대한소화기학회총서2(2e)-간염

최근 20년간의 의학의 발전은 간 질환 분야에도 커다란 영향을 미쳐 질환의 원인, 역
학, 발생기전 뿐 아니라 진단과 치료에도 비약적인 진전이 이루어지고 있다. 신생아 B
형간염백신의 토착화, 간 이식술의 발전, 바이러스 간염에 대한 항바이러스제제의 계
속적인 출현 등은 이러한 발전으로 인한 결과이다. 국내 현실은 어떠한가? 신생아 B형
간염백신 출현 후 20년이 지난 현재 백신의 혜택을 입은 20세 미만의 국내 청소년의 B
형간염바이러스 보유율은 격감하였지만 실제 간염발생연령인 30대 이상의 보유율에는
큰 영향은 미치지 못하여 앞으로도 당분간은 B형간염이 국내 간 질환의 대다수를 차지
할 것으로 보인다. 그리고 이들의 진행을 차단하기 위한 좀 더 효능이 향상된 항바이
러스약제의 개발은 앞으로도 계속될 전망이다. C형간염도 근래 Pegylated interferon
의 등장으로 치료대상 환자가 확대되고 치료효과가 상승되었지만 아직 구체적인 예방
방법이 없고 앞으로 치료대상도 좀 더 확대시킬 수 있는 새로운 치료제가 필요하다.
알코올성 간 질환은 근래에 국내에서 증가추세를 보이지만 진단, 치료, 관리 등 전 분
야에 걸쳐 바이러스 간염보다 상대 적으로 아직 우리 의사들에게는 덜 익숙한 것이 문
제점이다. 이와 관련된 전국적인 통계 및 관리 프로그램, 학회차원의 치료지 침, 의사
들의 자체교육 마련이 시급한 분야이다. 비알코올성 지방간 질환은 국내외 할 것 없
이 간 질환 중 가장 많지만 가 장 덜 알려진 질환이므로 의사들이 질환의 개념을 나름
대로 정립할 수 있도록 유도하고 앞으로의 발전을 주시할 필요가 있겠으며 특히 국내
에서 문제가 되는 약인성 및 독성간염에 관하여는 의사들의 관심과 국민들의 계몽이
지속해서 이루어질 수 있는 학회차원의 잘 조직된 소 위원회가 결성되면 하는 바램이
있다. 수년전부터 자가면역성 간염의 국내진단이 점증하는 것은 학회의 노력으로 이
에 관한 의사들의 관심 도가 높아진 때문으로 보이지만 역시 일선 의사들과의 교감은
부족한 면이 있다. 결국 근래의 의학의 급속한 발전은 동시에 우리 의사들의 좀 더 세
분화된 지속적인 자체교육을 요구하고 있다. 그러나 서로의 지식전달과 토론의 수단
이 많지 않은 것이 우리 의학계의 실정이므로, 우선 간 질환을 전문으로 취급하는 의
사들의 공감대부터 확립 하고 그 이후에 정기적인 회합으로 일선 의사들과 지식을 공
유하는 의학 정보전달 체계가 확립되어야 할 것으로 생각된다. 본 책자의 편집방향은
이러한 점에 유념하여 이론은 집약하고 진단과 치료과정을 세분화 하였으며 현재 가
장 활동이 많 고 도전적인 의학자 여러분께 집필을 의뢰하였다

-머리말중에서-

<목차>
1. 국내 만성 간질환의 실태
Perspectives of chronic liver diseases in Korea
고려대학교 의과대학 구로병원 내과 이 창 홍 _ 1


2. 만성 B형 간염
Chronic hepatitis B

2-1. B형 간염 바이러스 분자생물학의 임상적 이해
Clinical significance of molecular biology of HBV
아주대학교병원 내과 조 성 원 _ 9

2-2. 만성 B형 간염에서 간손상의 면역학적 이해
Immunology of hepatic injury in chronic hepatitis B
가톨릭대학교 의과대학 성가병원 내과 이 영 석 _ 19

2-3. HBV 유전자형 및 주요 변이종과 그 임상적 의의
genotypes and major mutants of HBV and its clinical significance
순천향대학교 의과대학 서울병원 내과 김 연 수 _ 29

2-4. 만성 B형 간염의 자연경과
Natural course of chronic hepatitis B
원자력병원 내과 한 철 주 _ 41

2-5. 만성 B형 간염의 진단과 경과관찰
Diagnosis and follow-ups of chronic hepatitis B
연세대학교 의과대학 신촌세브란스병원 내과 전 재 윤 _ 53

2-6. 만성 B형 간염의 일반적 관리와 임상에서 흔히 마주치는 문제들
General principles and common clinical problems in the management of chronic
hepatitis B
성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과 백 승 운 _ 61

2-7. 항바이러스 치료의 현황
Current status of antiviral therapy for chronic hepatitis B
가톨릭대학교 의과대학 강남성모병원 내과 최 종 영 _ 69

2-8. 간경변증에서 B형 간염 바이러스에 대한 항바이러스 요법
Antiviral therapy for hepatitis B virus in liver cirrhosis
울산대학교 의과대학 아산병원 내과 정 영 화 _ 85
2-9. 특수 조건에서 B형 간염 항바이러스제제의 사용
Antiviral therapy in special groups of patients with hepatitis B
서울대학교병원 내과 윤 정 환 _ 93

2-10. 새로운 항바이러스 치료제와 향후 전망
New antiviral agents and future therapeutic options for chronic hep