 공통의 신체경
험일 뿐이다. 전통적으로 통증은 그 자체 가 병이 아니라 증상의 하나로 여겨왔다. 그
래서 원인이 되는 질병이나 손상을 치료하는 것이 전통적인 통증에 대한 의사들의 태
도였 다. 그러나 최근에는 통증 자체를 병으로 다룬다. 세상에 변하지 않는 곳이 없
는 법이니, 통증을 보는 시각이 달라진 것에 시비를 걸 생각은 없다. 그러나 아파 죽
겠다는 사람이 많으면 많을수록, 아픔 덕분에 먹고 사는 사람도 그 만큼 많아진다. 이
미 통증은 엄청난 돈이 있는 큰 시장 - 통증시장(pain market) - 이 되 어가고 있다.
여기에 수많은 의사와 함께 의료산업이 앞다투어 뛰어들고 있다. 통증에 대한 연구도
엄청나게 많아 새로운 주장과 시각 도 있고, 새롭게 밝혀진 사실들도 많다. 세상이 빠
르게 변하는 만큼, 의학지식의 반감기도 5년정도밖에 되지 않는다고 하니, 통증에 대
해 그 동안 새로 밝혀진 내용들을 살펴보는 게, 통증을 이해하느 데 도움이 되리라 생
각했다. 공부삼아 시작했는데, 공부하다 얻은 지식을 혼자서만 갖기엔 아깝다는 생각
이 들어, 빈 수레가 요란하는 속담 그대로 가만있질 못하 고 떠벌리게 되었다. 많은
의학서적들이 매우 딱딱하고 정보가 많아 머리를 무겁게 하는 경향이 있다. 읽기 쉽
게 적으려 그림과 시, 그리고 신문을 많이 섞 었지만, 주제가 주제인지라 어쩔 수 없
이 딱딱한 부분들이 있으리라 본다. 이 책은 한 사람의 머릿속에서 새롭게 만들어진
게 아니라, 여기저기 널려 있는 수많은 정보들을 모아서 엮은 책이다. 전업 작가가 아
니라 자투리 시간을 이용해 문헌과 자료를 수집하고, 이를 정 리하면서 적다보니 시작
한지 2년이 되어서야 틀이 잡혔고, 다듬느라 또 수개월을 보냈다. 이미 정보는 독점
이 불가능한 시대여서 여기 실린 많은 정보들은 인터넷을 이용해 수집된 자료들이 매
우 많다. 정보출처를 되도록 자세히 밝히려고 했으나, 수집 정리되는 과정에 서 잊어
버리거나 뒤섞이기도 하여 부득이 빠진 것들도 있다. 통증을 없애려는 무수한 노력이
있지만, 통증은 없애야 할 나쁜 감각이 아니라 극복해야 할 시련일 뿐이라는 생각이
다. 고통을 받는 분 이나 고통을 덜려고 노력하시는분, 모두에게 작으나마 도움이 되
기를 빈다.

01. 통증의 정의와 특성
1-1. 통증의 정의
1-2. 통증의 종류와 분류
1-3. 통증의 차원
1-4. 지렁이는 아픔을 알까?

02. 통증의 해부와 생리
2-1. 통증의 경로
2-2. 환지퉁과 신경병증성 통증
2-3. 뉴로매트릭스 학설

3. 통증의 심리와 사회
3-1. 통증과 심리
3-2. 통증의 구조와 경과
3-3. 통증 환자들의 정신사회적 특성
3-4. 스트레스와 통증
3-5. 통증환자의 흔한 심리 반응과 면담요령
3-6. 우울증, 숨겨진 통증

4. 통증의 진단과 평가
4-1. 통증환자의 진찰
4-2. 통증자체의 진찰
4-3. 급성 통증 환자의 진찰
4-4. 만성 통증 환자의 진찰

5. 통증의 치료와 예후
5-1. 통증 치료의 원칙
5-2. 진통제 사용에 관한 일반적인 권고
5-3. 통증 전달을 차단하는 법
5-4. 문 조절설을 이용한 자극법
5-5. 뇌를 직접 조작하는 방법
5-6. 통증의 대체요법

6. 통증과 장애 그리고 경제
6-1. 통증비용
6-2. 통증에 의한 자앵와 장애정도의 평가
6-3. 통증과 가난

부록

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