임상대장내시경 - 실제와 요령

제1부 일인조작 전대장내시경
1. 일인조작 대장내시경검사

1) 왜 일인조작 내시경검사를 권하는가?
2) 일인조작 대장내시경검사의 기본 - 종전법과 비교하여
3) 방사선투시는 필요한가?
4) 왜 대장내시경검사를 어렵다고 하는가?

2. 대장내시경검사를 시작하기에 앞서 - 전처치, 체위, 사용내시경

1) 전처치
-a. 검사의 성패는 전처치 결과에 따라 결정된다.
-b. 대장조영술 전처치와의 차이는?
-c. 대장내시경검사 전처치 방법의 변천
-d. 더 효과적인 전처치법을 목표하여
-e. 완벽한 전처치 효과를 얻기 위해서는 - 저잔사식(low residual
diet)겸용 경구적 장관세정법
-f. 부작용
2) 사용하는 내시경 - long size 내시경은 필요하지 않다
-a. 내시경의 길이
-b. 내시경의 직경 - 특히 세경(細徑)내시경에 대하여
-c. 내시경의 경도(硬度)
-d. 앵글, 겸자공, 광학계, 기타
3) 체위, 검사 전 준비, 기타
-a. 체위
-b. 과거력, 기타
4) 내시경 점검, 잡는 방법

3. 전대장내시경의 실제

1) 대장내시경으로 본 대장과 항문의 해부 및 조직학적 특징
2) 전투약의 필요성 - 검사는 편하게 하는 것이 좋다
3) 내시경검사 전 직장수지검사는 필요없다
4) 대장내시경 관찰의 오리엔테이션(orientation)
5) 어떻게 내시경을 삽입할까?
-a. 항문에서 직장까지 -b. S상결장에서 하행결장까지
-c. 횡행결장에서 맹장, 회장종말부로 삽입
6) 기타 삽입수기 및 유용한 보조 수단
-a. 점막활주
-b. 손을 이용한 복부압박
-c. 체위변경
7) 대장내시경검사의 쉬운 증례, 어려운 증례
-a. 검사가 쉬운 증례
-b. 검사가 어려운 증례
-c. 복부수술 과거력
-d. 게실증, 기타 주의할 질환
8) 사진촬영
-a. 근접상이나 렌즈에 물방울이 있는 경우
-b. 카메라의 노출
-c. 촬영시 호흡정지는 중요하지 않다
-d. 촬영구도
-e. 사진 촬영할 때 내시경에서 손을 떼지 말자
9) 고령자(고령자) 대장내시경
-a. 내시경검사로 본 고령자의 대장의 특징
-b. 고령자 내시경검사의 실제 - 대장내시경의사의 역량을 시험한다

4. 검사할 때와 검사 후 주의점

-a. 환자와 보조자에게 배려를
-b. 서맥(bradycardia)주의
-c. 검사를 종료하기 전에 공기를 흡인한다
-d. 내시경 회복실
-e. 대장내시경검사와 간호

5. '자연류 대장내시경'에 숙달하려면

1) '자연류 대장내시경'을 제창함
2) '자연류 대장내시경'에 숙달하려면
-a. 내시경을 잘 알고 사랑하라
-b. 대장내시경에 정열을!
-c. '행복감'에 빠진다
-d. 삼차원적으로 생각한다
-e. 내시경적 체력 양성
-f. 기타

6. 더 쉽게 대장내시경을 하기 위하여

1) PSD에 대하여
2) 미니튜브(mini-tube)사용
-a. 미니튜브(mini-tube)개발
-b. 사용법과 유효성
-c. 합병증

7. 대장내시경검사의 합병증과 대책

1) 천공
2) 출혈과 점막손상
3) 순환기 합병증
4) 호흡기 합병증 - 과한기증후군(hyperventilation syndrome)은 의사
의 책임
5) 복통과 혈관염 등

8. 내시경의사의 자기관리

1) 안과영역
-a. 안정피로(眼精疲勞), 조절근장애, 안구건조증
-b. VDT증후군
-c. 색각이상
-d. 안검하수
-e. 중심성망막증
2) 정형외과영역
-a. 요통과 어깨통증
-b. 오른손의 척측건탈구(尺側腱脫臼)
3) 정신과 영역 - 대장내시경의사는 A형이 되기 쉽다
4)기타
-a. 구역
-b. 치주질환
-c. 일상생활

9. 전자내시경

1) 전자내시경에서는 무엇이 변했는가? - 삽입수기와 내시경수술
(endoscopic surgery)분야
-a. 내시경의 조작성 및 술자의 피로경감
-b. 삽입수기
-c. 화상(畵像)
-d. 내시경수술(endoscopic surgery)에 적합
2) 전자내시경에 바라는 것
-a. 고밀도(高密度)다화소화(多畵素化)
-b. 내시경의 경량화와 지름의 다양화
3) 내시경화상의 처리와 관리 - 디지털시대의 도래
-a. 사진촬영은 필수인가?
-b. 디지털화상의 장단점
-c. 화상처리와 관리
-d. 일상진료에서 내시경 디지털화상의 취급

10. 대장내시경검사의 응용

1) 인공항문의 대장내시경검사
-a. 전처치 전투약 체위 시진(視診) 촉진(觸診)
-b. 삽입법
2) S상결장 염전(volvulus)의 치료
3) 내시경에 의한 비관혈적 처치와 치료
4) 소장내시경검사
5) 응급내새경검사
-a. 응급내시경검사란?
-b. 어느 환자에게 응급내시경검사를 할까?
-c. 실제 진료와 검사
-d. 어떻게 검사를 진행할까? - 실제 검사수기
-e. 응급내시경검사로 무엇을 진단하는가?


제2부 내시경적 폴립절제술 및 점막절제술
11. 내시경적 폴립절제술 및 점막절제술을 시작하기 앞서

1) 내시경적 폴립절제술의 역사
2) 고주차 전류의 기초와 이론
-a. 고주파 전류라는 것은
-b. 전기메스는 왜 저를 수 있을까?
-c. Curtiss 이론 (고주파 전류의 조직 온도상승)
-d. 절개효과와 응고효과
-e.