대한소화기학회총서8-소화성궤양

소화성궤양은 임상에서 흔히 접하는 질환으로 소화기학을 전공하는 의사로서 가장
잘 알아야 할 병의 하나이다. 소화성궤양은 100여년 전 Karl schwarz가 no acid, no
ulcer의 학설을 주창한 이래 공격인자와 방어인자의 불균형이 이 병의 원인으로 되어
왔으나 정확한 발생기전을 모르는 채로 지내왔다. 1972년 H2 수용체 길항제가 소화성
궤양 치료에 사용되게 된 것은 이 병의 병태생리의 이해와 치료에 신기원을 이룩하게
되었다. 이후 1983년에 H. pylori가 위속에서 발견된 후 소화성궤양의 발생에 중요한
역할을 함이 알려지게 되었고, 이 균의 제 균으로 이 병의 가장 큰 문제점이었던 재발
을 예방하게 되어 이 균이 소화성궤양의 주범임이 인정되게 되었다. 따라서 작금에는
no acid, no uler에서 no acid, no H. pylori, no ulcer란 학설이 통용되고 있다.
1980년대 중반에 proton pump 억제제가 개발되어 위속을 no acid상태로 만들 수 있게
됨으로서 소화성궤양의 조속한 치 료와 100%수준의 치유율을 달성할 수 있게 된 것은
소화성궤양 치료의 중요한 전환점이 되게 되었다. 이번 대한소화기학회 총서 발간의
일환으로 “소화성궤양”을 출간하게 된 것은 현재까지의 지식을 정리하는 계기가 될
것으로 생각한다. 특히 우리나라에서 이 분야의 업적이 많은 필자들을 초청하여 각 장
을 집필케 된 것을 매우 기쁘게 생 각하며 이 책의 출간이 우리나라 소화기학 발전에
큰 도움이 되기를 기원한다.

1. 소화성 궤양의 역학
(가톨릭대학교 의과대학 내과) 정 인 식 / 1
소화성궤양의 유병률
소화성궤양의 발병률
소화성궤양의 발생 추세
맺음말


2. 위액분비
(서울대학교 의과대학 생리학과) 김 기 환 / 7
알카리성 점액층 (the alkaline mucus layer)
펩신과 위산
가스트린
위산의 분비
위산분비의 자극
위액분비의 조절
식사에 대한 위반응의 요약


3. 소화성 궤양의 병태생리
-공격인자와 방어인자-
(아주대학교 의과대학 내과) 함 기 백 / 17
공격인자 (offense factors)
위점막 방어인자 (defense factors)
병태생리학적으로 소화성궤양 발생과 연관된 전신질환
병태생리학적으로 소화성궤양과 연관된 환경요인


4. 소화성 궤양의 병태생리
- H. pylori -
(서울대학교 의과대학 내과) 김 찬 규·정 현 채 / 39
헬리코박터 파이로리의 소개 및 역학
병인론
결론
감사의 글


5. 비스테로이드성 소염진통제 연관 위장관 병변의 병태 생리
(한양대학교 의과대학 내과) 한 동 수 / 53
역학
위손상의 기전
비스테로이드성 소염진통제 관련 위점막 손상의 위험인자
궤양의 치유 기전
치료
비스테로이드성 소염진통제 유발 위, 십이지장 궤양의 예방


6. 소화성 궤양의 임상 양상과 자연 경과
(연세대학교 의과대학 내과) 이 상 인 / 65
소화성 궤양의 임상 양상
소화성궤양과 연관된 질환들
이학적 소견
우리나라에서의 소화성궤양의 특징
소화성궤양 환자의 자연경과


7. 소화성궤양의 내시경소견
(고려대학교 의과대학 내과) 전 훈 재 / 75
서 론
소화성궤양의 내시경검사
소화성궤양의 경과에 따른 분류
궤양성 병변의 생검법
악성 궤양과의 감별진단
재생상피의 형태변화에 관한 연구
초음파 내시경검사


8. 소화성 궤양의 방사선진단
(서울대학교 의과대학 방사선과) 한 준 구 / 87
위궤양
십이지장 궤양


9. 식이 및 영양공급
(경북대학교 의과대학 내과) 최 용 환 / 95
식이 및 영양공급
식이의 성분이나 기호품과 소화성 궤양
맺음말


10. 소화성궤양의 약물치료
(서울대학교 의과대학 내과) 송 인 성 / 99
서론
소화성궤양의 치료 약제
약물치료의 실제


11. 소화성궤양의 재발방지 대책 - Helicobacter. pylori 치료를 중심으로 -
(울산대학교 의과대학 내과) 김 진 호 / 113
소화성궤양 재발의 원인
소화성궤양 재발에 대한 대책
Helicobacter pylori 의 치료
H. pylori 제균 치료의 결과 확인
H. pylori 치료의 문제점
현재까지의 치료 요약
새로운 구조(rescue) 처방


12. 합병증 및 내과적 치료
(전남대학교 의과대학 내과) 유 종 선 / 123
역학
출혈
천공
폐쇄
침투


13. 수술요법
(울산대학교 의과대학 외과) 김 병 식 / 133
수술의 적응
위궤양
십이지장 궤양