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추천사
‘중환자 의학 워싱톤 매뉴얼’
번역서 발간을 축하하며
의학이 발달하고 인구가 고령화 되면서 중증의 만성 질환자와 중증 응급질환자가 증가하고 있습니다. 앞으로 중증 질환자의 치
료 요구 도는 계속 늘어 날 것입니다. 병원에서 중환자실 침상수를 대략 5% 정도를 적정 수로 보는 보고도 있지만 앞으로 병원
의 규모는 작아져도 병원 내 중환자실의 비중은 20% 까지 증가 할 것으로 예측 하고 있습니다.
중환자치료 분야는 의학의 다른 분야도 그러하지만 빠르게 변화하고 있습니다. 중환자치료에 경험이 많은 의사들도 자신의 분야
와 다른 익숙하지 않은 중증질환자를 만나면 당황스럽고 긴장되기 마련입니다. 중환자치료는 신속하게 적절한 치료가 제공되어
야 합니다. 때로는 남의 도움을 받기 어려운 경우도 있습니다.
중환자치료에 경험이 많지 않거나 익숙하지 않은 의사 간호사 등이 중환자치료를 담당하게 되었을 때 느끼는 부담과 어려움은 매
우 큽니다. 심지어는 중증 질환자를 기피하고 싶은 생각이 드는 것 또한 현실입니다.
이 책은 미국 워싱턴 대학에서 중환자치료에 경험이 많지 않은 전공의나 간호사가 이용 할 수 있도록 쉽게 서술 발간된 것을 번
역하여 놓은 것입니다. 그러므로 중환자치료 현장에서 일하는 의사, 간호사에게 안전한 중환자치료의 지침서가 되어 더 많은 환
자의 생명을 구하는 데 도움 될 것으로 생각 합니다.
중환자분야에서 참고 할 적절한 치료 지침서가 부족한 상황에서 이 책은 임상현장에서 자주 만나는 중증질환 치료 진단법을 기술
하여 의사결정을 신속하고 올바르게 할 수 있도록 하는데 도움이 될 것입니다.
이 책을 번역하는데 참여하여 주신 분들의 노고에 감사를 드립니다.
대한중환자의학회장 신 증 수
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역자 서문
'중환자 의학 워싱톤 매뉴얼’은 미국 워싱톤 대학에서 2008년에 처음 발행하였고 이를 보완하여 2012년에 2판을 발행하였습니
다. 이 책은 임상의사를 위한 매뉴얼로서 중환자실에서 흔히 만나는 질환 증후군을 중심으로 현장에서 신속한 진단과 치료방침
을 결정할 수 있도록 치료 원칙과 수식, 알고리즘들이 함축성 있게 정리되어 있습니다. 중환자의학은 의료진의 순간적인 판단에
따라 환자의 예후가 바뀔 수 있는 매우 역동적인 학문입니다. 이 책은 두꺼운 중환자의학 교과서에 비해 휴대가 간편하여 실전에
서, 특히 중환자 치료의 초기에 치료지침을 결정하는데 유용할 것으로 생각됩니다. 또한 중환자 관리의 일선에 있는 수련의와 간
호사, 학생들이 중환자의학을 이해하게 되는 입문서의 역할을 할 것으로 기대합니다. 그러나 질환 증후군들의 병태생리와 치료
원칙을 자세히 이해하기 위해서는 중환자의학 교과서를 공부해야 할 것이며 각 단원 말미에 추천 도서들의 목록이 있습니다.
이 책이 중환자실에서 질병과 싸우는 환자들과 이들을 돌보는 의료진들에게 도움이 되기를 바랍니다. 워싱톤 매뉴얼 번역서의 발
행을 위해 전폭적인 지원을 해주신 대한 중환자의학회 신증수 회장님 이하 임원 여러분과 특히 이 책의 번역 감수를 위해 진료
와 연구, 교육에 바쁜 와중에도 귀한 시간을 내어 수고하신 대한중환자의학회 편집위원님들께 깊이 감사드립니다.
