턱교정 수술 및 안면윤곽술-2판

이 책의 특징

2015년에 턱교정 및 안면윤곽수술을 집필하고 어언 10년이 흘렀다. 집필 당시에는 나 름 참신하고 update되었다고 생각하였고,
실제 이 분야를 전공하는 이들에게 이론보다 는 실전 위주로 진료현장에서 필요한 도서로 인식되어 온 것도 사실이다.
그러나 턱교 정이나 안면윤곽수술 분야에 CAD-CAM 테크닉이 도입되면서 저자의 경우 약 4~5 년 전부터 CAD-CAM 테크닉을
이 분야에 적용하기 시작하여 이제는 턱교정 분야에 서는 100 % 이 테크닉을 이용하고 있으며, 안면윤곽수술의 경우에도
많은 경우에 사 용하여 이제는 예전에 하던 방식대로 수술하는 것은 상상하기도 힘들게 되었다.

CAD-CAM 테크닉을 턱교정 및 안면윤곽수술에 적용한다는 것은 3차원적으로 모의수술 (simulation)을 시행하고 컴퓨터상에서
시행한 모의수술을 실제 환자에게 적용하기 위한 surgical stent와 환자 맞춤형 고정판(custom plate)을 사용하는 것을 의미하며,
기존 의 수술방법과 비교하면 보다 정밀하고 수술로 인한 실수가 발생할 가능성이 낮다. 그럼에도 불구하고 이러한 기술을
사용하는 의사가 조금씩 늘고는 있지만 아직 보편화되고 있지 못한 실정이다. 이는 추가로 들어가는 비용의 문제도 있지만 새로운
테크닉을 적용할 때 따르는 learning curve 등에 대한 거부감 때문인 것으로 생각된다. 그리하여 저자는 보다 쉽게 CAD-CAM
테크닉을 이용한 턱교정이나 안면윤곽수술을 이해하고 익힐수 있도록 기존의 원고에 CAD-CAM 테크닉 적용에 관한 내용을
추가하여 개정판을 내기로 하였다.

아울러 대학병원에 근무를 하면서 국내외 의사들이 수술을 참관하러 오곤 하는데 더 많은 의사들이 시간적, 공간적 어려움으로
참관이 쉽지 않다고 하여 이번 개정판에 서는 각 턱교정수술이나 안면윤곽수술 부분에 대한 동영상을 제작하여 언제 어디서든
모니터를 통해 볼 수 있도록 하였다.

이 개정판이 턱교정 및 안면윤곽수술을 하는 외과의와 교정치과의들에게 실질적인 도움이 되기를 바라며, 출판되기까지 지원을
아끼지 않은 범문에듀케이션께 감사의 뜻을 전한다.

2025년 6월

저자 최진영, 백승학, 하성호



PART 1 안면골 수술을 위한 일반적 고려사항 1

C H A P T E R 01 얼굴의 미와 얼굴분석 3
1-1 정모 분석 5
1-1-1 상안모 7
1-1-2 중안모 8
1-1-3 하안모 11
1-2 측모 분석 12
1-2-1 상안모 12
1-2-2 중안모 12
1-2-3 하안모 13
1-3 미소 17
1-3-1 미소선(smile arc)과 협측회랑(buccal corridors) 18
1-4 Facial aesthetic surgery를 위한 contents와 frame concept 18

PART 2 턱교정 수술 25

C H A P T E R 02 턱교정 수술과 교정치료를 위한 상담과 진단 27
2-1 턱교정 치료를 위한 상담과 진단 27
2-1-1 검사 27
2-2 수술의 목표 31
2-2-1 수술목표(surgical treatment objective, STO)의 정의 31
2-2-2 수작업 STO (manual STO)의 순서 31
2-2-3 STO의 flow-chart 32
2-2-4 V-Ceph program (Osstem, Seoul, Korea)을 이용한 STO 33
2-3 결론 41

C H A P T E R 03 술전 교정치료 43
3-1 술전 교정치료의 중요성 43
3-2 술전 교정치료의 목적과 방법 43
3-2-1 하악과두와 관절원판 복합체의 중심위로 안착 44
3-2-2 치성보상 해소 44
3-2-3 상·하악 치열궁 폭경의 조화 45
3-2-4 기타 유의사항 45
3-2-5 술전 교정치료 완료 시의 확인사항 46

C H A P T E R 04 턱교정 수술을 위한 모형 수술 및 wafer 제작 47
4-1 수작업에 의한 모형 수술과 수술용 wafer 제작 47
4-1-1 통상적인 양악 수술 시의 모형 수술 과정 47
4-1-2 상악 분절골 수술을 포함한 양악 수술 50
4-2 턱교정 수술에서 삼차원 가상 모형 수술 (3D-VMS, 3-dimensional virtual model surgery)과 wafer 제작 51
4-2-1 3D 테크닉 개요 51
4-2-2 3D테크닉 적용의 work-flow 52

C H A P T E R 05 술후 교정치료 63
1 술후 교정치료의 목적 63
2 술후 교정치료의 시기 63
3 조기 술후 교정치료(early start of post-op. ortho. treatment)의 근거 65
4 술후 교정치료의 방법 65

