복부CT (CT of the ABDOMEN)

방사선 진단학은 1895년에 방사선이 발견된 이후 1세기를 넘는 역사를 거쳐서 새로운
기술, 새로운 모달리티의 출 현으로 크게 발전 을 거듭하며 의학발전에 기여해 왔다.
명칭도 X선진단, 방사선진단, 화면영상진단 등으로 달라지면서 근대의료의 주류를 이
어왔다는 것도 결코 지나친 말은 아니다. 그런 역사 가운데 특필해야 되는것이 1972
년 Hounsfield 등에 의해서 개발된 CT의 출현이다. 이런 새 로운 화면영상기술의 출현
은 그때까지 진단학을 크게 변화시켜서 놀라운 의료의 발전을 이룩하였다. Hounsfield
와 공동연구자 Cormack가 1979년에 노벨의학 생리학상을 수상한 것으로도 이해할 수
가 있다. CT는 개발초기부터 제1세대 장치에서 제2, 제3, 제4세대로 개발되어 왔으나
그뒤로 1986년에 개발된 헬리칼CT의 출 현으로 진단기능 은 크게 향상되고 있다. 그때
까지 체축방향으로 한줄로 검출기는 배열한 것에서 여러줄도 검출기를 갖춘
multidetector-row CT(MDCT) 가 1998년에 개발되면서 그 진단기능은 더욱 크게 향상되
어서 오늘날 화면영상진단의 중핵을 이루는 모달리티로 지 위를 확립하게 되 었다. 또
한 재구성 화면영상으로 여러가지 3D표시가 가능하게 되어서 선명한 가상소견영상을
얻을수 있게되면서 CT angiography, 가 상영상내시경 등 여러가지 응용이 차츰 실현되
고 되었다. 더구나 interventional radiology에 있어서도 아주 커다 란 역할을 맡게
되 면서 CT가이드 아래 여러가지 시술이나 혈관조영장치와 CT장치가 합체된 IVR-CT
(Angio-CT)등에 의해 여러가지 새로 운 치료법의 최첨 단을 이끌고 있다. 이번에 CT
의 원리부터 현재의 최첨단 CT에 이르는 새로운 내용을 포함하는 「복부CT」가 간행되
게 된 것은 더할 수 없는 즐거움이 다. 복부장기는 서로 밀접되어 있어서 각 장기에서
의 병소의 정확한 파악에는 새로운 CT를 쓰는 검사가 필수로 되 어있다. 게다가 MRI,
초음파검사(US), 그밖에 다른 화면영상과 짜맞추어서 확실한 진단쪽으로 진전될 것으
로 생각된다. 이 책은 현재 화면영상진단에 앞장선 전문의사나 연수의사를 비롯하여
각과 임상의사, 학생여러분들에게 도움이 될 것으로 확신한다. 집필을 맡아주신 여러
선생님들, 편집을 맡아주신 메디칼 사이언스 인터내쇼날의 正路修님에게 깊은 감사의
뜻을 전하고 싶다.

I. CT의 기초

1. CT의 원리 2
a. X선흡수계수 2
b. CT화면영상의 재구성 2
c. 역(逆)투영법 4
d. CT값 5
e. CT화면영상의 표시법 - 창값과 창폭 6
f. Partial volume effect 6
2. CT장치의 역사적 변천 7
a. 제1세대 CT, 제2세대 CT 7
b. 제3세대 CT, 제4세대 CT 8
c. 슬립링 기구의 등장 8
d. 헬리칼 CT 10
e. 멀티 디텍터 CT 10
f. 전자 빔 CT 10
3. 헬리칼 CT의 파라메타 13
a. 빔폭과 슬라이스폭 13
b. 슬라이스폭과 재구성 간격 13
c. 핏치 13


II. 정상해부

1. 판독기준 16
상복부 22
남성골반강 32
여성골반강 36
III. 간장

1. 검사법 42
a. 보통 CT검사 43
b. Angio - CT 49
2. 국소해부 52
a. 간장의 구역해부 52
b. 간장의 맥관해부 52
3. 미만성 간장질환 55
a. 지방간 (fatty liver) 55
b. 급성간염 (acute hepatitis) 58
c. 만성간염 (chronic hepatitis) 58
d. 간경변 (liver cirrhosis) 59
e. 철분침착증 (iron storage disease) 61
f. 기생충성 간장질환 (parasitic liver disease) 64
g. 방사선 간장염 (radiation hepatitis) 65
4. 간장종괴성 병변 66
a. 간장낭포 (liver cyst) 66
b. 담관성 과오종 (biliary hamartoma) 68
c. 간장농양 (liver abscess) 68
d. 해면상 혈관종 (cavernous hemangioma) 71
e. 국한성 결절성 과다형성
(focal nodular hyperplasia : FNH) 73
f. 간장세포 선종 (hepatic adenoma) 73
g. 낭포선종 및 낭포선암
(biliary cystadenoma, cystadenocarcinoma) 75
h. 원발성 간세포암
(hepatocellular carcinoma : HCC) 76
i. 담관세포암 (cholangiocellular carcinoma :
간내담관암) 84
j. 전이성 간장종양 86


IV. 담낭·담관

1. 검사법 92
2. 국소해부 93
a. CT해부 94
3. 담낭질환 96
a. 선천이상 96
b. 담낭결석 (cholecystolithiasis) 96
c. 급성 담낭염 (acute cholecystitis) 98
d. 만성 담낭염 (chronic cholecystitis) 100
e. 황색육아종성 담낭염
(xanthogranulomatous cholecystitis) 102
f. 담낭선근증
(adenomyomatosis of gallbladder) 103
g. 담낭폴립 (gallbladder polyp) 105
h. 담낭암 (gallbladder carcinoma) 106
4. 담관질환 109
a. 선천성 담도확장증
(congenital bile duct dilatation) 109
b. 간장내부담관결석
(intrahepatic bile duct stone)