대표 역자 홍 성 진
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목차
1부 쇼크의 치료 MANAGEMENT OF SHOCK
1. 쇼크 서론 _ 1
Introduction to Shock
2. 저혈량성 쇼크 _ 5
Hypovolemic Shock
3. 중증 패혈증과 패혈성 쇼크 _ 10
Sever Sepsis and Septic Shock
4. 심인성 쇼크 _ 16
Cardiogenic Shock
5. 아나필락시스 쇼크 _ 27
Anaphylactic Shock
6. 쇼크의 기계적 원인들 _ 31
Mechanical Causes of Shock
2부 호흡기 질환의 조절 MANAGEMENT OF RESPIRATORY DISORDERS
7. 호흡 부전의 접근 _ 44
An Approach to Respiratory Failure
8. 기계환기의 시작 _ 50
Initial Ventilator Setup
9. 상기도 폐쇄 _ 56
Upper Airway Obstruction
10. 급성폐손상과 급성호흡곤란증후군 _ 64
Acute Lung Injury and Acute Respiratory Distress Syndrome
11. 천식지속상태 _ 75
Status Asthmaticus
12. 만성폐쇄성폐질환의 급성악화 _ 86
Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
13. 중환자실에서의 수면호흡장애 _ 93
Sleep-Disordered Breathing in the Intensive Care Unit
14. 중환자실에서의 폐고혈압과 우심실 부전 _ 99
Pulmonary Hypertension and Right Ventricular Failure
15. 폐색전증 _ 111
Pulmonary Embolism
16. 중환자실에서의 흉막질환 _ 121
Pleural Disorders in the Intensive Care Unit
17. 기계환기기 이탈 _ 133
Weaning of Mechanical Ventilation
18. 비침습 양압환기 _ 137
Noninvasive Positive Pressure Ventilation
3부 심장 질환 CARDIAC DISORDERS
19. 급성 심근경색 - 143
Acute Myocardial Infarction
20. 부정맥과 전도장애 _ 159
Cardiac Arrhythmia and Conduction Abnormality
21. 대동맥 박리 _ 178
Aortic Dissection
22. 급성 비보상성 심부전 _ 187
Acute Decompensated Heart Failure
23. 고혈압 응급의 접근 _ 196
Approach to Hypertensive Emergency
4부 전해질 이상 ELECTROLYTE ABNORMALITIES
24. 전해질 이상 _ 204
Electrolyte Abnormality
5부 산-염기 장애 ACID-BASE DISORDERS
25. 대사성 산-염기 장애 _ 241
Metabolic Acid-Base Disorders
26. 호흡성 산-염기 장애 _ 256
Respiratory Acid-Base Disorders
6부 내분비 장애 ENDOCRINE disorder
27. 갑상선 질환 _ 263
Thyroid Disorder
28. 부신기능부전 _ 268
Adrenal Insufficiency in Critical Illness
29. 당뇨성 케톤산증과 고삼투압성 고혈당 상태 _ 276
Diabetic Ketoacidosis and Hyperosmolar Hyperglycemic State
30. 중환자실에서의 포도당 조절 _ 283
Glucose Control in the ICU
7부 종양질환 Oncologic Emergencies
31. 종양질환 _ 294
Oncologic Emergencies
8부 온도 조절 Temperature Regulation
32. 온도 변화 _ 307
Temperature Alterations
9부 독성학 Toxicology
33. 독성학 _ 317
Toxicology
10부 감염성 질환 INFECTIONS DISEASES
34. 중추신경계 감염 _ 345
Central Nervous System Infections
35. 지역사회 획득 폐렴 _ 352
Community-Acquired Pneumonia
36. 병원성 폐렴 _ 356
Nosocomial Pneumonia
37. 연조직염/근막염/근염 _ 364
Cellulitis/ Fasciitis/ Myositis
38. 세균혈증과 카테터 관련 혈류 감염 _ 370
Bacteremia and Catheter-Related Bloodstream Infections
39. 침습적 진균 감염 _ 375
Invasive Fungal Infection
40. 면역저하 환자에서 감염 _ 384
Infections in the Immunocompromised Host
41. 중환자실에서의 감염 예방 _ 394
Prevention of Infection in the Intensive Care Unit
