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    유방초음파 유도하 침생검 가이드-미세침흡인세포검사부터 진공보조흡인생검   
유방초음파 유도하 침생검 가이드-미세침흡인세포
       판매가 : 60,00054,000
       적립금 : 1,080
       저   자 : 박해린 역
       출판사 : 가본의학서적
    ISBN(13) : 979-11960-93457
       발행일 : 2018-01  /   1 판   /   160 페이지
       상품코드 : 26162
       수 량 :
       특이사항 : 사용하시는 인터넷 브라우저 주소창에 http://www.atms.jp/nyusen/syugi.html 을 직접 입력해주세요.



역자 서문

올해 4월말 대한외과초음파학회 춘계학술대회때 일본 쇼와대학 유방센터장으로 있는 히로시 야가타 교수를 초청강사로 모시게 되
었다.
강의내용은 수술 중 초음파를 이용한 유방암 수술이었다. 야가타 교수는 원래 도쿄의 성누가병원의 유방외과에서 근무하고 있었
는데 필자가 두번 정도 방문하여 수술참관을 한 인연이 있다. 그 후로 종종 한국에 초청하여 맘모톰 강의 및 수술 중 초음파 강
의 등을 요청해왔다. 특히, 2011년 야가타 교수는“ 맘모톰 유방생검”이라는 책을 출간하였는데, 필자가 번역하여 한국에 출간
한 경험이 있다. 이번에는 일본 유선갑상선초음파의학회의 인터벤션 연구회에서 “유방 초음파 유도하 침생검 매뉴얼”이라는 책
을 야가타 교수의 주도로 2016년 11월에 출간하여 한 부를 대한외과초음파학회 춘계학술대회 강의 후 본인에게 선물로 주었는
데, 내용이 얼마나 간결하고 짜임세가 있는지 받는 즉시 한국에 출간하고 싶다는 의사를 피력하였다.
책 내용은 미세침흡인세포검사, 총조직검사, 진공보조흡인생검에 대한 일반적인 시술방법 및 팁, 장/단점, 합병증 및 예방법, 병
리 슬라이드 제작 시 주의점, 병리학적 진단법 등 다양한 부분에 대해 여러 전문가들이 심혈을 기울여 제작한 훌륭한 책이라고
생각된다. 특히, 유방생검을 처음 시작하는 의사에게“ 이 책은 반드시 읽어보고 숙지해야 한다.”라고 말해주고 싶고, 그간 생
검을 많이 해오던 의사라도 평소 궁금했던 사항들에 대해 해답을 얻을 수 있는 좋은 기회가 되리라고 생각된다. 특히 유방외과의
사들이 생검 중 한 번이라도 느꼈을 것으로 생각되는 의문점들에 대해 일목요연하게 많은 자료들을 동원하여 해답을 제시하고 있
어 환자들에게 설명하기도 좋은 지침서가 될 것으로 생각된다.
이 책이 나오기까지 도와주신 야가타 교수님과 가본의학서적 이유나 사장 및 편집팀에게 감사의 마음을 전하며, 끝으로 이 책이
유방을 전공하는 선생님들께 조금이라도도움이 된다면 필자에겐 더 없는 기쁨이며 영광이 될 것이라 생각한다.


저자 서문

일본 유선갑상선초음파의학회의 인터벤션 연구부에서“ 유선초음파유도하 인터벤션 기술 매뉴얼”을 발간한 지 7년이 되었다. 유
방 생검은 유방 진료의 기본인데도, 그동안 이것을 체계적으로 정리한 저서는 없었다. 이 책은 유방 생검의 체계적인 학습을 위
해 쓰여졌으며, 유선 진료에 대한 교육에 일정한 역할을 해왔다고 생각한다. 또한 독자들을 위해 더욱 쉽게 읽히고, 내용이 겹치
지 않도록 각별히 신경을 썼다. 그동안 유방 생검에 관한 대규모 데이터는 없지만, 논문은 많이 보고되어 왔다. 그 내용들을 정
리하고, 현재 생검기술의 위상을 짚어보는 것도 의미가 있을 것이다. 실제 시술은 동영상으로 보여주는 것이 중요한데, 최근에
는 DVD를 컴퓨터를 통해 보는 일도 줄어들고 있는 추세여서, 컴퓨터뿐만 아니라 스마트폰, 타블렛 등 모바일 기기를 이용해서도
동영상을 선택하여 볼 수 있도록 하였다.
또한 많은 분들이 빠지기 쉬운 함정이나 자주 나오는 질문에 대한 해답도 준비하였다. 그동안 수년에 걸쳐 여러 가지 생검 기구
가 개발되어 왔고 사용하기에 더욱 편리해진 것도 사실이지만, 어느 기구가 어떤 장/단점을 가지고 있는지를 이해하기는 쉽지 않
았다. 이 책에서는 독자들을 위해 생검 장비들 각각의 특징도 정리하였다.
이 책이 유방 진료 향상에 조금이라도 도움이 되고, 관련 환자분들을 위한 의료에 공헌할 수 있기를 진심으로 바란다





I 초음파 유도하 침생검이란 1

1 다양한 관점에서 생각하기 2
A. 임상의의 기술적 관점 … 2
B. 병리학적 관점 … 3
C. 치료의 관점 … 3
D. 환자의 관점 … 3
E. 사회적 관점 … 4
F. 경제적 관점 … 4