C H A P T E R 06 선수술 후교정치료 67
6-1 턱교정 수술치료의 발달 67
6-2 전통적 개념의 턱교정 수술치료 68
6-3 선수술 후교정치료가 가능한 근거 68
6-4 선수술 후교정치료의 순서 69
6-5 선수술 후교정치료의 장점 69
6-6 선수술 후교정치료의 한계점 및 최소 술전 교정치료 70
증례 72

C H A P T E R 07 수술 전후 환자 관리 83
1 환자 및 보호자와 첫 진료 시 상담내용 83
2 수술 전날 면담 시 언급해야 할 사항 83
3 마취 시 고려사항 84
4 수술 중 환자 관리 85
5 술후 환자관리 86
6 술후 증세 및 대처 방안 89

C H A P T E R 08 턱교정 수술 후 문제점과 그 해결책 93
8-1 전후방적인 문제(antero-posterior problem) 93
8-2 수직적 문제(vertical problem) 94
8-2-1 전치부 개방교합(anterior openbite) 94
8-2-2 의도적인 구치부 개방교합(intentional posterior openbite) 95
8-2-3 심피개교합을 동반한 골격성 II급 부정 교합(class II deep overbite) 96
8-3 측방 문제(transverse problem) 97
8-3-1 상악 치열궁 폭경의 협소화 97
8-3-2 하악과두의 빠짐(condylar sagging) 97
8-3-3 상악골의 위치불량(malpositioning of the maxilla) 97

C H A P T E R 09 하악지 시상분할 골절단술 99
1 장점 99
2 단점 99
3 적응증 100
4 술식 100
5 원심골편의 장애물 제거 109
6 술후 경과 109
7 합병증 111

C H A P T E R 10 르포 I형 골절단술 117
10-1-1 르포 I형 골절단술 술식(procedure of Le Fort I osteotomy) 117
10-1-2 합병증 127

PART 3 안면 윤곽술 133

C H A P T E R 11 이부(턱끝) 성형술 135
11-1 턱끝 성형술(genioplasty) 135
11-2 Horizontal sliding osteotomy 137
11-3 턱끝의 폭을 줄여주기 위한 T osteotomy 140
11-4 합병증 141
증례 142

C H A P T E R 12 하악윤곽성형술 149
12-1 술전 평가 및 수술 계획 149
12-2 수술 과정 150
12-3 술후 치료 153
12-4 합병증 153
증례 155

C H A P T E R 13 관골(광대뼈) 성형술 157
1 수술 전 평가 157
2 Malarplasty 158
증례 163

C H A P T E R 14 전방 분절골 절단술 167
14-1 상악 전방 분절골 절단술 167
14-1-1 술식(surgical procedure) 167
14-1-2 회복과정과 관리 170
14-2 하악 전방 분절골 치근하 골절단술(anterior segmental subapical osteotomy) 170
14-2-1 합병증(complications) 173
증례 174

PART 4 증례별 치료 181

C H A P T E R 15 증례별 치료 183
15-1 하악전돌증(mandibular prognathism) 183
15-1-1 전치부 정상 수직피개를 보이는 하악 전돌증(mandibular prognathism with normal bite) 183
15-1-2 깊은 전치부 수직피개를 보이는 하악 전돌증(mandibular prognathism with deep bite) 219
15-1-3 전치부 개방교합을 보이는 하악전돌증 (mandibular prognathism with open bite) 230
15-2 골격성 II급 1류 부정교합 240
15-2-1 전치부 정상 수직피개를 가진 골격성 II 급 1류 부정교합 240
15-2-2 큰 전치부 수직피개도를 가진 골격성 II 급 1류 부정교합 240
15-3 안면비대칭 258
15-3-1 안면비대칭의 구조적 분류(structural classification) 258
15-3-2 안면비대칭의 평가 및 진단 260
15-4 Le Fort I 분절골 절개술을 이용한 횡적 부조화 (transverse discrepancy)의 수술 288
15-5 개방교합과 반대 교합(open bite and crossbite) 312
15-6 구순구개열 환자의 턱교정 수술 339
15-7 심미목적의 양악 수술 368

PART 5 턱교정수술과 안면윤곽수술 및 안면골재건술에의 3D 테크닉 적용 383

C H A P T E R 16 3D 테크닉을 사용한 턱얼굴미용수술의 장점 385

C H A P T E R 17 턱교정 수술에서의 3D 테크닉의 적용 395
17-1 골격성 3급 부정교합에의 3D 테크닉 적용 396
17-2 골격성 2급 부정교합에의 3D 테크닉 적용 424
17-3 전방개교증(Ant. Open bite)에의 3D 테크닉 적용 479
17-4 안면비대칭에의 3D 테크닉 적용 491
17-5 구순구개열 환자에의 3D 테크닉 적용 519
17-6 수면무호흡 환자에의 3D 테크닉 적용 541
17-7 상악골의 하방이동이 필요한 환자에의 3D 테크 닉 적용 547

C H A P T E R 18 안면윤곽수술에서의 3D 테크닉의 적용 555
18-1 관골성형술에의 3D 테크닉의 적용 556
증례 557
18-2 사각턱수술(하악윤곽성형술)에의 3D 테크닉의 적용 563
증례 564

C H A P T E R 19 안면골 재건술에의 3D 테크닉의 적용 571
19-1 안면골 재건술에의 3D 테크닉의 적용 571
증례 572

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