42. 클로스트리듐 디피실레와 기타 설사를 일으키는 감염성 원인 _ 400
Clostridium Difficile and Other Infections Causes of Diarrhea
11부 RENAL DISORDERSs
43. 급성 신손상 _ 411
Acute Kidney Injury
44. 신대치요법 _ 430
Renal Replacement Therapy
12부 HEPATIC DISEASES
45. 전격성 간 부전 _ 400
Fulminant Hepatic Failure
46. 고빌리루빈혈증 _ 453
Hyperbilirubinemia
47. 말기 간질환 _ 458
End-Stage Liver Disease
13부 GASTROINTESTINAL DISORDERS
48. 상부위장관 출혈 _ 465
Upper Gastrointestinal Bleeding
49. 하부위장관 출혈 _ 477
Lower Gastrointestinal Bleeding
50. 급성 췌장염 _ 486
Acute Pancreatitis
14부 NEUROLOGIC DISORDERS
51. 간질지속상태 _ 494
Status Epilepticus
52. 급성 허혈성 뇌졸중 _ 501
Acute Ischemic Stroke
53. 동맥류성 지주막하 출혈 _ 507
Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage
54. 뇌내 출혈 _ 515
Intracerebral Hemorrhage
55. 혼수 _ 520
Coma
56. 뇌사 판정 _ 528
Declaration of Brain Death
57. 섬망과 진정 _ 535
Delirium and Sedation
58. 급성 척수 질환 _ 544
Acute Spinal Cord Disorders
59. 중증 신경근 질환 _ 550
Nueromuscular Disorders in the Critically Ill
60. 외상성 뇌손상과 두개내압 상승 _ 558
Traumatic Brain Injury and Elevated Intracranial Pressure
61. 중추신경계 감염에 대한 신경학적 접근 _ 563
Neurologic Approach to Central Nervous System Infections
15부 HAEMATOPOIETIC DISORDERS
62. 혈소판감소증 _ 571
Thrombocytopenia in the Intensive Care Unit
63. 출혈환자/응고장애의 초기 치료 _ 579
Acute Management of the Bleeding Patient/Coagulopathy
64. 수혈의 실제 - 591
Transfusion Practices
65. 응고항진 상태 _ 598
Hypercoagulable States
16부 PREGNANCY
66. 산모-태아 중환관리 _ 606
Maternal-Fetal Critical Care
67. 자간전증과 자간증 _ 619
Preeclampsia and Eclampsia
17부 SURGICAL PROBLEMS
68. 중환자실에서의 외상치료 _ 628
Trauma Care for the Intensive Care Unit
69. 급성 복증 _ 640
The Acute Abdomen
70. 장기 제공자의 관리 _ 648
Management of the Organ Donor
18부 NUTRITION IN THE ICU
71. 중환자실에서의 영양 _ 655
Nutririon in the Inensive Care Unit
19부 PROCEDURES
72. 동맥관삽입 _ 666
Arterial Catheterization
73. 중심 정맥관삽입 _ 671
Central Venous Catheterization
74. 기관내삽관 _ 679
Endotracheal Intubation
75. 경피적 기관절개술 _ 685
Percutaneous Tracheostomy
76. 흉관삽관술 _ 690
Chest Tube Insertion
77. 복수천자 _ 697
Paracentesis
78. 요추천자 _ 701
Lumbar Puncture
79. 흉강천자 _ 708
Thoracentesis
80. 폐동맥카테터삽입술 _ 713
Pulmonary Artery Catheterization
81. 새로운 혈역학적 감시 _ 721
Alternative Homodynamic Monitoring
82. 기능적 혈역학감시 _ 730
Functional Hemodynamic Monitoring
83. 심장막천자 _ 738
Pericardiocentesis
20부 END-OF-LIFE ISSUES
84. 중환자실의 임종치료 _ 743
End-of-Life Care in the Intensive Care Unit
21부 APPENDICES
85. Common Equations and Rules of Thumb in the Intensive Care Unit _ 751
86. Drug-Drug Interactions _ 756
87. Common Drug Dosages and Side Effects _ 762
INDEX _ 789 |