2 임상연구결과로 얻어진 각종 천자법의 의의 5
A. 미세침흡인세포검사 (FNAC) … 5
B. 코어 침생검 (CNB) … 5
C. 진공보조흡인생검 (VABB) … 6
D. 각각의 침생검의 진단 정확도와 그 비교 … 6
① FNAC의 진단 정확도 6
② CNB의 진단 정확도 6
③ FNAC와 CNB 비교 7
④ CNB와 VABB 비교 7
E. 병리학적 형태에 따른 적절한 사용 … 8
① 비침윤성 유관암 8
② 침윤성 암 8
③ 유두상 병변 8
④ 섬유상피성 종양 9
⑤ 방사상 경화성 병변 9

3 침생검 장비 13
A. 코어 침생검 (CNB) … 13
B. 진공보조흡인생검 (VABB) … 13


Ⅱ 침생검의 기본 17

1 환경 정비와 자세 18
A. 생검 시의 환경 정비 … 18
B. 자 세 … 19

2 미세침흡인세포검사법 (FNAC) 21
A. 기 구 … 21
B. 천자법 … 22
① 평행법과 교차법 22
② 프리핸드(free hand)법과 탐촉자 유도법 22
C. 시 술 … 23
① 자 세 23
② 천자침의 삽입 23
D. 검체 처리 … 24
① 분사법 25
② 내려치기법 26
E. 지 혈 … 26
F. 미세침흡인세포검사 (FNAC) Q&A … 27

3 코어 침생검 (CNB) 31
A. 기 구 … 31
B. 시 술 … 32
① 필요물품 32
② 실제 시술 32
C. 코어 침생검(CNB) Q&A … 38

4 진공보조흡인생검 (VABB) 41
A. 시술을 받는 사람에게 시행 전 설명 … 41
B. 필요물품 … 42
C. 시 술 … 44
① 자 세 44
② 실제 시술 44
D. 합병증 발생 시 대책 … 47
① 출혈 및 혈종 47
② 대흉근(근막)의 손상 49
E. 진공보조흡인생검(VABB) Q&A … 50

5 침생검 Q&A 56

6 연습방법 60

7 병리의사의 관점에서 본 바람직한 검체와 의뢰서 63
A. 진공보조흡인생검(VABB)을 포함한 침생검 검체의 중요성 … 63
B. 검체 채취량 … 64
C. 적절한 검체의 취급법 … 65
D. 침생검 조직에 의한 유두상 병변의 진단 … 67
E. 바람직한 의뢰서와 의사소통의 중요성 … 69


III 침생검의 주의점 71

1 합병증과 그 대책 72
A. 출혈 및 혈종 … 72
B. 감 염 … 73
C. 피부 결손 … 73
D. 파 종 … 73
E. 흉벽 천자에 의한 기흉 … 74
F. 기 타 … 74

2 항응고요법 중인 환자의 침생검 75

IV 침생검의 발전 79
1 겨드랑이 림프절에 대한 침생검 80
A. 겨드랑이 림프절의 초음파 진단 … 80
B. 겨드랑이 림프절에 대한 미세침흡인세포검사(FNAC) … 83
① 적응증 83
② 시 술 84
③ 각 영역에 있어서의 주의점 85
C. 겨드랑이 림프절에 대한 코어 침생검(CNB) … 88
① 적응증 88
② 시 술 88

2 전이•재발병소에 대한 접근 95

3 코어 침생검(CNB)•진공보조흡인생검(VABB)의 정밀도 100

4 세포검사로 획득한 검체에 대한 수용체 검사 (cell-block법) 103
① cell-block법이란 103
② 알긴산나트륨(Sodium Alginate)법 103
③ cell-block을 제작할 때의 주의점 103
④ 염색 방법과 판정하는데 있어서의 주의점 105
⑤ 염색 사례 105


V 증 례 107

1 미세침흡인세포검사 (FNAC) 108
A. 증례 1 … 108
① 시 술 109
② 검체 처리 110

2 코어 침생검 (CNB) 111
A. 증례 1 … 111
① 준 비 112
② 병변의 확인과 국소 마취 113
③ 시 술 113
④ 표본 정리 114
⑤ 생검 후의 처리 115
B. 증례 2 … 117
① 준 비 117
② 시 술 117

3 진공보조흡인생검 (VABB) 121
A. 증례 1 : 통상적인 채취 … 121
① 순 서 121
B. 증례 2 : 암조직 채취 시, 관통법으로의 채취 … 121
① 순 서 123
C. 증례 3 … 123
① 영상소견 123
② 시 술 124
③ 병리조직 진단 127


VI 침생검의 병리진단 129
A. FNAC와 광의의 침생검의 진단 정확도 … 130
B. 진단이 어려운 병변에 대한 대처 방법 … 131
① 세포검사 및 침생검의 보고 양식 131
② 진단이 어려운 유관•소엽내 병변에서 사용되는 용어와 그 해설 131
C. 침생검으로는 진단이 어려운 증례의 제시 … 133
① 샘플링 오류에 의한 진단 곤란 증례 133
② artifact에 의한 진단 곤란 증례 134
③ 소량의 조직만으로는 진단이 어려운 유관•소엽내 병변 135

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(日本乳腺甲状腺超音波医)
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